Практичне заняття №22. «Бронхіальна астма». 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Практичне заняття №22. «Бронхіальна астма».



 

Актуальність

Бронхіальна астма є однією з актуальних проблем медицини, вона погіршує якість життя 95% хворих. Астма поширена в 300 разів більше ніж ішемічна хвороба серця, в 33 рази більше раку легень, в 20 разів більше раку молочних залоз, в 15 разів більше інсульту, в 5 разів більше ВІЛ-інфекції. Передбачається, що економічні втрати від астми перевершать подібні від туберкульозу та ВІЛ \ СНІДу разом взятих.

З 1970-х років розповсюдженість бронхіальної астми збільшується в багатьох країнах світу. На сьогодні в світі 300 млн. хворих. Бронхіальна астма відповідна за кожну 250-у смерть і складає 1% всіх причин непрацездатності.

Астма-хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, які під впливом різних факторів ризику закупорюються, а потік повітря обмежується. Астма викликає повторні приступи ядухи, утрудненого дихання, стискання у грудях і кашлю, особливо вночі або рано-вранці.

Приступи астми (або загострення) епізодичні але запалення дихальних шляхів має хронічний перебіг. Багато пацієнтів потребують щоденного застосування препаратів для контролювання симптомів хвороби і запобігання приступам.

Поширеність бронхіальної астми у країнах Європи - 2-7% серед дорослого населення, захворюваність бронхіальною астмою неухильно росте. Характерне збільшення тяжкості перебігу захворювання: збільшується частка хворих із тяжкою формою захворювання, почастішали випадки поєднання бронхіальної астми із запальними бронхолегеневими процесами та непереносимістю медикаментів. Повсюдно, в тому числі і у високорозвинених країнах, відзначається зростання смертності від бронхіальної астми.

Останніми роками відмічений значний прогрес в діагностиці і лікуванні бронхіальної астми (БА). Це пов'язано з визначенням бронхіальної астми як хронічного запального захворювання дихальних шляхів і, як наслідок, з широким застосуванням інгаляційних глюкокортикостероидов як базисні протизапальні препарати. Проте, не дивлячись на досягнуті успіхи, рівень контролю над перебігом захворювання не можна вважати задовільним. Так, наприклад, майже кожен третій хворий БА як мінімум 1 раз на місяць прокидається вночі у зв'язку з симптомами астми. Більше половини пацієнтів має обмеження фізичної активності, більш за третину – пропускають заняття в школі або відсутні на роботі, більше 40% – вимушені звертатися за невідкладною допомогою унаслідок загострення захворювання. Причини подібної ситуації багатообразні, і не останню роль в цьому грає пізня постановка діагнозу бронхіальної астми, недостатня обізнаність лікаря в патогенезі захворювання і, відповідно, помилкова тактика лікування.

Гиподіагностіка БА є повсюдною. Епідеміологічні дослідження як серед дітей, так і серед дорослих, особливо літніх людей, свідчать про те, що бронхіальна астма у багатьох випадках не діагностується або підміняється іншими діагнозами, і, отже, неправильно лікується. Одна з проблем полягає в тому, що деякі пацієнти терплять скороминущі респіраторні симптоми, а переміжний характер проявів захворювання приводить до того, що хворий звикає до них. Інший важливий чинник, що приводить до недостатнього діагностування бронхіальної астми, – неспецифічна природа симптомів. Нерідко БА діагностують як різні форми бронхіту і внаслідок цього призначають неефективне лікування курсами антибіотиків і препаратами проти кашлю. Постійно згадується теза: «Все, що супроводжується свистячими хрипами, ще не є БА», але бронхіальна астма, як причина свистячих хрипів і пов'язаних з цим симптомів, настільки поширена, що правильніше буде сказати: «Все, що супроводжується свистячими хрипами, є БА, поки не доведене зворотне».

 

Навчальні цілі:

Ø навчити студентів розпізнавати основні симптоми та синдроми БА;

Ø ознайомити студентів з фізикальними методами дослідження при БА;

Ø ознайомити студентів з методами дослідження, які застосовуються для діагностики БА; показаннями та протипоказаннями щодо їх проведення; методиками їх виконання; діагностичною цінністю кожного з них;

Ø навчити студентів самостійно трактувати результати проведених досліджень;

Ø навчити студентів розпізнавати та діагностувати ускладнення при БА;

Ø навчити студентів призначати лікування при БА.

Що повинен знати студент?

Ø частота зустрічаємості БА;

Ø етіологічні фактори БА;

Ø Патогенез БА;

Ø основні клінічні синдроми при БА;

Ø загальні та тревожні симптоми при БА;

Ø фізикальні симптоми БА;

Ø методи фізикального обстеження хворих на БА;

Ø діагностика БА;

Ø діагностичні можливості пікфлоуметрії при БА, показання, протипоказання;

Ø рентгенологічні методи діагностики БА;

Ø ускладнення при БА, в т.ч. астматичний статус, варіанти коматозних станів;

Ø ведення хворих з астматичним статусом;

Ø лікування БА (зміна способу життя, раціональне харчування, медикаментозна терапія).

Що студент повинен вміти?

  • видаляти основні клінічні та фізикальні синдроми при БА;
  • інтерпритувати результати біохімічних та імунологічних досліджень;
  • інтерпритувати дані пікфлуометрії;
  • інтерпритувати дані спiрографiї, спiрометрiї, дослідження відношення потік/об'єм.
  • інтерпритувати дані рентгенологічних методів діагностики при БА;
  • призначати лікування хворим на БА.

Перелік практичних навичок, які студент повинен засвоїти

  • зовнішній огляд хворого
  • обстеження грудної клітини;
  • перкусія легень;
  • аускультація легень;

Зміст теми

Бронхіальна астма (БА)

Визначення.

Визнання ключової ролі лежачого в основі патогенезу БА запального процесу привело до повноцінного визначення цього захворювання.

Бронхіальна астма – хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, в якому беруть участь багато кліток і клітинні елементи. Хронічне запалення приводить до гіперреактивності дихальних шляхів, що, у свою чергу, викликає повторні епізоди свистячих хрипів, задишки, відчуття утруднення в грудях і кашлю, особливо вночі і/або рано вранці. Ці епізоди зазвичай пов'язані з поширеною, але вариабельной бронхіальною обструкцією, яка нерідко обратима спонтанно або під впливом лікування (Глобальна стратегія лікування і профілактики бронхіальної астми, 2002, 2004).



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-28; просмотров: 135; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.206.227.65 (0.043 с.)