Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Средства для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Антацидные средства. Классификация. Характеристика отдельных групп препаратов. Побочные эффекты.
Группа лекарственных препаратов, снижающих кислотность содержимого желудка за счет химического взаимодействия с соляной кислотой желудочного сока. Классификация: Всасывающиеся в меньшей степени: Натрия гидрокарбонат, Кальция карбонат, Магния окись. Невсасывающиеся: Алюминия гидроокись, Магния гидроокись, Магния трисиликат. Комбинированные: Викаир, Викалин, Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ренни. Классификация2: 1.Препараты системного и местного действия.Препараты системного действия увеличивают щелочные резервы плазмы.Препараты местного действия не изменяют системного кислотно-основного состояния.Системного действия: Натрия гидрокарбонат. 2.Препараты всасывающиеся и невсасывающиеся.Всасывающиеся: Натрия гидрокарбонат, Кальция карбонат, Окись магния - в меньшей степени. 3.Анионные и катионные.По типам участка молекулы, важного для взаимодействия с кислотой.Анионные: Натрия гидрокарбонат, Кальция карбонат, Катионные: Алюминия гидроокись, Магния гидроокись Большинство антацидных средств представляют порошки, плохо или не растворимые в воде, но растворимые в разведенных минеральных кислотах.Химия их взаимодействия с содержимым в ЖКТ предполагает реакцию с соляной кислотой желудочного сока и последующую реакцию образовавшихся продуктов с бикарбонатом панкреатического и кишечного секретов.
Натрия гидрокарбонат: В желудке: NaHCO3 + HCl=>NaCl + H2O + CO2 Достоинство препарата - в мгновенной нейтрализации кислоты.Однако, препарат может вызвать вторичную секрецию в связи с раздражающим действием углекислоты и резким изменением рН среды до 7 и выше.В кишечнике:Продукт реакции не взаимодействует с гидрокарбонатом кишечного и панкреатического соков.Однако, если в норме происходит взаимодействие с кислотой желудочного содержимого, то после приема соды подобная нейтрализация исключается.Избыток эндогенной щелочи и непрореагировавший гидрокарбонат натрия всасываются и увеличивают щелочной резерв плазмы системное д-е). Кальция карбонат: В желудке:СаСО3+2НСl=>СаСl2+Н2О+СО2Действует сравнительно быстро и эффективно.Сильнее, чем остальные антацидные средства.В кишечнике:Продукт реакции взаимодействует с гидрокарбонатом кишечного и панкреатического соков.СаСl2+NaHCO3=>CaCO3+NaCl+HClКальций обладает тормозящим влиянием на моторику кишечника. Магния окись: то же. Препарат обладает послабляющим эффектом, характерным для солей магния. Магния гидроокись: То же. Алюминия гидроокись: то же. Препарат применяется в гелеобразных лекарственных формах, имеющих обволакивающее и адсорбирующее действие.AlCl3 подвергается гидролизу и рН желудочного сока медленно возрастает до 3,5 - 4,5. В кишечнике: образуются нерастворимые и невсасывающиеся фосфаты и карбонаты, а анион хлора реабсорбируется.Кислотно-основное состояние не нарушается.Препарат тормозит моторику ЖКТ, удлиняет период эвакуации из желудка. Магния трисиликат: В желудке:2MgO.3SiO2.(H2O)n + 4HCl=>2MgCl2 + 3SiO2 + (H2O)n+2В желудке препарат переходит в гелеобразное состояние. Образующийся силикагель обладает адсорбирующими свойствами. Препарат медленно нейтрализует соляную кислоту и частично адсорбирует ее и пепсин за счетбольшой поверхности.Реакция прекращается при рН=5(т.е. препарат - буферное антацидное средство). В кишечнике: см. магния окись.
В клинике широко применяются комбинированные препараты. Викаир: Таб: Натрия гидрокарбонат, Магния карбонат, Висмута нитрат основной (вяжущий и антисептический эф-т), порошок Корневища аира (стимуляция аппетита и пищеварения), пор. Коры крушины (послабляющий эф-т). Викалин: Таб: то же +Рутин (противовоспал-й эф-т), Келлин (спазмолит-й эф-т). Альмагель: Гелеобразная жидкость:Алюминия гидроокись + Магния гидроокись, Д-сорбитол (желчегонное и послабляющее д-е). (Альмагель А содержит и анестезин). Фосфалюгель: Гель: Алюминия фосфат, Пектин, Агар-агар (адсорбирующий эффект). В качестве антацидных средств используются растворы фосфорнокислого и лимоннокислого натрия.В клинике используют смесь Бурже (Na2CO3, Na3PO4, Na2SO4). Маалокс: Таблетки и суспензия:Алюминия гидроокись + Магния гидроокись. Хорошо сбалансированная комбинация с высокой нейтрализующей способностью. Ренни: Таб: Содержат кальция карбонат и магния карбонат. Побочные эф-ты: Наиболее часто - нарушение функций кишечника.Препараты, содержащие бикарбонат натрия, реагируют с соляной кислотой, образуя хлорид натрия, который хорошо всасывается. Это надо учитывать при лечении больных с застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, болезнями почек. При назначении карбоната кальция около 10% препарата всасывается, что может привести
к гиперкальциемии при приеме больших доз.В ответ на гиперкальциемию снижается продукция паратгормона, вследствие чего задерживается экскреция фосфора и возникает угроза кальцинации тканей.Кремний может экскретироваться с мочой, что способствует образованию камней в почках.Алюминийсодержащие антациды образуют в тонкой кишке нерастворимые соли фосфата алюминия, нарушая абсорбцию фосфатов.Гипофосфатемия проявляется недомоганием, мышечной слабостью. Алюминиевая интоксикация может проявляться поражением костной ткани и мозга, нефропатии. Алюминийсодержащие антациды не рекомендуется применять дольше 2 недель.При употреблении больших доз гидрокарбоната натрия развивается метаболический алкалоз.Он проявляется рвотой, приводящей к дальнейшему ощелачиванию плазмы.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 98; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.128.79.88 (0.007 с.) |