Хирургия мягких и твёрдых тканей

Лазерная стоматология

 

Особенно широкое применение диоды нашли в лазерной стоматологии. Диодные стоматологические установки портативны: вес около 1-5 кг. Они легки в эксплуатации, надёжны, и материально доступны. Обладают достаточным количеством стоматологических приложений, сенсорным экраном, удобным интерфейсом, и очень комфортны в работе: как для врача – так и для пациента. Заслуженной популярностью среди профессиональных стоматологов и гигиенистов всего мира пользуются диодные лазеры революционной линии PICASSO.

Полупроводниковый лазер – это отличный инструмент для работы с мягкими тканями (дёснами и слизистой оболочкой рта). Как известно, в них содержится большое количество гемоглобина и воды: двух хорошо поглощающих лазерный свет хромофоров. Поглощение излучения водой обеспечивает абляцию (выпаривание) тканей, гемоглобином и оксигемоглобином – хороший гемостаз (остановку кровотечений).

Кроме того, высокий обеззараживающий показатель способствовал применению диода в процедурах гигиенической стоматологии: стерилизации зубных каналов, лечении заболеваний пародонта, отбеливании зубной эмали.

Пародонтология

• гингивопластика (иссечение лишних десневых тканей; удаление зубодесневых карманов, возникающих при пародонтозе)
• гингивэктомия (иссечение отстающих от зубов тканей десны)
• кюретаж (обработка пародонтальных карманов при гингивите и пародонтите, облегчение снятия зубного камня)

Терапия дёсен и зубов

• десенсибилизация (снижение чувствительности) зубов
• лечение вирусных инфекций губ и полости рта (афтозные язвы при стоматите, герпес)

Хирургия мягких и твёрдых тканей

• френэктомия (иссечение неправильной уздечки языка)
• эстетическая реконструкция слизистой ткани ротовой полости
• коррекция десны (перед протезированием)

Ортопедия

• пластика десны перед протезированием
• восстановление десны путём иссечения гипертрофированной слизистой оболочки полости рта
• ретракция десны перед снятием оттиска
• обработка зуба перед фиксацией несъёмного протеза

Ортодонтия

• пластика межзубного сосочка при постановке брекетов
• открытие ретинированных зубов
• коррекция неровностей десневого края после выравнивания прикуса брекет-системой

Эндодонтия

• пульпэктомия (иссечение воспалённых тканей пульпы, стерилизация корневых каналов перед пломбированием, запечатывание дентинных канальцев)

Имплантология

• раскрытие имплантата
• изоляция имплантата после заживления

Эстетическая стоматология

• лазерное отбеливание зубов
• удаление зубного налёта (профессиональная чистка зубов)
• реставрация зубов

Стоматологические диодные лазерные системы

• PICASSO (AMD Lasers, USA)
• GRANUM (Spectrum International, USA
• Doctor Smile WISER (LAMBDA Scientifica, Italy)
• DioLase ST (American Dental Technologies, USA)
• DIOPAL DLM-980-10 (Lasram Laser Handels, Germany)
• Odyssey Navigator (Ivoclar Vivadent, USA-Canada)

Преимущества лазерных технологий

У лазерных технологий есть и преимущества по сравнению с радиохирургией. Лазер Nd:YAG применяется для обработки афтозных язв, пла­нирования поверхности корня, лазер Er:YAG может снимать твердые ткани зуба и костную ткань с охлаждением струей воды. Лазером мож­но протравливать поверхности зубов перед адге­зивной обработкой, однако это всегда надо де­лать в сочетании с кислотой, к тому же краевая проницаемость композитов будет одинаковой, протравливаете ли вы только кислотой или с помощью лазера и кислоты. Некоторые лазеры могут быть использованы в определенных ситуа­циях без местного обезболивания: при пластике уздечки верхней губы и других вмешательствах малой хирургии или для препарирования кари­озной полости класса I. Это несомненное преи­мущество в стоматологии детского возраста.

Сторонники лазерных технологии хотели бы заставить «забыть» о Блэке и работать подобно червям в зубах… везде, где это возможно. Ника­кого расширения для предупреждения! Поверх­ность зуба, отпрепарированного с помощью ла­зера, шероховатая, не гладкая. Лазеры не могут быть использованы в препарировании зубов для восстановления анатомической формы золотом или керамикой.

Аргоновый лазер может использоваться для световой полимеризации композитов и других материалов на основе смол.

Преимущества радиохирургии перед други­ми методами хирургического вмешательства состоят в точности и контроле желательного воздействия на ткань, возможности осущест­влять надрез любой конфигурации, не оказывая на ткань давления, возможности разреза и коа­гуляции мелких кровеносных сосудов одновре­менно, отсутствии термического повреждения в тканях, отсутствии «прилипания» ткани к бипо­лярному электроду, а также в коагуляции элек­тродом.

Заключение

Радиохирургия может применяться в стома­тологии для всех операций на всех мягких тка­нях с превосходными и прогнозируемыми ре­зультатами. Эргономически идеально, если радиохирургический наконечник, предназна­ченный для работы на мягких тканях полости рта, будет размещен около турбинного наконеч­ника, предназначенного для работы с твердыми зубными тканями. Тогда во время клинического приема они будут одинаково доступны. Ибо ес­ли нам нужно вставать, идти и брать аппарат, находящийся где-то на мебели, и перемещать его в рабочую зону, то мы не будем работать им никогда.

Невозможно в одной статье продемонстрировать фотографии, иллюстрирующие применении радиохирургии во всех возможных хирургических дисциплинах. Я настоятельно рекомендую стоматологу-практику, заинтересовавшемуся использованием радиохирургии, прослушать основные лекции по радиохирургии и ее применении в стоматологии, прочитанные компетентным докладчиком.

Радиохирургия – это метод разреза и коагуляции мягких тканей (слизистая оболочка, мышцы, кожа) с помощью высокочастотных радиоволн, проходящих через них.

Клетки тканей на пути радиоволн подвергаются испарению, рассекаемая ткань практически не нагревается, окружающие ткани не повреждаются. При этом кровотечение из мелких сосудов прекращается, поскольку специальный режим коагуляции «запаивает» их.

 

Как работает лазер

Лазерная энергия в виде синхронных волн, передающихся в одном направлении поглощается водой, содержащейся в тканях. Вода препятствует прохождению энергии лазера вглубь, полностью её поглощая. Происходит контролируемый взрыв капелек воды (выпаривание). Клетки тканей, лишенные воды (дегидрированные), не могут служить для распространения инфекции, поэтому воспалительный процесс быстро прекращается, что используется в лазерной стоматологии при наличии инфекции в мягких тканях. На поверхности зуба лазерная энергия приводит к закупорке дентинных канальцев, что снижает чувствительность зубов. Так как изменения происходят на уровне физиологии, то и эффект от лазерного воздействия более стойкий.

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» используется диодный стоматологический лазер Picasso с длиной волны 810 нм. Этот лазер идеален для работы на мягких тканях, в том числе и хирургических операций, и для отбеливания зубов с помощью специализированного отбеливающего геля.

 

Стоматологический лазер с другой длиной волны и мощностью может применяться для сверления зубов и расширения каналов зубов, однако стоимость таких установок сильно повышает стоимость лечения и не исключает работы привычным бором в случае сильно изогнутых каналов или обработки кариеса в сложных местах, поэтому в «Диал-Дент» не применяется лазер для препарирования зубов.

Отсутствие кровотечения

Лазерное воздействие закупоривает капилляры, поэтому кровотечение практически отсутствует. При возникновении кровотечения специалисту достаточно изменить мощность луча, чтобы полностью остановить кровотечение. При операциях лазером не требуется применение кровоостанавливающих препаратов и наложение швов.

Быстрое заживление

При использовании лазерной хирургии наблюдается минимальный некроз тканей, в большинстве случаев отсутствует послеоперационный отек, рана полностью стерильна. По этим причинам заживление происходит быстрее и не требуется применение дополнительных антибактериальных препаратов.

Комментарий хирурга-пародонтолога Ногиной А.Ю.: «Мне лично лазер нравится как бескровный метод разреза при операциях по коррекции уздечек и преддверия полости рта. Соответственно, чем меньше кровоточивость, тем меньше отек, тем меньше болезненность, и скорее заживление. Это повышает комфорт для пациента. Плюс стерильность раны.»

 

Лазерная стоматология

 

Особенно широкое применение диоды нашли в лазерной стоматологии. Диодные стоматологические установки портативны: вес около 1-5 кг. Они легки в эксплуатации, надёжны, и материально доступны. Обладают достаточным количеством стоматологических приложений, сенсорным экраном, удобным интерфейсом, и очень комфортны в работе: как для врача – так и для пациента. Заслуженной популярностью среди профессиональных стоматологов и гигиенистов всего мира пользуются диодные лазеры революционной линии PICASSO.

Полупроводниковый лазер – это отличный инструмент для работы с мягкими тканями (дёснами и слизистой оболочкой рта). Как известно, в них содержится большое количество гемоглобина и воды: двух хорошо поглощающих лазерный свет хромофоров. Поглощение излучения водой обеспечивает абляцию (выпаривание) тканей, гемоглобином и оксигемоглобином – хороший гемостаз (остановку кровотечений).

Кроме того, высокий обеззараживающий показатель способствовал применению диода в процедурах гигиенической стоматологии: стерилизации зубных каналов, лечении заболеваний пародонта, отбеливании зубной эмали.

Пародонтология

• гингивопластика (иссечение лишних десневых тканей; удаление зубодесневых карманов, возникающих при пародонтозе)
• гингивэктомия (иссечение отстающих от зубов тканей десны)
• кюретаж (обработка пародонтальных карманов при гингивите и пародонтите, облегчение снятия зубного камня)

Терапия дёсен и зубов

• десенсибилизация (снижение чувствительности) зубов
• лечение вирусных инфекций губ и полости рта (афтозные язвы при стоматите, герпес)

Хирургия мягких и твёрдых тканей

• френэктомия (иссечение неправильной уздечки языка)
• эстетическая реконструкция слизистой ткани ротовой полости
• коррекция десны (перед протезированием)

Ортопедия

• пластика десны перед протезированием
• восстановление десны путём иссечения гипертрофированной слизистой оболочки полости рта
• ретракция десны перед снятием оттиска
• обработка зуба перед фиксацией несъёмного протеза

Ортодонтия

• пластика межзубного сосочка при постановке брекетов
• открытие ретинированных зубов
• коррекция неровностей десневого края после выравнивания прикуса брекет-системой

Эндодонтия

• пульпэктомия (иссечение воспалённых тканей пульпы, стерилизация корневых каналов перед пломбированием, запечатывание дентинных канальцев)

Имплантология

• раскрытие имплантата
• изоляция имплантата после заживления

Эстетическая стоматология

• лазерное отбеливание зубов
• удаление зубного налёта (профессиональная чистка зубов)
• реставрация зубов