Гігієна праці медичного персоналу.

Серед провідних проблем гігієни лікувально - профілактичних закладів останніми роками все більшого значення набувають питання гігієни праці медичного персоналу. На трудову діяльність медичних працівників можуть впливати різні специфічні шкідливі чинники.

Залежно від профілю діяльності, спеціалізації та конкретних умов праці, а також різного ступеня значущості їх до специфічних професійних шкідливих чинників належать:

- значне нервово - емоційне напруження, яке пов’язане з почуттям співпереживання, відповідальності за здоров’я та життя пацієнтів;

- контакт з інфекційними хворобами, небезпека травматизації та зараження під час проведення операцій, маніпуляцій, обстежень, перебування в середовищі, де мешкають носії та переносники захворювань;

- несприятливе за своїми фізичними та хімічними властивостями оточуюче середовище на робочому місці (забруднене повітря та предметів лікарськими, дезінфекційними, анестезувальними та іншими хімічними речовинами, вплив іонізуючих випромінювань, електромагнітних полів, лазерного випромінювання, ультразвуку, шуму, вібрації та інше);

- вимушене положення тіла (хірурги, стоматологи, отоларингологи), напруження зору, значні фізичні навантаження під час переміщення пацієнтів, відсутність належних умов для короткочасного відпочинку протягом робочої зміни;

- праця в нічний та понад нормативний час, що приводить до порушення оптимальної структури режиму дня;

- стан емоційного напруження, що ускладнює повне відключення від професійно - службових справ після завершення робочого дня.

Численні дослідження показують, що в реальних умовах професійної діяльності медичного персоналу перелічені шкідливі чинники можуть досягати величин, які перевищують допустимі санітарним законодавством значення.

Різні професійні групи медичних працівників відрізняються одна від одної не лише рівнем, а й структурою захворюваності. Так, наприклад, відзначено, що ускладнення вагітності (пізній гестоз), патологія пологів (передчасні пологи, кровотечі тощо) у жінок - хірургів та анестезіологів зустрічаються у два - три рази частіше ніж у лікарів - лаборантів.

Близько 20% медичних сестер маніпуляцій них кабінетів страждають на різні алергійні захворювання: дерматити, вазомоторні риніти, астатичні бронхіти.

Для послаблення впливу несприятливих професійних чинників на здоров’я медичних працівників та запобігання йому слід цілеспрямовано проводити низку профілактичних заходів, важливим елементом яких має бути якісний професійний відбір.

Нині чітко встановлено перелік загальних медичних протипоказань стосовно допущення до роботи в закладах охорони здоров’я, діяльність в яких пов’язана з несприятливими професійними чинниками.

До медичних протипоказань відносять:

- вроджені аномалії органів з вираженою недостатністю їх функцій;

- органічні захворювання ЦНС зі стійкими вираженими порушеннями функцій;

- епілепсія з частими нападами і зміною особистості;

- захворювання ендокринної системи з вираженим порушенням функцій;

- злоякісні новоутворення;

- виражені форми хвороб крові і кровотворних органів;

- гіпертонічна хвороба ІІ - ІІІ стадії;

- хвороби серця з недостатністю кровообігу;

- хронічні захворювання легень з вираженою легенево - серцевою недостатністю та схильністю до кровотеч;

- бронхіальна астма тяжкого перебігу з вираженим порушенням кровообігу;

- активні форми туберкульозу різної локалізації;

- виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки з частими загостреннями або схильністю до ускладнень;

- цирози печінки й активні хронічні гепатити, ураження жовчних шляхів з тяжкими нападами;

- хронічні панкреатити, гастроентерити та коліти з частими загостреннями;

- хронічні захворювання нирок з явищами ниркової недостатності, сечокам’яна хвороба з частими нападами або ускладненнями;

- колагенози;

- захворювання суглобів із частими загостреннями або зі стійкими порушеннями функцій;

- стійке порушення менструальної функції;

- вагітність і період лактації;

- хронічні запальні захворювання матки і придатків із частими загостреннями;

- патологія вагітності;

- захворювання зорового нерва і сітківки;

- глаукома.

Ураховуючи специфіку умов праці та професійні шкідливі чинники, властиві деяким спеціалізованим відділенням, встановлено перелік додаткових медичних протипоказань до роботи в цих підрозділах. Так, для персоналу інфекційних відділень, протитуберкульозних диспансерів, пологових будинків, бактеріологічних лабораторій вони такі:

- алергійні захворювання;

- хронічний бронхіт, що часто загострюється, хронічна пневмонія, бронхіальна астма;

- виражений часто рецидивний гострий і хронічний коліт;

- кандидоз та інші мікози;

- хронічні захворювання сечових шляхів;

- хронічні субтропічні зміни верхніх дихальних шляхів зі схильністю до атрофії, гіперпластичний ларингіт.

У процесі трудової діяльності медичний персонал лікувально - профілактичних закладів зазнає впливу різноманітних професійних шкідливих чинників, що зумовлює потребу використання цілеспрямованих заходів з охорони праці, як на етапі запобіжного, так і поточного санітарного нагляду.

Тому санітарно - побутові приміщення для персоналу лікарень та інших стаціонарів повинні відповідати таким критеріям:

- кількість шаф у гардеробних має повністю (100%) відповідати складу персоналу за списком;

- площа гардеробних для вуличного одягу повинна становити не менше ніж 0,08м² на одну вішалку гардеробної;

- площа гардеробних для домашнього і робочого одягу - не менше ніж 0,4м² на одну шафу;

- кількість душових кабін і санітарних приладів для персоналу розподіляють за таким принципом одна душова кабіна на 10 осіб в інфекційних, туберкульозних відділеннях, одна душова на 15 осіб - в інших відділеннях.

Акушерські, обсерваційні, приймальні та дитячі відділення слід обладнувати санпропускниками для персоналу з гардеробною і душовими з розрахунку одна душова кабіна на 5 осіб.

У кожному структурному підрозділі мають бути передбачені кімнати для персоналу площею не менше ніж 12м², обладнані холодильниками, електронагрівальними приладами та раковинами для миття рук.

Медичний персонал, який працює зі шкідливими хімічними речовинами або зазнає впливу інших несприятливих виробничих чинників, має регулярно і вчасно проходити медичні обстеження.