Прямі алергологічні шкірні проби.

Принцип методу полягає у тому, що у хворих із атопічними захворюваннями сенсибiлiзований не тільки шоковий орган, але й інші органи та тканини. Введення алергену внутрішньошкірно супроводжується ранніми чи пізніми проявами алергії. Шкірні проби виконуються тільки у фазу ремiсiї захворювання. За 24-36 годин до дослідження припиняють прийом антигiстамiнних препаратів. Реакція вважаєтсья позитивною, якщо у місці введення алергену виникає пухир чи еритема, вираженість реакції оцінюється по четирьохбальній системі.

Для відбору алергенів для тестування використовують дані анамнезу, при відсутності таких проводять тестування із широким спектром стандартних алергенів. Нерідко спеціально готують алергени для тестування, якщо є анамнестичні передумови ("індивідуальний алерген").

Враховують не тільки факт атопічної реакції на певний алерген. Для проведення курсу специфічної гiпосенсибiлiзацiї та підбору початкової дози алергену ставлять серію шкірних проб із різними розведеннями одного алергену, який дав позитивну реакцію при початковому діагностичному тестуваннi - титрування на шкірі.

Чутливість модифікацій шкірних проб зростає у слідуючому порядку: скарифікаційна, уколом, внутрішньошкірна. Починають дослідження із скарифікаційних тестів.

 

Пасивні (непрямі) шкірні алергологічні проби.

Проба Прауснiтца-Кюстнера полягає у введенні здоровій людині сироватки хворого на алергію, яка містить специфічні Ig Е до цього алергену. Після цього здоровому внутрішньошкірно вводять алерген. Якщо введений алерген відповідає ввведеним із сироваткою хворого Ig Е, у здорової людини-индикатора у місці введення утвориться пухир чи зона гіперемії. Дослідження безпечне для хворого, але представляє загрозу для здорового - перенесення австралійського антигену, ВІЛ, застосовується обмежено.

Провокаційні алергологічні проби.

Полягає у штучному відтворенні симптомів захворювання шляхом введення обмеженої дози алергену. Провокаційні проби застосовуються у тих випадках, якщо дані алергологічного анамнезу не співпадають з результатами алергологічних шкірних проб. Ці тести найбільш специфічні для діагностики захворювань алергічного генезу, їх вірогідність зумовлена тим, що алергени безпосередньо контактують із шоковим органом, викликаючи реакцію антиген - антитіло та розвиток симптомів алергічного захворювання. Існують провокаційні проби із різними шляхами введення алергенів - iнгаляційні, кон'юнктивальні, назальні, оральні, теплові, холодові, із фізичним навантаженням, експозиційні.

Провокаційні інгаляційні проби.

Застосовуються для діагностики бронхіальної астми, є найбільш достовірним методом специфічної діагностики бронхіальної астми. Їх використовують для оцінки міри чутливості бронхів до алергену (бронхіальне тестування алергену), ефективності специфічної гiпосенсибiлiзацiї та неспецифічної терапії бронхіальної астми. Iнгаляційні проби проводяться тільки у випадках невідповідності даних алергологічного анамнезу та шкірних алергологічних діагностичних проб.

При виконанні даного дослідження строго дотримуються методики тесту, оскільки можливе виникнення тяжких приступів бронхіальної астми. Для оцінки результатів проби застосовують ОФВ-1 до та після iнгаляцiї тестуємого алергену. Реакцію вважають позитивною при зниженні ОФВ-1 більше ніж на 20% від вихідного рівня. Для характеристики реактивностi бронхолегеневого апарату будують криві "доза-реакція" при поступовому збільшенні концентрації алергену у вдихаємому повітрі.

Елімінаційні проби.

Застосовують для діагностики алергічних захворювань, коли хворий контактує з можливим алергеном. Елiмiнаційні проби проводять у період загострення захворювання. Позитивною проба вважається у разі зменшення чи повного усунення симптомів захворювання після припинення контакту з алергеном. При побутовій алергії хворий госпіталізується або направляється у санаторій, ліквідуються деякі предмети вжитку, домашні тварини. При фаховій аллергiї хворий переходить на іншу роботу чи йому надається лікувальна відпустка.

При харчовій алергії проводиться курс лікувального голодування з наступним призначенням однієї з елiмiнаційних дієт - безмолочна, безпшенична, безм'ясна, безовочева та інш. Поліпшення стану хворого, порідшання приступів бронхіальної астми свідчать про те, що виключений продукт і є алергеном. Для більшої вірогідності дослідження після цього проводять провокаційну оральну пробу з можливим алергеном.