В поддержании нормальной температуры.

Проблемы	Цели	Вмешательства
1. Пациент не может обес­печить само­ухода в пери­од озноба (1-й период лихорадки)	Пациент со­грет, получит помощь сест­ры	1.Проводить динамическое наблю­дение за лихорадочной реакцией. 2.Согреть пациента: грелками, го­рячим питьем. 3.Обеспечить комфорт в постели, укрыть теплым одеялом. 4.Рекомендовать родственникам приносить витаминизированное питье в термосе
2. Пациент испытывает дискомфорт вследствие интоксикации (2-й период лихорадки)	Пациент чув­ствует себя более ком­фортно (уменьшение головной, мышечной, суставной боли, слабо­сти)	1.Следить за соблюдением строгого постельного режима. 2.Рекомендовать родственникам обеспечить пациента х/б постель­ным бельём и одеждой, гигиени­ческий уход. 3.Использовать физические методы охлаждения. 4.Проводить оценку показателей физического состояния (темпера­туры тела, пульса, АД, ЧДД), до­кументировать данные в темпера­турном листе. 5.Контролировать диурез пациента. 6.Рекомендовать адекватный прием питья и пищи
3. Риск обезвоживания из – за усиленного потоотделения.	Пациент по­лучает адек­ватное коли­чество жид­кости	1.Рекомендовать родственникам обеспечить пациента прохладным витаминизированным питьем (морсы, шиповник, соки). 2.Контролировать водный баланс пациента
4. Дефицит самоухода в период относительного постоянства температуры.	Пациент обеспечен сестринским уходом	1.Оказать помощь в личной гигие­не, привлечь родственников. 2.Обеспечить комфортные условия для осуществления ухода (само­ухода). 3.Обеспечить предметами ухода для осуществления личной гигиены в постели. 4.Помогать пациенту в удовлетво­рении физиологических потреб­ностей и отправлений. 5.Поддерживать гигиенический комфорт помещения (температуру воздуха, влажность, уборку, про­ветривание). 6.Поощрять самостоятельность пациента
5. Слабость вследствие резкого снижения температуры тела (кризис).	Пациент адаптирован к своему со­стоянию	1.Обеспечить пациенту вынужден­ное положение в постели. 2.Согреть пациента. 3.Проводить медикаментозную терапию для повышения АД по назначению врача. 4.Контролировать гемодинамические показатели. 5.Сменить нательное, постельное белье. 6.Обеспечить комфортное состоя­ние в постели.

Термометрия (от греч.therme –теплота, + metreo - измерять, мерить) – совокупность методов и способов измерения температуры, в т.ч. температуры тела человека. Основной единицей измерения температуры тела является градус Кельвина. В медицинской практике в нашей и стране и в большинстве других страндля термометрии используется шкала температур Цельсия, хотя например в США и Великобритании продолжают пользоваться шкалой Фаренгейта.

Различают градусы Фаренгейта (°F), Реомюра (°R), Цельсия (°С), температурную шкалу Кельвина (К).

измеренная в паховой складке, близка температуре в полости рта.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

(аксилярный метод)

Измерение температуры тела в подмышечной ямке является ненадёжным, потому что при нём получаются наименее точные результаты, чем при измерении в других полостях.

Более того, температура может быть неодинаковой в левой и правой подмышечных впадинах (чаше слева на 0,1-0,3⁰ С выше). Если при сравнительном измерении температуры разница больше 0,5⁰ С, то это указывает на воспалительный процесс на той стороне, где наблюдаются более высокие цифры, или же на неточность измерения.

· Время измерения температуры тела в подмышечной впадине: 5 минут (при использовании ртутного термометра — не менее 10 минут).

· Нормальная температура тела при измерении в подмышечной ямке: 36,3-36,9⁰ С.

ЛЕКЦИЯ 3

ПРОСТЕЙШИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ В ОРГАНИЗАЦИИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ.

Физиотерапия – целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм различными природными и искусственно создаваемыми факторами.

Факторы воздействия:

· природные факторы: вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки;

· физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, кислород, электричество, химические вещества, ультразвук, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, ультрозвуковые волны,

Многообразие физических факторов послужило развитию специализированных направлений в медицине:

Бальнеотерапия – использование минеральных вод или лечебных грязей.

Гирудотерапия – применение медицинских пиявок.

Магнитотерапия – воздействие магнитными полями.

Оксигенотерапия – применение кислорода.

Аэротерапия – воздействие открытого воздуха без прямого солнечного облучения.

Гелиотерапия – солнечное облучение.

Цели простейших физиопроцедур:

-обезболивание

-нормализация секреторной и моторной функции органов.

-уменьшение активности воспалительных процессов.

-улучшение трофики органов и тканей.

-усиление процессов репарации (восстановления).

-нормализация обмена веществ.

-ускорение окислительно-восстановительных процессов в тканях и органах,

-усиление нейро-гуморальной регуляции функций внутренних органов.

К видам простейшей физиотерапии относятся:

-горчичники;

-медицинская грелка:

-пузырь со льдом:

-банки:

-компрессы.

ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ.

Сюда относятся лечебные грязи, озокерит, парафин, глина, песок.

 

ЛЕЧЕБНЫЕ ГРЯЗИ.

Лечебные грязи, по-научному пелоиды, представляют собой осадки разных водоёмов, торфяников, извержения вулканов (грязевых), а также иные природные образования. Как правило, все они состоят из воды, органических и минеральных веществ, характеризующихся некой однородностью. Структура их выступает тонкодисперсной, консистенция – мазеподобной. Потому данные пластичные массы легко применимы в нагретом состоянии в лечебных целях.

Используют их обычно в виде ванн или же местных аппликаций. Процедуры же с лечебными грязями именуют грязелечением (или пелоидолечение).

Как правило, формирование грязей происходит под действием микроорганизмов, численность которых вполне может достигать миллиарда и более в 1 грамме сухой грязи. В итоге биохимических процессов, которые протекают с их участием, лечебные грязи обогащаются биогенными элементами (соединения азота, углерода, железа, серы и др.). Необходимо отметить, что многие из них (к примеру, сероводород) отличаются проявлением высокой терапевтической активности.

В составе лечебных грязей выделяют 3 основных компонента:

— основу грязевого скелета (кристаллические соли магния и кальция, песчаные и глинистые частицы);

— раствор грязевой, который представляет собой растворенные соли рапы и соли органических кислот, образующиеся за счет разложения представителей микрофлоры и микрофауны под действием микробов грязеобразователей;

— комплекс коллоидный в виде гумуса и органических веществ.

Особенности лечебных грязей позволяют считать их прекрасными средствами для избавления от многих заболеваний. На сегодняшний день имеется несколько способов лечения целебными грязями. Так, к примеру, можно отправиться на курорты, которые специализируются на лечении грязями. Можно купить лечебную грязь и в аптеке.

 

Показания для грязелечения (пелоидотерапии):

— Болезни опорно-двигательного аппарата;

— ревматизм (не ранее, чем через 6—7 месяцев после острой атаки);

— хронический ревматоидный полиартрит;

— инфекционные и неспецифические полиартриты;

— дистрофические (неинфекционные) полиартриты;

— остаточные явления после травм суставов;

— остеомиелиты;

— заболевания мочеполовой системы у мужчин;

— заболевания женских половых органов, в том числе хронические воспалительные процессы и бесплодие;

— спастические запоры;

— хронические гепатохолециститы;

— спаечные процессы.

Многие заболевания и последствия травм периферической нервной системы, особенно: радикулиты, плекситы, полиневриты, невриты — инфекционные, ревматические, на почве отравлений; последствия полиомиелита у детей.

С большим успехом грязелечение применяется при многих хирургических, оториноларингологических, глазных и кожных заболеваниях.

Противопоказания для грязелечения:

—Кровотечения любого происхождения;

—активный туберкулёз любых органов и тканей;

—опухоли;

—повышенная температура;

—беременность всех сроков;

—крайнее истощение организма и упадок сил;

—нарушение сердечной компенсации, стенокардия, митральный стеноз, мерцательная аритмия, выраженный атеросклероз и др.

 

ПАРАФИНОТЕРАПИЯ.

Парафин обладает высокой теплоёмкостью и низкой теплопроводностью, то есть отдает тепло очень медленно. В области аппликации парафина температура подлежащих тканей увеличивается на 1°—3°. При нагреве усиливается приток крови за счет расширения капилляров. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и восстановление тканей в очаге поражения. Парафиновые аппликации стимулируют также трофические, регенеративные процессы, уменьшают спазмы мышц, боль, дают рассасывающий противовоспалительный эффект.При затвердевании (кристаллизации) парафин уменьшается в объёме на 10—12 %, оказывая механическое (компрессионное) воздействие на подлежащие ткани.

Наиболее эффективно применение парафинотерапии при подострых процессах и в начальном периоде хронического течения болезни, когда ещё не произошли грубые анатомические необратимые изменения в пораженном органе (ткани).

Лечение парафином - нагревают его на водяной бане до 70°, а отпускают его с температурой 55- 60°. Существуют методики: наслаивания, парафиновые ванночки и самый распространенный ме­тод салфетно-апликационный. Местное применение парафина оказывает рассасывающее, болеуто­ляющее, противовоспалительное и антиспастическое действие. В тканях улучшается крово и лим­фообращение и трофика. Выделяют термическое и механическое действие.

Показания: в медицине парафин применяется для лечения:

ü последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

ü заболевания внутренних органов

ü заболевания женской половой системы

ü полиомиелит

ü заболевания кожи

ü раны

ü травмы

ü ожоги

ü обморожения

ü трофические язвы

ü вибрационная болезнь

ü болезнь Рейно

Противопоказания

ü острые воспалительные процессы

ü выраженный атеросклероз

ü ишемическая болезнь сердца

ü стенокардия выше II ФК

ü хронический гломерулонефрит

ü цирроз печени

ü вторая половина беременности и период лактации

Методы парафинотерапии

Наслаивание. Расплавленный парафин температуры 55—65 °С наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем 1—2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафином, покрывают компрессной клеёнкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальным ватником. Температура такой аппликации около 50 °С.

Парафиновая ванна. Кисть или стопу сначала обмазывают парафином температуры 50—55 °С, а затем погружают в ёмкость, наполненную расплавленным парафином температуры 60—65 °С. Для усиления эффекта используются термоварежки и термосапоги.

Салфетно-аппликационная методика. После нанесения на кожу по первому способу 1—2 слоев парафина (до толщины 0,5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8—10 слоев, смоченную в парафине температуры 65—70 °С и слегка отжатую; салфетку покрывают клеенкой и затем одеялом или ватником.

Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный парафин разливают в кюветы (глубиной 5 см), выложенные медицинской клеенкой, выступающей за её края на 5 см (размеры кюветы должны соответствовать площади наложения парафина). Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 2—3 см. Застывший, но ещё мягкий парафин (50—54 °С), вынимают из кюветы вместе с клеёнкой и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию, а затем покрывают одеялом или термоодеялом.

Распыление. Парафин наносят на поражённую поверхность при помощи пульверизатора или используют аппликации парафина через прозрачную пластиковую фольгу. Для лечения ран, ожогов и язв, а также воздействия на слизистые оболочки используют смесь парафина (75 %) и рыбьего жира или хлопкового масла (25 %).

Тампоны. В лечебной практике применяют также вагинальные и ректальные тампоны из парафина

Меры предосторожности.

Во избежание ожогов парафин должен быть обезвожен подогреванием до 100°С в течение 15 мин, кожу предварительно также тщательно обсушивают.

Процедуры парафинолечения длительностью от 30 до 60 мин проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения назначают 12—20 процедур. Отдыхать после процедуры следует не менее 30—40 мин. Повторные курсы назначают через 1—2 месяца. Выделяют термическое и механическое действие

ГОРНЫЙ ВОСК.

Озокерит (горный воск) — природный углеводород из группы нефти, по другим данным — из группы нефтяных битумов, иногда условно относимый к минералам. Является смесью высокомолекулярных твёрдых насыщенных углеводородов (обычно состоит из 85-87% углерода и 13-14% водорода), по виду напоминает пчелиный воск, имеет запах керосина.

Озокерит является ценным сырьём для медицинских целей. Так, его использование лежит в основе одного из видов физиотерапии – озокеритотерапии. Благодаря высокой температуре плавления и низкой теплопроводности, озокерит широко используется в реабилитационных целях в виде наружного (аппликационного) лечения воспалительных и дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, миозиты, последствия травм) и нервной системы (невриты, радикулиты).

Очищенный озокерит называется церезином.

В 1940 году, когда стал широко использоваться парафин, добыча озокерита сократилась, но и в наши дни он используется для изготовления свечей и изоляторов, так как имеет большую температуру плавления, чем парафин, а также для приготовления различных смазок и мазей для технических и медицинских нужд; в строительной промышленности.

Удельный вес — от 0.85 до 0.97, чаще от 0.91 до 0.95, температура плавления — от 58 до 100 °C. Озокерит растворяется в эфире, нефти, бензоле, скипидаре, хлороформе, сероуглероде и в некоторых других веществах.

Озокерит, добываемый в Галиции, варьируется по цвету от светло-жёлтого до тёмно-коричневого, также часто встречается зелёный озокерит (такая окраска получается благодаря дихроизму) и плавится при температуре 62 °C. Консистенция — от мягкой, пластичной до твердой, хрупкой. Излом неровный, структура иногда волокнистая. Элементарный состав близок к парафину.

Лечение озокеритом - горный воск, нефтяного происхождения как и парафин, только черного цвета. Отпускают с t°45-50°.

В отличии от парафина он оказывает еще и химическое действие за счет содержания в нем БАВ. Озокеритовые аппликации оказывают противовоспалительное действие, антиспастическое и уси­ливающее регенерацию тканей.

Больного не обмывают, так как продолжает действовать БАВ.

Показания: хронические воспалительные спастически процессы различной локализации, хрониче­ские заболевания кожи, последствия травм.