Патология влечения и его виды?

Что такое влечение?

Влечения представляют собой филогенетически старые функции, свойственные животным. Они имеют большое значение для жизнедеятельности, так как направлены на самосохранение и сохранение рода. Влечение к пище, действия, связанные с добыванием пищи, обеспечением безопасности, обеспечением водой для питья и убежищем от опасностей, направлены на сохранение жизни — как своей, так и своих детенышей. В последнем сказывается стремление к сохранению рода. Инстинкт продолжения рода определяется половым влечением. Такие инстинкты, влечения, имеющие биологическое значение, свойственны и человеку. Но у человека и предмет влечений, и их качества совершенно особые. Социально- трудовая деятельность человека привела к развитию новых потребностей, относящихся к жилищу, одежде, умственным и эстетическим запросам, к общению с другими людьми. В отличие от влечений, имеющих примитивно- инстинктивный характер, у человека развивается сознательная и целеустремленная волевая деятельность. Примитивные влечения имеют место и у человека, но они получают подчиненное значение, регулируются высшими сознательными функциями — волей.

Человеческая воля оказывает тормозящее влияние на влечения, руководит ими. Слабость воли растормаживает их, резко меняя поведение. В результате в клинике психиатрии мы наблюдаем различные варианты патологических влечений.

Влечение – это инстинктивное желание, побуждающее индивида действовать в направлении удовлетворения этого желания.

Симптомы ОКР

· Навязчивые мысли, насильно вторгающиеся в сознание человека, могут быть в виде отдельных слов, повторяемых фраз, стихотворных форм. Сам больной их считает неприятными, неприличными, богохульными и т.д.

· Навязчивые образы — это сцены, которые человек недобровольно представляет, они могут иметь характер насилия, или же вызывать у пациента субъективное чувство отвращения.

· Навязчивые импульсы — стремление совершать какие-либо действия, чаще всего, девиантные, неприличные или опасные (выбежать на проезжую часть, нанести вред ребенку, выкрикивать неприличные слова).

· Ритуалы могут состоять из тех, что совершаются мысленно (счет, повторение слов или звуков), либо — бессмысленные действия (навязчивое мытье рук, проверка того, насколько все находится дома в установленном порядке, выполнение бессмысленных действий в определенной последовательности),

· Тревога, которая возникает как при попытках сопротивляться навязчивым мыслям, так и при ощущении необходимости точного совершения всех навязчивых действий и ритуалов.

· Постоянный внутренний диалог, при котором непрерывно могут пересматриваться одни и те же идеи, навязчивые мысли, повторения. Это явление так же переживается пациентом как тягостное и неприятное.

· Депрессия, которая часто сопровождает ОКР.

· Медлительность, поскольку выполнение мысленных ритуалов или реальных навязчивых действий может занимать определенный временной интервал, и, если например, при навязчивом счете, необходимая сумма не сходится, либо пациент сбивается, то ему бывает невероятно сложно бросить это занятие, практически всегда он начинает заново. Нередко, в особенно тяжелых и запущенных случаях, ритуалы начинают занимать настолько много времени в жизни человека, что делают практически невозможным трудовую деятельность или выполнение домашних дел.

· Навязчивые влечения.

· Фобии.

Для симптоматики обсессивно-компульсивного расстройства характерно усиление: с течением времени проявления становится более яркими, несмотря на то, что нередко пациент всеми силами стремится скрывать их от окружающих.

Компульсивное влечение — более мощное чувство, посколь­ку по силе оно сравнимо с такими жизненными потребностя­ми, как голод, жажда, инстинкт самосохранения. Больные осознают извращенный характер влечения, пытаются сдержи­вать себя, но при неудовлетворенной потребности возникает невыносимое чувство физического дискомфорта. Патологичес­кая потребность занимает столь доминирующее положение, что человек быстро прекращает внутреннюю борьбу и удовлетво­ряет свое влечение, даже если это связано с грубыми асоци­альными поступками и возможностью последующего наказа­ния.

Компульсивное влечение может быть причиной повтор­ного насилия и серийных убийств. Ярким примером компульсивного влечения служит стремление к наркотику при абсти­нентном синдроме у страдающих алкоголизмом и наркомания­ми (синдром физической зависимости). Компульсивные вле­чения бывают также проявлением психопатий.

Компульсивные влечения

1. Конрастны по содержанию по отношению к нравственным установкам личности и морально-этическим нормам

2. Мимолетны и нестойки

3. Тягостны

4. Сопровождаются сильным сопротивлением, препятствующим реализации влечения

5. Вызывают опасения и чувство страха

6. Замещаются ритуалами, агрессией по отношению к себе и или окружающим

7. Редко реализуются

8. Оживляются в состоянии астении, нередко носят случайный, внешне ассоциативный характер.

Импульсивные поступки совершаются человеком немедлен­но, как только возникает болезненное влечение, без предше­ствующей борьбы мотивов и без этапа принятия решения. Больные могут обдумывать свои поступки только после их со­вершения. В момент действия нередко наблюдается аффектив­но суженное сознание, о чем можно судить по последующей частичной амнезии. Среди импульсивных поступков преобла­дают нелепые, лишенные какого-либо смысла. Нередко боль­ные впоследствии не могут объяснить цели содеянного.

К ним относятся:

а) дромомания –обычно характеризуется периодически возникающим страстным влечением к перемене мест. Обычный образ жизни становится невыносимым, обостряется любопытство, появляется жажда новых впечатлений. Влечению к перемене мест предшествует и/или сопровождается чувством тоски. Отмечено, что первые приступы дромомании чаще всего возникают в подростковом и юношеском возрасте.

 

б) клептомания –патологическом влечении к воровству, возникает периодически желание совершить кражу предметов без личной в них необходимости или материальной выгоды. Когда склонного к клептомании человека, нередко достаточно обеспеченного, привлекает какая-либо вещь, он испытывает острое чувство возбуждения, перед ее кражей и чувство удовлетворения во время или после нее, хотя спустя какое-то, сравнительно короткое время, украденная вещь обычно утрачивает свою привлекательность.

Воровство совершается в одиночку, без соучастников.

 

«Больной припрятывает все, что только попадется ему под руку; совершает опасные для жизни взломы, проскальзывает и пролезает повсюду, где только болезненно настроенная фантазия обещает ему наживу; он ворует первое, что попадется на глаза. По опыту клептомания чаще встречается у женщин, особенно у беременных. Склонны к клептомании женщины вынужденные в течение длительного времени соблюдать неприемлемые для них социальные условности.

в) пиромания - патологическое влечение к поджогам характеризуется множественными актами или попытками поджога собственности или других объектов без очевидных мотивов, а также размышлениями о предметах, относящихся к огню и горению, последнее отчасти сближает пироманию с навязчивыми влечениями.

Патологическое влечение к поджогам может проявиться в анормальном интересе к пожарным машинам и оборудованию, предназначенному для тушения огня, информации о вызове пожарных команд. Обычно перед поджогом у таких людей отмечается чувство возрастающего напряжения и интенсивное возбуждение сразу же после него. Исследователи этого психопатологического феномена фиксировали у некоторых пациентов провалы памяти, касающиеся самого эпизода поджога.

 

г) дипсомания – представляет собой непреодолимое влечение к пьянству, обычно возникает эпизодически и проявляется в виде повторяющихся запоев.

Импульсивные влечения обычно возникают при органическом поражении мозга. В ряде случаев они появляются при шизофрении, особенно в период продромальной фазы или во время рецидива заболевания. Импульсивные влечения также отмечаются при девиациях личности, хроническом алкоголизме и аффективных расстройствах.

Импульсивные влечения

1. Обычно соотвествуют нравственным установкам личности, ее морально — этическим нормам

2. Стойкие, возвращаются, несмотря на попытки отвлечься

3. Направлены на достижение социально неприемлемых, опасных для индивидуума и окружающих целей

4. Доаставляют чувство удовлетворения и/или моральное или физическое удовольствие

5. Реализуется, даже несмотря на возможную, хотя и редкую внутреннюю «борьбу мотивов» и слабое сопротивление

6. Предшествует волнение, колебание настроения, беспредметная напряженность, суетливость

7. Нередко являются итогом длительно накапливаемого напряжения и сдерживания проявлений эмоций

8. После реализации завершается эмоциональным облегчением, чувством вины, сниженным настроением

9. Оживляются позитивными воспоминаниями, касающимися процесса реализации влечения или его завершения.

Виды гомосексуализма?

Различают следующие виды гомосексуализма: педерастия (анальный гомосексуальный коитус), эфебофилия (сексуальный контакт между зрелым мужчиной и подростком), лесбийская любовь (женский гомосексуализм), корофилия (сексуальный контакт между зрелой женщиной и девушкой).
По мнению большинства исследователей, гомосексуализм охватывает 1–5% человеческой популяции, а по другим данным, им охвачено 6% мужского и 3% женского населения планеты.

История гомосексуализма?

Слово гомосексуал было придумано в 1869 году венгерским доктором Бенкертом и введено в английский язык Хэвлоком Эллисом, который исследовал в 90-х годах прошлого столетия человеческую сексуальность.

Это прилагательное, описывающее физическое и эмоциональное влечение к людям своего пола, происходит от греческого слова homos, которое означает такой же (а не от латинского слова homo – человек). Противоположное понятие гетеросексуал (греческое heteros означает иной) появилось позднее, а Бенкерт упоминал гетеросексуальное поведение как “нормальную сексуальность”.

Выделяют “открытых” и “закрытых” гомосексуалов.

Скрытые гомосексуалы (иногда их называют латентными) - те люди, кто не выражают свою гомосексуальность и даже могут ее не осознавать.

Открытые гомосексуалы позволяют себе проявлять свои чувства, однако в рамках этой категории существуют различные варианты самопринятия, от чувства вины по поводу сексуальной ориентации (несмотря на ее выражение) до полного одобрения (рады быть геем). Если о скрытых гомосексуалах говорят, что они «взаперти», то люди, принявшие свою гомосексуальность, открыто выражают свою сексуальность.

 

СИМПТОМЫ ГОМОСЕКСУАЛИЗМА?

Повышенная тревожность и нарушенные контакты со сверстниками своего и противоположного пола у подростков уже являются поводом для беспокойства родителей. И дело вовсе не в гомосексуальности, а в дефиците коммуникативных навыков, страхе перед эмоциональной близостью. Такие подростки могут впоследствии проявлять гомосексуальное поведение, поскольку во взаимоотношении со сверстниками занимают позицию пассивного участника взаимодействия. Для того, чтобы помочь такому ребёнку преодолеть возрастные кризисы, ему необходима поддержка родителей, причём обоих – и матери, и отца.

Для взрослого человека с гомосексуальным расстройством характерно:

· слабо контролируемое сексуальное влечение к представителям одного с собой пола;

· стремление к экстремальным (в том числе, деструктивным) формам сексуального поведения, которое проявляется, в том числе, и в специфическом отношении к своему гардеробу, выборе подчёркнутых сексуальных нарядов;

· постоянная ревность по отношению к своему сексуальному партнёру, иногда эмоциональная несдержанность;

· наличие сопутствующих зависимостей (наркотической, токсической, реже алкогольной);

· периодические вспышки угрызений совести из-за собственного образа жизни, завершаемые формированием новых, более устойчивых иллюзий относительно себя.

ЛЕЧЕНИЕ ГОМОСЕКСУАЛИЗМа?

Лечение гомосексуализма, при наличии у пациента чётко выраженной мотивации, позволяет добиваться хороших результатов. Впрочем, даже если полностью изменить глубоко травмированное представление о себе в человеке не удалось, терапия позволяет ему найти баланс сил в себе и улучшить качество своей жизни, принять себя и свою телесную форму, но не деструктивное поведение, в том числе, сексуальное.

Среди методик коррекции гомосексуального поведения ключевое место занимает психотерапия. Поскольку большинство пациентов имеют в анамнезе психотравму, необходимо выявить травмирующее событие, которое стало для пациента своего рода камнем преткновения. Это событие требует нового открытия, проработки, проживания, переоценки. Для этого используются гипнотические методики, терапию созревания личности, групповую терапию, индивидуальную терапию, психоаналитическую и корректирующую терапию.

 

Что такое влечение?

Влечения представляют собой филогенетически старые функции, свойственные животным. Они имеют большое значение для жизнедеятельности, так как направлены на самосохранение и сохранение рода. Влечение к пище, действия, связанные с добыванием пищи, обеспечением безопасности, обеспечением водой для питья и убежищем от опасностей, направлены на сохранение жизни — как своей, так и своих детенышей. В последнем сказывается стремление к сохранению рода. Инстинкт продолжения рода определяется половым влечением. Такие инстинкты, влечения, имеющие биологическое значение, свойственны и человеку. Но у человека и предмет влечений, и их качества совершенно особые. Социально- трудовая деятельность человека привела к развитию новых потребностей, относящихся к жилищу, одежде, умственным и эстетическим запросам, к общению с другими людьми. В отличие от влечений, имеющих примитивно- инстинктивный характер, у человека развивается сознательная и целеустремленная волевая деятельность. Примитивные влечения имеют место и у человека, но они получают подчиненное значение, регулируются высшими сознательными функциями — волей.

Человеческая воля оказывает тормозящее влияние на влечения, руководит ими. Слабость воли растормаживает их, резко меняя поведение. В результате в клинике психиатрии мы наблюдаем различные варианты патологических влечений.

Влечение – это инстинктивное желание, побуждающее индивида действовать в направлении удовлетворения этого желания.

Патология влечения и его виды?

Расстройства воли и влечений проявляются в клинической практике нарушениями поведения. Необходимо учитывать, что высказывания больных не всегда точно отражают характер су­ществующих расстройств, поскольку пациенты нередко скры­вают имеющиеся у них патологические влечения, стыдятся признаться окружающим, например, в своей лени. Поэтому вывод о наличии нарушений воли и влечений надо делать не на основании декларируемых намерений, а опираясь на ана­лиз совершаемых поступков. Так, заявление больного о стрем­лении устроиться на работу выглядит голословным, если он уже несколько лет не работает и не предпринимает попыток трудоустройства. Не следует воспринимать как адекватное ут­верждение больного о том, что он любит читать, если послед­нюю книгу он прочел несколько лет назад.

Выделяют количественные изменения и извращения влече­ний.

Гипербулия — общее повышение воли и влечений, затраги­вающее все основные влечения человека. Увеличение аппети­та приводит к тому, что больные, находясь в отделении, не­медленно съедают принесенную им пищу и подчас не мо­гут удержаться от того, чтобы не взять продукты из чужой тум­бочки.

Гиперсексуальность - проявляется повышенным внимани­ем к противоположному полу, ухаживаниями, нескромными комплиментами. Пациенты стараются привлечь к себе внима­ние яркой косметикой, броской одеждой, подолгу стоят у зеркала, приводя в порядок волосы, могут вступать в много­численные случайные половые связи. Наблюдается выражен­ная тяга к общению: всякая беседа окружающих становится интересной для больных, они пытаются включаться в разгово­ры посторонних. Такие люди стремятся оказать покровитель­ство любому человеку, раздают свои вещи и деньги, делают дорогие подарки, ввязываются в драку, желая защитить сла­бого (по их мнению). Важно учитывать, что одновременное повышение влечений и воли, как правило, не позволяет боль­ным совершать очевидно опасные и грубые противоправные действия, сексуальное насилие. Хотя такие люди обычно не представляют опасности, они могут мешать окружающим сво­ей навязчивостью, суетливостью, вести себя неосторожно, неправильно распоряжаться имуществом.

Гипербулия — харак­терное проявление маниакального синдрома.

Гипобулия — общее снижение воли и влечений. Следует учитывать, что у больных с гипобулией подавлены все основ­ные влечения, включая и физиологические. Наблюдается уменьшение аппетита. Врач может убедить пациента в необхо­димости есть, но тот принимает пищу неохотно и в малых ко­личествах.

Снижение сексуального влечения проявляется не только падением интереса к противоположному полу, но и отсутствием внимания к собственной внешности. Больные не испытывают потребности в общении, тяготятся присутствием посторонних и необходимостью поддерживать беседу, просят оставить их одних. Пациенты погружены в мир собственных страданий и не могут проявлять заботу о близких (особенно удивительным выглядит поведение матери с послеродовой деп­рессией, которая не в силах заставить себя заботиться о ново­рожденном).

Подавление инстинкта самосохранения выража­ется в суицидальных попытках. Характерно чувство стыда за свое бездействие и беспомощность.

Гипобулия является про­явлением депрессивного синдрома. Подавление влечений при депрессии — временное, преходящее расстройство. Купирова­ние приступа депрессии приводит к возобновлению интереса к жизни, активности.

При абулии обычно не наблюдается подавления физиологи­ческих влечений, расстройство ограничивается резким сниже­нием воли. Лень и безынициативность лиц с абулией сочета­ется с нормальной потребностью в пище, отчетливым сексу­альным влечением, которые удовлетворяются самыми простей­шими, не всегда социально приемлемыми путями. Так, па­циент, испытывающий голод, вместо того чтобы пойти в ма­газин и купить необходимые ему продукты, просит соседей покормить его. Сексуальное влечение больной удовлетворяет беспрерывной мастурбацией или обращается с нелепыми при­тязаниями к матери и сестре. У пациентов, страдающих абу­лией, исчезают высшие социальные потребности, они не нуж­даются в общении, в развлечениях, могут проводить в бездей­ствии все дни, не интересуются событиями в семье и в мире. В отделении они месяцами не общаются с соседями по пала­те, не знают их имен, имен врачей и медсестер.

Абулия является стойким негативным расстройством, вмес­те с апатией составляет единый апатико-абулический синдром, характерный для конечных состояний при шизофрении. При прогредиентных заболеваниях врачи могут наблюдать нараста­ние явлений абулии — от легкой лености, безынициативнос­ти, неспособности преодолевать препятствия до грубой пассив­ности.

Извращения влечений (парабулии). Проявлениями психических расстройств могут быть из­вращение аппетита, сексуального влечения, стремление к асо­циальным поступкам (воровству, алкоголизации, бродяжниче­ству), самоповреждениям.

Парабулии не рассматриваются как самостоятельные забо­левания, а являются лишь симптомом.