Оценка состояния пульса по его качествам.

РИТМ – это чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Если интервалы времени одинаковые – Ps ритмичный. Если интервалы времени не одинаковые – Ps неритмичный (неправильный). Нарушение сердечного ритма называется – аритмиями:

А)экстрасистолия – внеочередное сокращение.

Б) мерцательная аритмия – беспорядочное хаотическое сокращение сердца.

Пульс можно охарактеризовать как:

> пульс хорошего наполнения (при пальпировании нужно лишь слегка на­жать на артерию);

> слабый (нитевидный), такой пульс прощупывается с трудом, кроме того, если сильно надавить пальцем, пульсации совсем исчезают.

В специализированных учреждениях для выявления очень слабой, ните­видной пульсации периферической артерии применяют ультразвуковую допплерографию.

ЧАСТОТА – это число пульсовых волн в минуту. N = 60 – 80, больше 80 – Тахикардия; меньше 60 – Брадикардия.

Следует помнить, что при некоторых нарушениях ритма частота пульса может оказаться меньше, чем число сердечных сокращений, так как не все пульсовые волны при этом со­стоянии доходят до периферических артерий.

Разница между числом сердечных сокращений и частотой пульса называется дефицитом пульса.

В норме частота пульса соответствует числу сердечных сокращений и рав­на 60—80 колебаний в 1 мин.

У женщин и пожилых людей в норме частота чуть больше (70—80 ударов в 1 мин) и еще больше у детей (90—140 ударов в 1 мин).

Причины тахикардии:

• стресс;

• гипоксия;

• физическое перенапряжение;

• повышение температуры тела (лихорадка);

• кровотечение;

• шок;

• сердечная недостаточность.

Пульс чаще 90 колебаний в 1 мин называют тахисфигмией, реже 60 ко­лебаний в 1 мин ¾ брадисфигмией.

ВЕЛИЧИНА пульса определяется степенью напряжения и наполнения.

Напряжение -это сила с которой кровь давит на стенки сосудов.

Напряжение пульса зависит прежде всего от величины систолического артери­ального давления. При повышенном АД – Ps твердый или напряженный. При пониженном АД – Ps мягкий. При нормальном АД – умеренного напряжения.

Причины брадикардии:

• умеренные физические нагрузки;

• употребление некоторых лекарственных средств (например, сердечные гликозиды);

• патологическое состояние (например, повышение внутричерепного дав­ления).

Наполнение – это заполненность кровью сосудов. Характеризуется величиной сердечного выброса (т.е. тем количеством крови, которое поступает в кровяное русло), зависит от сократительной силы сердца в период систолы, определяется объемом крови, поступающим в артерию. Ps полный – при достаточном сердечном выбросе; Ps пустой – при уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса (кровопотеря).

Наполнение пульса зависит от количества крови, выбрасываемой в аор­ту во время систолы левым желудочком сердца. При нормальном сердечном выбросе пульс «полный», при низком— «пустой».

Если пульс еле улавливается при пальпации (прощупывании), то он назы­вается «нитевидным» и указывает на крайне тяжелое состояние пациента.

 

АНТРОПОМЕТРИЯ.

Антропометрия - один из основных методов антропологического исследования, который заключается в измерении тела человека и его частей с целью установления возрастных, половых, расовых и других особенностей физического строения, позволяющий дать количественную характеристику их изменчивости.

Различают основные и дополнительные антропометрические показатели.

K первым относят рост, массу тела, окружность грудной клетки (при максимальном вдохе, паузе и максимальном выдохе), силу кистей и становую силу (силу мышц спины). Kроме того, к основным показателям физического развития относят определение соотношения «активных» и «пассивных» тканей тела (тощая масса, общее количество жира) и других показателей состава тела.

K дополнительным антропометрическим показателям относят рост сидя, окружность шеи, размер живота, талии, бедра и голени, плеча, сагиттальный и фронтальный диаметры грудной клетки, длину рук и др. Таким образом, антропометрия включает в себя определение длины, диаметров, окружностей и др.

ЛЕКЦИЯ 2

ЛИХОРАДКА