Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Консервирование тканей и органов.
Показания: ткани и органы людей, погибших в результате несчастных случаев (травм) или скоропостижно скончавшихся от различных причин (инфаркт миокарда, апоплексия мозга). Противопоказания: смерть от отравления, СПИДА, злокачественных опухолей, малярии, туберкулеза, сифилиса и др. Органы берут сразу после констатации смерти мозга. Ткани изымают и консервируют в первые 6 часов после смерти. Изъятие проводят в специальных помещениях с соблюдением правил асептики и антисептики. Взятые ткани и органы отмывают от крови и тканевой жидкости. Консервируют одним из следующих способов: · Помещают в р-ры, содержащие антисептики или антибиотики, с последующим хранением в охлажденных р-рах, плазме или крови реципиента. · Быстро замораживают при температуре от -183 до -273 с последующим хранением при температуре от – 25 до – 30. · Лиофилизация (замораживание с последующей сушкой в вакууме) при консервировании костей. · Консервирование в р-рах альдегидов (формальдегид, глутаральдегид). · Консервирование в стерильном парафине. · Помещают р-р Евро-Коллинз при температуре 4-6 С. БИЛЕТ № 6
1. Травматический токсикоз. Клиника, лечение. Травматический токсикоз (синдром длительного раздавливания) – своеобразное патологическое состояние, обусловленное длительным (более 2-4 ч) и различным по интенсивности сдавливанием, преимущественно мягких тканей. Возникает сразу после ликвидации воздействия механического ф-ра, т.е. после извлечения пострадавшего из-под обломков разрушенных зданий, завалов. Синдром позиционного сдавления – под тяжестью собственного тела. Клиника: 1) Нарастание отека и появление сосудистой нед-ти (1-3 сутки): Бледность и сильные боли в освобожденной конечности, отек → конечность багрово-синюшная→ участки некроза, признаки нарушения кровообращения (тромбозы). Жалобы: боли различного х-ра. Общ.сост.- слабость, озноб, тахикардия, лихорадка. При большом объеме повреждений – травматический шок. 2) Развитие острой почечной нед-ти (3-14 сутки): Моча становится бурого цвета, ее количество резко ↓, в плазме ↑ концентрация ионов калия, креатинина, мочевины. Конечность: появляются пузыри с серозным и геморрагическим содержимым, в мышечной ткани очаги некроза.
3) Выздоровление – восстановление ф-ций почек, жизнеспособности сдавленной конечности. Лечение. Первая помощь: · Выше места сдавления кровоостанавливающий жгут (не более 2 ч) · Конечность охладить, транспортная иммобилизация. · Противошоковые мероприятия (наркотические анальгетики, плазмозамещающие, ощелачивающие р-ры). В стационаре: · Дезинтоксикационная терапия (в/в до 3-4 л кристаллоидных и низкомолекулярных декстранов в сутки), антибиотикотерапия терапия. · В первом периоде: хирургическая об-ка ран, некрэктомия вплоть до ампутации конечности, новокаиновые блокады. Создание гипотермии конечности в течение первых 1-2 суток. · Во втором периоде: максимальное удаление всех нежизнеспособных тканей конечности, дентоксикация организма (гемодиализ, электрофорез). · Плановое лечение поврежденных мягких тканей и костных стр-р пораженной конечности. 2. Газовая гангрена. Этиология, патогенез. Ранние симптомы газовой гангрены. Газовая гангрена – это тяжелое заболевание, вызванное патогенной анаэробной микрофлорой. Х-ся быстро наступающим некрозом ткани, с образованием газов, тяжелой интоксикацией и отсутствием воспалительных явлений. Этиология: Основные - Cl. Perfringens, Cl. Septicum, Cl. Oedematiens, Cl. Histolyticum, а также могут быть – Cl. Novii, и др. Патогенез: Ф-ры, способствующие развитию: 1) Местные: · Обширные глубокие повреждения тканей и загрязнение их землей и обрывками одежды. 2) Общие: · Общее переохлаждение · Шок, коллапс · Авитаминозы БИЛЕТ № 7
1. Стерилизация металлических хирургических инструментов и инструментов, зараженных спороносной инфекцией. Предстерилизационная подготовка: · Обеззараживание. Инструменты погружают в дез.р-р. (3% р-р хлорамина – 40-60 мин, 6% р-р перекиси водорода). Промывают проточной водой. · Мытье. Инструменты погружают в специальный моющий (щелочной р-р) = моющее ср-во (стиральный порошок) + пероксид водорода + вода. Т-ра 50-60 С, экспозиция 20 мин. После замачивания инструменты моют щетками в том же р-ре, а затем – в проточной воде. · Высушивание. Естественным путем либо в сухожаровом шкафу при t 80 С в течение 30 мин.
Стерилизация: · Нережущих металлических инструментов. Стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу или автоклаве при стандартных режимах. Некоторые виды простых инструментов (пинцеты, зажимы, зонды и др.), предназначенные для одноразового применения можно стерилизовать лучевым способом. · Режущих металлических предметов. Основной метод - холодный химический способ с применением р-ров антисептиков. Самый лучший способ – газовая стерилизация (в озоново-воздушной камере) и лучевая стерилизация в заводских условиях (одноразовые скальпели и хирургические иглы). · Инструменты после операции с анаэробной инфекцией – ДРОБНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ. 1) Замочить на 1час в спец.р-ре, сост.6% р-ра перекиси водорода и 0,5% р-ра моющего ср-ва, вымыть щеткой и прокипятить 90 мин. 2) Подготовить к стерилизации обычным способом. 3) Дробная стерилизация – стерилизуют, оставляют при комнатной температуре, ч/з 24 часа подвергают автоклавированию или кипячению. 2. Профилактика и лечение газовой гангрены. БИЛЕТ № 8
1. Растяжения и разрывы связок. Патогенез, клиника и лечение. · Растяжение – при резком и внезапном сильном движении, превышающем пределы эластичности связок, но с сохранением их анатомической целостности. Чаще растяжение связок голеностопного сустава (при подвертывании стопы), реже коленного сустава. Клиника: локальная болезненность, припухлость, отек тканей, болезненность движения в суставе. Лечение: покой, давящая повязка, холод в первые сутки (замораживание трихлорэтиленом – снимается боль, уменьшается кровоизлияние и отек), затем тепловые процедуры для рассасывания кровоизлияния. · Разрыв – при переходе барьера эластичности с нарушением анатомической целостности. 1 ст. – разрыв (отрыв) отдельных волокон. 2 ст. – частичный разрыв связки. 3 ст. – полный разрыв связки. Наиболее часто голеностопный и коленный суставы. Клиника: боль, отек, гематома, ограничение ф-ции сустава. Гемартроз (в коленном суставе) – симптом баллотирования надколенника, на рентгене – расширение межсуставной щели. Лечение: 1ст. первые сутки – покой, давящая повязка (8-миобразное плотное бинтование сустава), холод. С 3-х суток тепловые процедуры, массаж. Ф-ции сустава восстанавливаются ч/з 10-15 дней. 2 и 3 ст. – наложение гипсовой повязки. К осторожным движениям приступают ч/з 2-3 недели после травмы, постепенно увелиивая нагрузку. В особо тяжелых случаях – оперативное вмешательство (сшивание связок). При гемартрозе – пункция сустава, затем наложить гипсовую повязку на 2-3 недели. При необходимости пункцию повторить. 2. Хирургическая обработка гнойной раны. Техника проведения. Усовершенствованные способы проведения хирургической обработки. Хирургическая обработка: 1) Об-ка операционного поля антисептиком. 2) Обезболивание. 3) Раскрытия раны, иссечение некроза. (Края раны не иссекаются!!!) 4) Дополнительные методы об-ки раны – цель снизить бактериальное число. · Промывание раны под струей. · Облучение УФО · Незначительный ультразвук. 5) Дренирование раны. 6) В зависимости от фазы раневого процесса. · Фаза воспаления: очищение раны от некротических масс – антисептики, протеолитические ферменты, сорбенты, мази на водорастворимой основе (левомиколь) – на 2-3 сутки. При необходимости ВХО (вскрытие гнойного очага и затеков, иссечение нежизнеспособных тканей, осуществление адекватного дренирования раны).
· Фаза регенерации: мази на жировой основе (5% и 10% метилурациловая мазь, хлорамфениковая, тетрациклиновая, гентамициновая мази), стероидные препараты (гидрокортизон – стимулирует регенерацию и улучшает региональное кровообращение). · Фаза образования и реорганизации рубца: мази, лечебная физкультура, физиотерапия. 7) Вторичный шов: ранний – до 15 суток, поздний после 15 суток. БИЛЕТ № 9 1. Пробы при переливании крови. Последовательность и техника проведения пробы.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 390; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.87.11.93 (0.015 с.) |