Влияние тепла и холода на организм

Процедуры тепла и холода оказывают общее и местное действие на организм человека.

Тепловое воздействие:

• повышает температуру тканей при местном приме­нении;

• усиливает приток крови к пораженному участку, вызывая улучшение кровоснабжения/лимфообращения определенной области тела человека и умень­шая застой крови внутренних органов;

• стимулирует интенсивность обменных процессов.

Тепловые процедуры могут вызвать и неблагоприятный эффект:

• местно — ожоги, отеки;

• системно — предобморочное состояние, обморок (от­ток крови от головы, внутренних органов к перифе­рии).

Применение холода:

• уменьшает интенсивность кровообращения и замед­ление метаболизма;

• вызывает сужение кровеносных сосудов;

• замедляет бактериальную активность при угрозе ин­фицирования;

• способствует ослаблению застойных явлений;

• понижает температуру тела;

• дает временный анестезирующий эффект.

Местное применение холода изменяет болевую чувстви­тельность — блокирует или замедляет проведение нервных импульсов, а также усиливает мышечный спазм вследствие снижения нервно-мышечной проводимости. Длительное воздействие холода приводит к нарушению кровообраще­ния (лимфообращения), повреждению тканей из-за дефи­цита кислорода.

Уязвимые категории пациентов при термических воздействиях на кoжу:

Престарелые люди	снижение болевой, температурной чувствительности
Маленькие дети	нежность, уязвимость кожных покровов
Пациенты с открытыми ра­нами, стомами или наруше­нием целостности кожных покровов	снижение количества болевых рецеп­торов, повышение чувствительности подкожных и подлежащих тканей к перепадам внешних температур
Пациенты с сахарным диа­бетом	снижение болевой и температурной чувствительности
Пациенты с поражением спинного мозга, спутанным сознанием, без сознания	Не восприятие болевых, температур­ных раздражителей

 

Тепловые процедуры: применение грелки, согревающе­го и горячего компрессов, горчичников.

Холодовые воздействия: примочка, пузырь со льдом.

Местно тепло или холод применяют в виде сухих или влажных аппликаций (аппликация — прикладывание), обработку предметов ухода проводят соответственно пра­вилам инфекционной безопасности.

 

МЕДИЦИНСКИЕ БАНКИ.

Медицинские банки – это колбовидные стеклянные сосуды с ровными хорошо отшлифованными утолщенными краями и широким круглым дном.

Механизм действия: создаваемый вакуум в банке (вакуумтерапия) рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов, местный приток крови и лимфы коже из глубжележащих тканей. Происходит локальное образование биологически активных веществ. Геморрагические пятна – экстравазаты - содержат субстраты собственной крови. Следовательно, вакуумтерапия – аутогемотерапия – способствует повышению иммунитета и собственных ресурсов организма. Это свойство используется в настоящее время приоритетно для местного лечения.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, лопатки, молочные железы (в настоящее время применяют редко);

· профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку;

· баночный массаж – вызывает улучшение периферической циркуляции крови, устранение застойных явлений, активизацию обмена веществ и кожного дыхания;

· миозиты;

· межреберная невралгия;

· радикулиты острые и хронические;

Экспозиция при постановке на грудную клетку: на 15 минут, через день.

Противопоказания:

· гипертермия выше 38⁰С;

· легочное кровохарканье, кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· заболевания крови;

· сердечные аритмии;

· тромбофлебит;

· наличие отеков;

· судороги, психомоторное возбуждение;

· общее истощение организма;

· гемофилия;

· повышенная чувствительность кожи;

· повышенноеоволосение кожи (если у больного имеется значительный волосяной покров, его бреют при наличии согласия последнего, а кожу моют теплой водой);

· беременность.

Места постановки: межлопаточная, надлопаточная, подлопаточная, боковые поверхности грудной клетки, область поясницы.

Возможные осложнения:

· химический ожог кожи;

аллергическая реакция

Меры предосторожности

При постановке банок проявляйте осторожность по отношению к себе и пациенту:

—заправьте волосы под медицинскую шапочку;

—попросите пациента повернуть голову на бок, волосы закройте полотенцем;

—держите горящий фитиль подальше от своих глаз и глаз пациента;

—снимайте банки аккуратно, быстро, но не отрывайте их грубо;

—при постановке банок используйте только спирт (эфир и другие горючие легковоспламеняющиеся вещества за­прещены);

—для приготовления фитиля используйте только металли­ческий зонд.

Строго выдерживайте время постановки банок, горчични­ков во избежание грубых гематом и ожогов кожи.

При постановке согревающего компресса используйте только разведенный пополам с водой спирт. Подавая паци­енту грелку, оберните ее полотенцем или фланелевой пе­ленкой.

 

ГОРЧИЧНИКИ.

Механизм действия: Лечебный эффект порошка горчицы на кожу обусловлен влиянием эфирного горчичного масла (аллилового), которое входит в состав горчицы и выделяется из нее при Т40-45⁰С, вызывающего местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия. Рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов вызывает болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

 

Различают горчичные процедуры:

-обертывания.

-ванны (общие, местные).

-компресс.

-горчичники.

Показания:

· воспалительные заболевания органов дыхания – на грудную клетку, исключив позвоночник, молочные железы;

· боли в сердце (приступ стенокардии) – на область сердца;

· гипертонический криз – на затылок, икроножные мышцы;

· миозиты, невриты – на болезненный участок;

· профилактика застойной пневмонии у обездвиженных пациентов – на грудную клетку.

· головные боли (на область затылка)

Экспозиция: на 10-15 минут, через день.

Противопоказания:

· гипертермия выше 38⁰С;

· легочное кровохарканье, кровотечение;

· злокачественные новообразования;

· заболевания кожи;

· резкое снижение кожной чувствительности;

· злокачественные новообразования;

· аллергия на горчицу.

Места постановки: надлопаточная, межлопаточная, подлопаточная области; область поясницы, затылочной области, сердце, боковые поверхности грудной клетки.

Возможные осложнения:

· химический ожог кожи;

· аллергическая реакция.

Кроме стандартных горчичников, используют горчичные ванны (50 г порошка горчицы на 10 л воды). Детям иногда применяют горчичные обертывания (15 мин отсчитывают с момента появления чувства жжения, поэтому необходим постоянный контакт с пациентом и проверка срока годности стандартных горчичников (проставлен на каждом 10-м горчичнике).

ГРЕЛКА.

Грелка- это прибор для местного воздействия на какую либо часть организма сухим теплом.

С лечебными целями используют резиновые мешки (их заполняют горячей водой) с завинчивающимися пробками, электрические подушки, химические грелки (пакет с химической смесью, которая при добавлении воды нагревается до температуры 80-90 °С).

Механизм действия: сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект зависит не столько от температуры, сколько от продолжительности действия.

грелка обеспечивает сухое тепло и используется с целью местного согревания отдельных участков и всего тела.

Разновидности медицинских грелок:

- резиновые (водяные);

-электротермические (термофоры);

-химические.

Водяная грелка – грелка в виде резинового резервуара вместимостью 1-1,5 л с хорошо завинчивающейся эбонитовой пробкой. При от­сутствии специальной резиновой грелки можно использовать плоскую бутылку с хорошо подо­гнанной пробкой.

Электрическая грелка. Наиболее удобны электрические грелки (термофоры), так как в них регулируется степень нагрева и обеспечива­ется постоянная температура в течение любого необходимого времени. Электрическая грелка представляет собой плоскую подушку, внутри которой находится металлическая спираль, про­ложенная между листами асбеста, заключённы­ми в изолирующую ткань. На грелку надевается соответствующего размера матерчатая наволоч­ка. С помощью вилки с длинным шнуром грел­ка подключается в розетку питающей электросе­ти соответствующего напряжения (127 или 220 В). Некоторые электрические грелки снаб­жены приспособлением для регулирования сте­пени нагрева. Электрическую грелку накладыва­ют на соответствующий участок тела через слой ткани так же, как и водяную. Электрическая грелка имеет малую массу, большие размеры, нагревается постепенно, длительно сохраняя одну и ту же температуру. При пользовании электрической грелкой не требуется периодичес­кой замены горячей воды, что приходится де­лать при пользовании грелкой водяной.

Длительность применения грелки определяется характером патологического процесса и состоянием больного. Локальное воздействие грелкой проводят в течение одного или нескольких часов. В ряде случаев, по назначению врача, грелку держат несколько суток с перерывами, во время которых под­вергавшийся нагреванию участок тела покрывают шерстяной тканью.

Химические грелки удобнее использовать в военно-полевых или походных условиях. Их разновидностью являются универсальные солевые аппли­каторы.

Солевой аппликатор — действенное физиотерапевтическое средство профилактики и лечения остеохондроза, радикулита, гайморита, ми­озита, наружного отита, артрита, неаллергических форм хронического рини­та. Солевой аппликатор эффективен для предварительного разогрева локаль­ных участков тела перед массажем и при дюбаже печени. Имеют разную форму. Для детей их выпускают в форме какой-либо игрушки. Солевой аппликатор удобен, надежен и безопасен.

Преимущества универсального солевого аппликатора:

• изготовлен из экологически чистых материалов;

• нагревается без внешнего источника тепла;

• работает автономно;

• обеспечивает стабильную температуру и глубокое прогревание;

• исключает ожог или перегрев;

• эффективно воздействует на разные участки тела благодаря различным размерам и форме;

• гигиеничен, так как регулярно дезинфицируется кипящей водой;

• охлаждается в бытовой морозильной камере и долго сохраняет холод.

Показания:

· общее переохлаждение, состояние озноба – обкладывание тела грелками;

· острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс) – к стопам;

· лихорадка в 1 и 3 периодах – к стопам;

· процедура дуоденального зондирования – на область проекции печени;

· после инъекций некоторых препаратов – на место инъекции;

· постинъекционный инфильтрат – на область инфильтрата;

· болевой синдром (почечная колика, неврит, миозит) – на поясничную область, на область неврита или миозита.

· хронический гастрит;

· гипертонический криз.

Экспозиция: до остывания; при длительном применении делать через каждые 20 минут перерыв на 15 – 20 минут.

Противопоказания:

· боли в животе невыясненной этиологии (исключить воспалительный процесс);

· кровоточивость, кровотечение;

· заболевания и повреждения кожи;

· опухолевый процесс;

· ушибы тканей в первые часы и сутки;

· повреждения кожи;

· инфицированные раны;

· маститы;

· тромбофлебиты;

· злокачественные новообразования;

· ранний послеоперационный период;

· больные находящиеся в бессознательном состоянии;

· лихорадка во 2 периоде.

Места постановки: в область живота, зона инфильтрата, поясница, икроножные мышцы, правое подреберье.

Возможные осложнения:

· ожоги – температура воды взрослым +60 град., детям и лицам с чувствительной кожей +40 град., через 5 минут необходим контроль, обязательно обёртывать грелку салфеткой;

· местная пигментация кожи при длительном применении грелки.

 

КОМПРЕССЫ.

Компрессы - многослойная лечебная повязка.

Виды компрессов:

· общие (укутывание) и местные (на ограниченный участок тела);

· сухие и влажные (холодный, горячий, согревающий, лекарственный).

Холодный компресс (холодная примочка).

Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в воде 12-14⁰С.

Механизм действия: см. пузырь со льдом.

Показания:

· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;

· носовое кровотечение - на область переносицы и затылок;

· лихорадка во 2 периоде – на лоб.

Экспозиция: от 5 до 60 минут, меняя салфетки через каждые 2-3 минуты

Горячий компресс (припарка.)

Расширение сосудов кожи и прилив крови вызывает местное рассасывающее и болеутоляющее действие. Применяется в виде салфетки, сложенной в несколько слоев и смоченной в горячей воде 50-60⁰С, обернутой сверху клеенкой. Смена салфетки производится через каждые 5-10 минут.

Согревающий компресс.

Механизм действия:

длительное расширение кровеносных сосудов увеличивает кровенаполнение кожи и глубжележащих органов и приводит к уменьшению венозного застоя, воспалительной инфильтрации, отечности тканей. Как следствие - болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Виды согревающих компрессов:

-водный;

-водно-спиртовой (полуспиртовой, к воде прибавляют салициловый, камфорный или этиловый спирт);

масляный;

лекарственный.

Слои согревающего компресса:

· лечебный (влажный) –марля, сложенная в 8 слоёв. Ее необходимо смочить в воде комнатной температуры (водный компресс) или в 40- 46% растворе этилового спирта (полуспиртовый компресс);

· изолирующий – компрессная бумага (клеенка);

· согревающий – вата;

· фиксирующий – бинт.

Примечание: Необходимое условие: каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 1,5- 2 см. Контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Показания:

· ушибы через сутки после травмы;

· воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое (например, постинъекционный инфильтрат);

· воспаление среднего уха (отит) – на заушную область;

· постинъекционный инфильтрат.

Экспозиция:

· водный компресс – на 8 – 10 часов.

· полуспиртовый компресс – на 4 – 6 часов.

· масляный – на 24 часа

· Примечание: контроль правильности наложения компресса проводится через 1 час после наложения – нижний слой должен быть тёплым и влажным.

Противопоказания:

· травмы и ушибы в первые сутки;

· гипертермия выше 38⁰С;

· заболевания и повреждения кожи;

· кровотечения;

· опухолевый процесс.

Возможные осложнения:

· раздражения кожи – делать перерывы между компрессами на 2 часа;

· химический ожог – не накладывать компресс на участок, смазанный йодом.

· ощущение озноба после наложения компресса;

· сильное жжение в области наложения компресса.

Лекарственный компресс.

Применяют те же слои, что и в согревающем компрессе. Первый слой смачивается в лекарственном веществе, назначенном врачом (раствор димексида, медицинская желчь, меновазин).

 

ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ.

Пузырь со льдом представляет из себя плоский резиновый мешочек с широким отверстием и крышкой, перед использованием заполняемый наколотыми кусочками льда.

В современных условиях промышленность выпускает различные конфигурации медицинских емкостей для льда, а также химические пакеты, которые перед употреблением достаточно выдержать определенное время в морозильной камере.

Механизм действия: действие холодом – криотерапия – вызываетсужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей (гемостаз, уменьшение отечности), снижение чувствительности тканей (болеутоляющее действие).

Показания:

· ушибы в первые часы и сутки – к болезненному участку;

· при переломах;

· при вывихах;

· острые воспалительные процессы в брюшной полости;

· мастит;

· послеоперационный период;

· сотрясение мозга;

· кровотечения (при желудочном - на эпигастральную область, при лёгочном - на грудную клетку, при носовом - на область переносицы и затылок);

· лихорадка во2 периоде – к стопам;

· укусы насекомых – к месту укуса на 15 минут;

· анафилактический шок – к месту введения аллергена на 30 минут

Экспозиция: положить на нужный участок тела на 20 мин, делая перерыв на 15-20 минут до 1 часа. Потом перерыв 2 часа.

Противопоказания:

· общее охлаждение организма;

· пониженная чувствительность кожи.

· хронические воспалительные процессы;

· заболевания кожи.

Возможные осложнения:

-Обморожение – проводить контроль времени и правильное приготовление (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь).

-Чрезмерное переохлаждение;

-Непереносимость холода.

ГИРУДОТЕРАПИЯ.

Применение медицинских пиявок с лечебной или профилактической целью.

Пиявка (лат. hirudo) – вид кольчатых пресноводных червей. Хранятся пиявки до применения при комнатной температуре в прохладном затемненном месте, исключив шум и резкие запахи. В ротовой полости пиявки 3 челюсти с хитиновыми зубчиками. На сеанс обычно применяют 5- 7 особей. Насытившись, пиявка отпадает самостоятельно через 30-60 минут. Используется однократно, уничтожается в дезинфектанте. На ранку после снятия пиявки накладывается асептическая давящая повязка на 24 часа, т.к. секрет слюнных желез пиявки вызывает длительную капиллярную кровоточивость.

Механизм действия:

1. Механическое действие (кровоизвлечение) - зубчиками пиявка прокусывает кожу человека, высасывает кровь в объёме 5- 15 мл. Это свойство применяется для разгрузки кровотока и уменьшения нагрузки на орган.

2. Биологическое действие - с секретом слюнных желез пиявки в кровоток человека попадают биологически активные вещества:

· гирудин – вещество, тормозящее свертывание крови. Вызывает тромболитический эффект.

· гиалуронидаза – вещество, изменяющее тканевую проницаемость (противоотечный, дренирующий эффект).

· вещества, обладающие анальгезирующим (обезболивающим), бактерицидным (антимикробным), иммуностимулирующим, противовоспалительным действиями.

3. Рефлекторное действие - пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры).

Показания:

Для кровоизвлечения:

· гипертензия;

· глаукома;

· интоксикация организма;

· застойные явления в печени.

Для снижения свертываемости крови (антикоагуляция):

· инфаркт миокарда;

· стенокардия;

· тромбофлебиты, тромбозы вен;

· геморрой.

Противопоказания:

· пониженная свёртываемость крови;

· гипотензия;

· кровотечение;

· анемия;

· лечение антикоагулянтами;

· пиодермия (гнойные элементы на коже);

· беременность.

Возможные осложнения:

· обморок, гипотензия – требуется наблюдение за АД;

· аллергическая реакция – предварительно собрать анамнез;

· длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок – наложение повязки, соблюдение асептики.

 

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Оксигенотерапия - применение кислорода с лечебной или профилактической целью.

Осуществляется при помощи специальных приборов и устройств. Способ и скорость подачи кислорода, его концентрацию определяет врач. Оксигенотерапия назначается при гипоксии - недостатке кислорода в тканях и органах. Одними из признаков ее проявления у пациента являются: частое поверхностное дыхание (одышка), синюшность (цианоз) кожи и слизистых.

Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%). Применяется кислород только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт или Антифомсилан - как пеногаситель,).

Виды оксигенотерапии:

1.Ингалляционная – через дыхательные пути:

при помощи кислородноймаски;

через носовой катетер или носовую канюлю;

через интубационнуютрубку;

через трахеостомическую трубку;

при помощи кислородной подушки;

при помощи кислородной палатки (редко – у детей);

 

Подача кислорода в стационаре осуществляется централизованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).

Баллоны с кислородом имеют емкость 40 л и давление 150 атм. На баллоне имеется клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера баллона, его массы, года изготовления, срока технического освидетельствования.

Ввиду того, что кислород может применяться под давлением 1,5-2 атм., к баллону присоединяют специальный прибор – редуктор для понижения давления. Редуктор имеет две камеры и два манометра, из которых ближайший к баллону показывает давление в нем. Второй манометр, соединенный с камерой низкого давления, показывает давление кислорода, подаваемого пациенту.

Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 20—60 мин, кислород подается под давлением 1,5-2 атм.

Процедура комфортна, проводится 1—2 раза в день.

Количество процедур подбирается индивидуально врачом.