Причины возникновения патологических влечений?

Причинами возникновения патологических влечений бывают:

1. грубые нарушения ин­теллекта (олигофрения, тотальное слабоумие);

2. различные фор­мы шизофрении (как в инициальном периоде, так и на за­ключительном этапе при так называемом шизофреническом слабоумии);

3. психопатии (стойкие дисгармонии лично­сти);

4. проявлени­я нарушения обмена веществ (например, поедание несъедоб­ного при анемии или беременности;

5. эндокринных за­болеваний (повышение аппетита при диабете, гиперактивность при гипертиреозе, абулия при гипотиреозе, нарушения сексу­ального поведения при дисбалансе половых гормонов).

Три варианта патологических влечений?

Выделяют 3 клинических варианта патоло­гических влечений:

1. обсессивные влечения;

2. компульсивные влечения;

3. импульсивные поступки;

Обсессивное (навязчивое) влечение предполагает возникновение желаний, которые больной может контролировать в соответствии с ситуацией.

Влечения, явно расходящиеся с требованиями эти­ки, морали и законности, в этом случае никогда не осуществ­ляются и подавляются как недопустимые. Однако отказ от удов­летворения влечения рождает у больного сильные переживания; помимо воли, в голове постоянно сохраняются мысли о неуто­ленной потребности. Если она не носит явного антисоциального характера, больной осуществляет ее при первой возможности.

Так, человек с навязчивым страхом загрязнения сдержит влече­ние к мытью рук на короткое время, однако обязательно тща­тельно вымоет их, когда на него не смотрят посторонние, пото­му что все время, пока он терпит, он постоянно мучительно думает о своей потребности. Обсессивные влечения включены в структуру обсессивно-фобического синдрома. Кроме того, они бывают проявлением психической зависимости от психотропных средств (алкоголь, табак, гашиш и др.).

 

Обсессивно – компульсивные состояния(больше известное как невроз невроз навязчивых состояний) проявляется в виде навязчивых мыслей, навязчивых образов, влечений (обсессий) и ритуалов, действий (компульсий).

Нередко симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут возникать совершенно неожиданно для человека, на фоне ровного и спокойного состояния. Таким образом, один из важных признаков обсессивно-компульсивных расстройств — это ощущение чужеродности мыслей, их отдельности от воли и намерений пациента (при этом нужно отличать явление «вкладывания» мыслей, например, при шизофрении, когда человек считает мысль чужой, появившейся по чьей-то злой воле извне).

Симптомы ОКР

· Навязчивые мысли, насильно вторгающиеся в сознание человека, могут быть в виде отдельных слов, повторяемых фраз, стихотворных форм. Сам больной их считает неприятными, неприличными, богохульными и т.д.

· Навязчивые образы — это сцены, которые человек недобровольно представляет, они могут иметь характер насилия, или же вызывать у пациента субъективное чувство отвращения.

· Навязчивые импульсы — стремление совершать какие-либо действия, чаще всего, девиантные, неприличные или опасные (выбежать на проезжую часть, нанести вред ребенку, выкрикивать неприличные слова).

· Ритуалы могут состоять из тех, что совершаются мысленно (счет, повторение слов или звуков), либо — бессмысленные действия (навязчивое мытье рук, проверка того, насколько все находится дома в установленном порядке, выполнение бессмысленных действий в определенной последовательности),

· Тревога, которая возникает как при попытках сопротивляться навязчивым мыслям, так и при ощущении необходимости точного совершения всех навязчивых действий и ритуалов.

· Постоянный внутренний диалог, при котором непрерывно могут пересматриваться одни и те же идеи, навязчивые мысли, повторения. Это явление так же переживается пациентом как тягостное и неприятное.

· Депрессия, которая часто сопровождает ОКР.

· Медлительность, поскольку выполнение мысленных ритуалов или реальных навязчивых действий может занимать определенный временной интервал, и, если например, при навязчивом счете, необходимая сумма не сходится, либо пациент сбивается, то ему бывает невероятно сложно бросить это занятие, практически всегда он начинает заново. Нередко, в особенно тяжелых и запущенных случаях, ритуалы начинают занимать настолько много времени в жизни человека, что делают практически невозможным трудовую деятельность или выполнение домашних дел.

· Навязчивые влечения.

· Фобии.

Для симптоматики обсессивно-компульсивного расстройства характерно усиление: с течением времени проявления становится более яркими, несмотря на то, что нередко пациент всеми силами стремится скрывать их от окружающих.

Компульсивное влечение — более мощное чувство, посколь­ку по силе оно сравнимо с такими жизненными потребностя­ми, как голод, жажда, инстинкт самосохранения. Больные осознают извращенный характер влечения, пытаются сдержи­вать себя, но при неудовлетворенной потребности возникает невыносимое чувство физического дискомфорта. Патологичес­кая потребность занимает столь доминирующее положение, что человек быстро прекращает внутреннюю борьбу и удовлетво­ряет свое влечение, даже если это связано с грубыми асоци­альными поступками и возможностью последующего наказа­ния.

Компульсивное влечение может быть причиной повтор­ного насилия и серийных убийств. Ярким примером компульсивного влечения служит стремление к наркотику при абсти­нентном синдроме у страдающих алкоголизмом и наркомания­ми (синдром физической зависимости). Компульсивные вле­чения бывают также проявлением психопатий.

Компульсивные влечения

1. Конрастны по содержанию по отношению к нравственным установкам личности и морально-этическим нормам

2. Мимолетны и нестойки

3. Тягостны

4. Сопровождаются сильным сопротивлением, препятствующим реализации влечения

5. Вызывают опасения и чувство страха

6. Замещаются ритуалами, агрессией по отношению к себе и или окружающим

7. Редко реализуются

8. Оживляются в состоянии астении, нередко носят случайный, внешне ассоциативный характер.

Импульсивные поступки совершаются человеком немедлен­но, как только возникает болезненное влечение, без предше­ствующей борьбы мотивов и без этапа принятия решения. Больные могут обдумывать свои поступки только после их со­вершения. В момент действия нередко наблюдается аффектив­но суженное сознание, о чем можно судить по последующей частичной амнезии. Среди импульсивных поступков преобла­дают нелепые, лишенные какого-либо смысла. Нередко боль­ные впоследствии не могут объяснить цели содеянного.

К ним относятся:

а) дромомания –обычно характеризуется периодически возникающим страстным влечением к перемене мест. Обычный образ жизни становится невыносимым, обостряется любопытство, появляется жажда новых впечатлений. Влечению к перемене мест предшествует и/или сопровождается чувством тоски. Отмечено, что первые приступы дромомании чаще всего возникают в подростковом и юношеском возрасте.

 

б) клептомания –патологическом влечении к воровству, возникает периодически желание совершить кражу предметов без личной в них необходимости или материальной выгоды. Когда склонного к клептомании человека, нередко достаточно обеспеченного, привлекает какая-либо вещь, он испытывает острое чувство возбуждения, перед ее кражей и чувство удовлетворения во время или после нее, хотя спустя какое-то, сравнительно короткое время, украденная вещь обычно утрачивает свою привлекательность.

Воровство совершается в одиночку, без соучастников.

 

«Больной припрятывает все, что только попадется ему под руку; совершает опасные для жизни взломы, проскальзывает и пролезает повсюду, где только болезненно настроенная фантазия обещает ему наживу; он ворует первое, что попадется на глаза. По опыту клептомания чаще встречается у женщин, особенно у беременных. Склонны к клептомании женщины вынужденные в течение длительного времени соблюдать неприемлемые для них социальные условности.

в) пиромания - патологическое влечение к поджогам характеризуется множественными актами или попытками поджога собственности или других объектов без очевидных мотивов, а также размышлениями о предметах, относящихся к огню и горению, последнее отчасти сближает пироманию с навязчивыми влечениями.

Патологическое влечение к поджогам может проявиться в анормальном интересе к пожарным машинам и оборудованию, предназначенному для тушения огня, информации о вызове пожарных команд. Обычно перед поджогом у таких людей отмечается чувство возрастающего напряжения и интенсивное возбуждение сразу же после него. Исследователи этого психопатологического феномена фиксировали у некоторых пациентов провалы памяти, касающиеся самого эпизода поджога.

 

г) дипсомания – представляет собой непреодолимое влечение к пьянству, обычно возникает эпизодически и проявляется в виде повторяющихся запоев.

Импульсивные влечения обычно возникают при органическом поражении мозга. В ряде случаев они появляются при шизофрении, особенно в период продромальной фазы или во время рецидива заболевания. Импульсивные влечения также отмечаются при девиациях личности, хроническом алкоголизме и аффективных расстройствах.

Импульсивные влечения

1. Обычно соотвествуют нравственным установкам личности, ее морально — этическим нормам

2. Стойкие, возвращаются, несмотря на попытки отвлечься

3. Направлены на достижение социально неприемлемых, опасных для индивидуума и окружающих целей

4. Доаставляют чувство удовлетворения и/или моральное или физическое удовольствие

5. Реализуется, даже несмотря на возможную, хотя и редкую внутреннюю «борьбу мотивов» и слабое сопротивление

6. Предшествует волнение, колебание настроения, беспредметная напряженность, суетливость

7. Нередко являются итогом длительно накапливаемого напряжения и сдерживания проявлений эмоций

8. После реализации завершается эмоциональным облегчением, чувством вины, сниженным настроением

9. Оживляются позитивными воспоминаниями, касающимися процесса реализации влечения или его завершения.