Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация уровня артериального давления.
Измерение АД — важный метод контроля за состоянием гемодинамики как у здоровых, так и у больных людей. При слишком сильно открытом клапане кровяное давление измерить трудно, поскольку ртутный столбик (или стрелка) очень быстро возвращается к исходному положению. Данные вносятся в температурный лист карандашом красного цвета в виде заштрихованного прямоугольника — верхняя граница соответствует систолическому, а нижняя — диастолическому давлению. Примечание: измерять АД следует не менее 2 раз с интервалом в 1—2 мин, каждый раз полностью выпуская воздух из манжеты. В норме АД систолическое < 130 мм рт.ст., диастолическое <85. Если АД > 140/90 мм рт.ст., больному дают 5 мин отдыха и измерение повторяют, так как это может быть "гипертензия на белый халат ". В зависимости от устройства регистрирующей части сфигмоманометра различают: - ртутные сфигмоманометры (наиболее точные); - анероидные (пружинные) (нередко занижающие АД); -электронные (аускультативные и осциллометрические полуавтоматические и автоматические) сфигмоманометры. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ ЧДД, НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, РЕГИСТРАЦИЯ. Процесс газообмена складывается из внешнего и внутреннего (тканевого) дыхания. Различают внешнее и внутреннее дыхание. Внешнее дыхание – это доставка кислорода в кровь. Внутреннее дыхание – перенос кислорода из крови к органам и тканям организма. Внешнее дыхание. Дыхание состоит их фаз вдоха и выдоха, которые осуществляются в определенном постоянном ритме – 16 – 20 в минуту у взрослых и 40 – 45 в минуту у новорожденных. Частота, глубина, ритм дыхания регулируются в продолговатом мозге. Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, а понижение - угнетает его деятельность. При оценке дыхания учитывают: Ø ритм Ø частоту Ø глубину Ø характер. Ритм дыхательных движений – это дыхательные движения через определенные промежутки времени. Если эти промежутки одинаковые – дыхание ритмичное, если нет аритмичное. При ряде заболеваний дыхание может быть поверхностным или наоборот очень глубоким.
Частота дыхательных движений (ЧДД) – количество дыханий за 1 минуту. Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Частота дыхания – зависит и от положения тела: - лежа – 14 – 16 в минуту; -сидя – 16-18 в минуту; - в вертикальном положении (стоя)– 18 – 20 в минуту. От режима физической активности: - во время сна – 12 – 14 в минуту во время сна; - учащение при физической нагрузке. У тренированных людей и спортсменов ЧДД может достигать 6-8 в минуту. Глубина дыхания (определяется объемом воздуха, который человек вдыхает и выдыхает при каждом дыхательном движении): нормальное, глубокое, поверхностное. У здорового человека дыхание ритмичное. Если нарушения ритма дыхания повторяется в определенной последовательности, то такое дыхание называют периодическим. Различают дыхание поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания. Три физиологических типа дыхания: 1). Грудной тип – дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. Грудная клетка во время вдоха расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха сужается и незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин. 2). Брюшной тип – дыхательные движения осуществляются за счет сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Движения мышц диафрагмы повышает внутрибрюшное давление и при вдохе брюшная стенка смещается вперед. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, что смещает брюшную стенку назад. Этот тип дыхания называют диафрагмальным. Он встречается преимущественно у мужчин. 3). Смешанный тип – дыхательные движения совершаются одновременно при помощи сокращения межреберных мышц и диафрагмы. Такой тип дыхания встречается у спортсменов и детей.
При нарушении удовлетворении потребности дышать может появиться одышка, т.е. нарушение ритма, глубины или частоты дыхательных движений. ОДЫШКА – защитно-приспособительный механизм, при помощи которого восполняется недостаток кислорода и выделяется избыток углекислого газа. Объективные признаки одышки: Диспноэ, или одышка – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющиеся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания. Больной ощущает нехватку воздуха. Одышка может быть как собственного легочного, так и сердечного, неврогенного и другого происхождения. При нарушении удовлетворения потребности дышать может измениться частота дыхательных движений. Различают три вида одышки: 1.) Инспираторная одышка – затруднен вдох. При попадании в дыхательные пути инородного тела или любого механического препятствия. 2). Экспираторная одышка – затруднены выдох. Характерен для бронхиальной астмы, когда происходит спазм бронхов и бронхиол. 3). Смешанная – затруднен вдох и выдох. Характерен для заболеваний сердца, пневмонии, опухолях легкого, плеврите. Если одышка резко выражена, это заставляет пациента занимать вынужденное сидячее положение – такая одышка называется УДУШЬЕМ. 4). Физиологическая одышка – возникает при значительной физической нагрузке. УДУШЬЕ – резко выраженная, внезапно возникшая отдышка. Астма, или удушье (греч. asthma — тяжёлое короткое дыхание), — общее название остро развивающихся приступов одышки различного происхождения. Приступ удушья лёгочного происхождения вследствие спазма бронхов называют бронхиальной астмой. При застое крови в малом круге кровообращения развивается сердечная астма. При появлении у больного одышки или удушья медсестра должна немедленно сообщить врачу свои наблюдения за характером одышки, частотой дыхания, а также принять меры для облегчения состояния больного. Создать вокруг больного обстановку покоя, успокоить его и окружающих. Помочь больному принять возвышенное (полусидячее) положение, приподняв головной конец кровати или подложив под голову и спину подушки. Освободить от стесняющей одежды и тяжёлых одеял. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение (открыть форточку). При наличии соответствующего назначения врача дать больному карманный ингалятор и объяснить, как им пользоваться. РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ: Спокойное дыхание – нормальное ритмичное дыхание – ЧДД 14-20 в минуту. Тахипноэ – учащенное поверхностное дыхание (свыше 20 в минуту). Наиболее часто наблюдают при поражении легких (пневмонии), лихорадке, болезнях крови (анемии). При истерии частота дыханий может достигать 60 – 80 в минуту, такое дыхание называют «дыханием загнанного зверя». Брадипноэ – патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту); наблюдают при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга), длительной и тяжелой гипоксии (вследствие сердечной недостаточности). Накопление в крови кислых продуктов обмена веществ (ацидоз) при сахарном диабете, диабетической коме также угнетает дыхательный центр. Апноэ – отсутствие дыхания. Диспноэ – расстройства дыхания.
Гиперпноэ – углубленное, но нормальное по частоте дыхание. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ДЫХАНИЯ Дыхание Биота (французский врач) – ритмичные глубокие дыхательные движения, чередуются через равные промежутки времени о остановкой дыхания (от нескольких секунд до полминуты). Дыхание Чейн-Стокса (шотландский врач) – постепенное нарастание глубины дыхания, которое достигает максимума на 6 – 7 минуте вдоха, а затем в той же последовательности уменьшается и переходит в паузу от нескольких секунд до 1 минуты. Волнообразное дыхание Грокка – колебание глубины дыхания, как и при дыхании Чейн-Стокса, но вместо дыхательных пауз наблюдается слабое поверхностное дыхание. Дыхание Куссмауля (немецкий врач) – ритм дыхательных движений не нарушен, но значительно изменена глубина дыхания – глубокое, шумное, редкое «машинное», наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания). Апноэподобное дыхание – чередование продолжительных вдохов с очень короткими и неэффективными выдохами. характерно для поражения дыхательного центра. При появлении у пациента периодического дыхания следует немедленно сообщить врачу, т.к. это свидетельствует о крайне тяжелом состоянии пациента. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, т.к. он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания. При повышении температуры тела на 1°С дыхание увеличивается у взрослых на 4 дыхательных движений в минуту. Внутреннее дыхание. Критериями обеспечения внутреннего дыхания являются показатели пульса, артериального давления, цвет кожных покровов и слизистых. Определение цвета кожных покровов и слизистых: - бледность; - гиперемия (покраснение); - цианоз (синюшность); - желтушность.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 206; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.183.89 (0.018 с.) |