Отличие доброкачественных и злокачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Клетки повторяют клетки ткани, из которой развилась опухоль.	Атипия и полиморфизм клеток.
Рост экспансивный.	Рост инфильтрирующий.
Не дают метастазов.	Склонны к метастазированию.
Практически не дают рецидивов.	Склонны к рецидивированию.
Не оказывают влияние на общее состояние.	Вызывают интоксикацию, кахексию.

Диагностика доброкачественных опухолей. Основана на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли. При этом опухоли медленно увеличиваются в размерах, не причиняют боли, имеют округлую форму, четкую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность.

Диагностика злокачественных опухолей.

Ø Синдром «плюс-ткань» - при поверхностной локализации опухоли (в коже, подкожной клетчатке или мышцах), а также на конечностях.

Ø Синдром патологических выделений -

Ø Синдром нарушения функции органа

Ø Синдром малых признаков

Рентген, МРТ, КТ, УЗИ, ПЭТ, эндоскопическое исследование, биопсия.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – метод исследования внутренних органов и тканей тела, позволяющий оценить интенсивность обмена и транспорта в-в в различных областях организма. Для проведения ПЭТ больному в/в вводят радиофармпрепарат – биологически активное соединение, меченное испускающим позитроны радиоактивным изотопом. Чаще используется фтордезоксиглюкоза.

Чем больше интенсивность обмена в-в в той или иной области, тем больше радиофармпрепарата там будет накапливаться, и, соответственно, тем сильнее будет обнаруживаемое прибором «свечение» от этих участков.

Опухолевые маркеры. Осфетопротеин – рак печени, карциноэмбриональный антиген – для аденокарциномы жел-ка, толстой кишки, простатспецифический антиген – рак предстательной железы и др.

БИЛЕТ № 20

 

1. Стадии эфирного наркоза. Клиническая характеристика III – IV стадий наркоза.

2. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, ранние симптомы столбняка, профилактика.

БИЛЕТ № 21

 

1. Кровотечение. Определение, классификация. Методы окончательной остановки кровотечения.

Кровотечение – это истечение крови из кровеносного русла в ткани, полости или во внешнюю среду.

Кровоизлияние – это диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани.

Гематома – скопление крови, ограниченное тканями.

Классификация:

· Анатомо-физиологическая классификация:

Ø Артериальное кровотечение – алая кровь, вытекает пульсирующей струей. Быстро развивается анемия.

Ø Венозное кровотечение – темная кровь, вытекает медленно, не пульсирует.

Ø Капиллярное К. – кровоточит вся раневая поверхность.

Ø Паренхиматозное К.- после повреждения печени, селезенки, почек, легких.

· Классификация по причине:

Ø Механическое повреждение сосуда (ушиб, рана, манипуляции, операции)

Ø Нейротрофическое кровотечение – трофические расстройства стенки сосуда, эрозии (сепсис, скарлатина, цинга и др.)

· Клиническая классификация:

Ø Наружное кровотечение – истечение крови во внешнюю среду.

Ø Внутреннее кровотечение – истечение крови в полость, в орган, в ткани.

Ø Скрытое кровотечение – истечение крови в полости, сообщающиеся с внешней средой, при которых источник кровотечения может быть обнаружен специальными методами исследования.

· Классификация по времени:

Ø Первичное кровотечение – начинаются сразу после повреждения, травмы.

Ø Вторичные кровотечения – начинаются в первые часы и сутки после остановки кровотечения. Ранние (до 3-х суток) – в связи с вымыванием тромба или при ликвидации спазма, соскальзывание с сосуда лигатуры, поздние (после 3-х суток) – гнойное расплавление тромба в раневом сосуде, аррозия стенки сосуда в результате воспалительноего процесса.

· По течению:

Ø Острое – в короткий промежуток времени.

Ø Хроническое – постепенно, малыми порциями (при язве жел-ка и 12-типерстной кишки, злокачественных опухолях, геморрое, фибромиоме матки и др.)

· По степени тяжести:

Ø Легкая ст.- потеря до 10% ОЦК.

Ø Средняя ст. – потеря 20-30% ОЦК.

Ø Тяж. Ст.- потеря более 30% ОЦК.

Ø Массивная кровопотеря – 50-60% ОЦК.

 

2. Рожистое воспаление. Этиология, классификация, клиника, лечение, профилактика.

БИЛЕТ № 22

 

1. Осложнения при переливании крови. Причины развития осложнений. Классификация, клиника, профилактика.

2. Острая хирургическая инфекция. Понятие, классификация. Современные принципы лечения острой хирургической инфекции.

БИЛЕТ № 23

 

1. Источники и стадии образования костной мозоли.

2. Абсцесс, флегмона. Этиология, клиника. Современные методы лечения.

БИЛЕТ № 24

 

1. Этапы лечения переломов костей.

2. Эхинококкоз. Альвеококкоз. Понятие. Патологическая анатомия. Клиника. Основные принципы хирургического лечения.

БИЛЕТ № 25

 

1. Новокаиновые блокады. Виды новокаиновых блокад, показания к применению новокаиновых блокад.

2. Хроническая специфическая хирургическая инфекция (туберкулез, актиномикоз, сифилис). Клиника, лечение.

БИЛЕТ № 26

1. Методы борьбы с инфекцией в ране. Физическая и механическая антисептика.

2. Особенности обследования больных с травмой, острыми хирургическими заболеваниями. Современные методы исследования и диагностики хирургических заболеваний.

БИЛЕТ № 27

 

1. Показания и противопоказания к переливанию крови. Методы, способы и виды переливания крови.

2. Острый гематогенный остеомиелит. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

БИЛЕТ № 28

 

1. Источники и пути распространения инфекции. Профилактика распространения внутрибольничной инфекции в хирургических отделениях.

2. Сепсис. Этиология, классификация, клиника, лечение.

Сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, вызванное разными возбудителями и их токсинами, проявляется своеобразной реакцией организма с однотипной клинической картиной.

Этиология: Полиэтиологическое заболевание.

 

БИЛЕТ № 29

 

1. Операция. Классификация. Этапы хирургической операции, их характеристика и последовательность выполнения.

2. Пневмоторакс. Виды пневмоторакса. Плевропульмональный шок. Первая помощь, лечение, профилактика.

БИЛЕТ № 30

 

1. Внутривенный наркоз. Вещества, применяемые для внутривенного наркоза. Показания и противопоказания. Осложнения и их профилактика.

2. Переломы костей. Классификация, клиника. Общие принципы лечения.

БИЛЕТ № 31

 

1. Десмургия. Классификация повязок. Правила наложения бинтовых повязок. Виды гипсовых повязок.

2. Предагония, агония. Клиника. Общие принципы реанимационных мероприятий.

БИЛЕТ № 32

 

1. Биологическая антисептика. Классификация антибиотиков. Осложнения при применении антибиотиков.

2. Отморожения. Электротравма. Клиника. Первая помощь и общие принципы лечения.

БИЛЕТ № 33

 

1. Вводный наркоз. Вещества применяемые при вводном наркозе, их характеристика. Осложнения при вводном наркозе.

2. Панариций. Классификация, клиника. Современные методы лечения панариция.

БИЛЕТ № 34

1. Методика определения группы крови. Возможные ошибки при определении и их предупреждение.

2. Тромбозы и эмболии. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Профилактика тромбозов и эмболий у оперированных больных.

БИЛЕТ № 35

 

1. Антисептика. Определение. Классификация. Иммунобиологическая антисептика.

2. Закрытые повреждения органов брюшной полости. Клиника, лечение.

БИЛЕТ № 36

 

1. Первичная хирургическая обработка ран. Показания и противопоказания. Этапы проведения первичной хирургической обработки ран.

2. Ожоговая болезнь. Периоды ожоговой болезни, их клиническая картина и лечение.

БИЛЕТ № 37

1. Гемотрансфузионный шок. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

2. Лечение газовой гангрены.

БИЛЕТ № 38

 

1. Комбинированный наркоз. Основные принципы проведения комбинированного наркоза.

2. Экстренная профилактика столбняка.

БИЛЕТ № 39

 

1. Способы репозиции и фиксации отломков при переломах трубчатых костей.

2. Пороки развития. Классификация. Принципы хирургического лечения пороков.

 

БИЛЕТ № 40

 

1. Перидуральная анестезия. Показания, методы проведения, осложнения, их профилактика.

2. Вывихи суставов. Классификация, клиника, лечение.

БИЛЕТ № 41

 

1. Спинномозговая анестезия. Показания, методы проведения. Осложнения, их профилактика.

2. Закрытые повреждения. Травматический токсикоз (СДР), патогенез, клиника, диагностика, лечение.

БИЛЕТ № 42

 

1. Современные и классические методы стерилизации шелка, капрона.

2. Ожоговая болезнь. Периоды ожоговой болезни. Особенности течения и лечения ожогового шока.

БИЛЕТ № 43

 

1. Проводниковая анестезия. Техника проведения. Вещества, используемые для проводниковой анестезии, их характеристика.

2. Влажная гангрена. Причины возникновения, клиническая картина. Общие принципы лечения.

БИЛЕТ № 44

 

1. Способы подготовки рук хирурга и операционного поля (современные и классические).

2. Газовая гангрена. Этиология, патогенез, классификация, клиника.

БИЛЕТ № 45

 

1. Переливание компонентов крови. Достоинства и недостатки раздельных инфузий.

2. Тромбофлебит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Осложнения тромбофлебита.

БИЛЕТ № 46

 

1. Режим работы автоклава. Способы контроля за стерильностью перевязочного материала и инструментария.

2. Лечение и профилактика столбняка.

БИЛЕТ № 47

 

1. Пробы на индивидуальную и резус совместимость при переливании крови.

2. Гнилостная инфекция. Этиология, клиника, лечение.

БИЛЕТ № 48

 

1. Определение резус-фактора, резус-совместимости при переливании крови.

2. Местное расстройство кровообращения (свищи, пролежни, язвы). Классификация, клиника, лечение, профилактика.

БИЛЕТ № 49

 

1. Классические и современные методы стерилизации кетгута.

2. Парапроктит. Определение, классификация, клиника и лечение.

БИЛЕТ № 50

 

1. Травматический шок. Классификация. Клиника, лечение, профилактика.

2. Предоперационный период. Основные задачи. Особенности подготовки больных к плановым и экстренным операциям.