Зовнішнє застосування лікарських речовин

Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции — все это способы наружного введе­ния различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек и др. Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки глаза, уха, носа и т. д. При цьому слід пам'ятати, що шкіра, слизові оболон­ки добре васкуляризовані, тому певні речовини, особливо на жиро­розчинній основі, можуть всмоктуватися та справляти загальну дію.

Запомните! При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:

• о названии и назначении лекарственного средства;

• о возможных побочных действиях;

• о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого ле­карственного средства;

• о способе применения лекарственного средства.

Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/или его близким дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение лекарственной тера­пии. Сестра убеждается в наличии информационного согласия.

ЗОВНІШНЄ ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН ДЛЯ ЛІКУВАННЯ УРАЖЕНЬ ШКІРИ

• Утирання лікарських речовин — це спосіб активного уведення лікарських препаратів через шкіру без порушення її ці­лості. Під впливом тертя та розминання шкіра розігрівається, у ній посилюється крово- та лімфообіг, розширюються вивідні протоки сальних та потових залоз, через які речовина легко всмоктується.

Показання: місцеві розлади крово- та лімфообігу, розлад функції периферичних нервових розгалужень у шкірі, порушення трофічних процесів, паразитарні захворювання шкіри (короста), гніздове об­лисіння (алопеція).

Дія впливу на прилеглі тканини: гострі та хронічні ураження м'язів, периферичних нервових стовбурів, лімфаденіти, затяжні та хронічні запалення суглобів.

Лікарські форми: рідини, мазі. Втирання звичайно проводять у тих ділянках, де шкіра є найбільш тонкою і де відсутній волося­ний покрив (якщо він є, то його збривають). Це згинальна поверхня передпліччя, задня поверхня стегон, бічні поверхні грудної клітки, живіт, скроні.

Цю процедуру звичайно виконують на ніч. Шкіру перед утиран­ням лікарської речовини ретельно миють теплою водою з милом.

Для кращого всмоктування лікарського препарату необхідно по­передньо зробити масаж шкіри (для покращення крово- та лімфообі­гу); з цією метою можна накласти попередньо гарячий компрес. На шкіру наносять потрібну кількість лікарської речовини, рівномірно розподіляють її по поверхні; коловими рухами пальців речовину вти­рають у шкіру, поки вона не стане сухою. Потім на це місце наклада­ють нетугу бинтову пов'язку.

Протипоказання: тяжкі ураження шкіри (мацерації, пролежні, екзема, фурункули, карбункули, гноячкова висипка).

• Змазування — це нанесення різних мазей, паст на уражені ді­лянки тіла.

Мазь або пасту накладають на шкіру за допомогою шпателя або марлевого тампона, розподіляючи її рівномірним шаром. Якщо за­стосовують суспензію, перед вживанням її слід збовтати.

Якщо треба змазати волосисту частину тіла, волосся можна ви­стригти. Якщо цього зробити не можна, то змазують шкіру та волос­ся в напрямку росту волосся. При гноячкових висипках змазують навколо вогнищ ураження в напрямку від периферії до центру.

Нанесение мази кожу

Оснащение: стерильный шпатель (лопаточка), лекаоотве^мое средство.

. Подготовка к процедуре

I Уточнить у пациента информированность о лекарств т жом средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Помочь пациенту занять удобное для процедуры положение.

3. Вымыть руки.

4. Прочитать название лекарственно "О средства.

к. Выполнение процедуры

Выдавить из тюбика на стеклянную лопаточку (или езять стерильным шпателем из большой емкости) нужное для пациента количес. зо мази. Зг-рыть тюбик (флакон).

о. Нанести мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянчой лопаточкой (шпа­телем) (не делать этого руками).

2. Окончание процедуры

3. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с проведен­ной процедурой.

4. Вымыть руки.

5. Осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась.

6. Помочь пациенту одеться (при необходимости).

7. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

В хирургической практике довольно широко применяются повязки с различны­ми мазями

Втирание мази

Оснащение: перчатки, мазь, приспособление для втирания мази.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры (если в палате он не один).

1. Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.

2. Вымыть руки.

3. Осмотреть участок кожи для втирания мази.

4. Прочитать название лекарственного средства.

Выполнение процедуры

5. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.

Запомните! Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками, это небез­опасно для вашего здоровья.

6. Втирать мазь легкими круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные ин­струкции о том, когда следует прекратить втирание).

7. Тепло укрыть пациента, если этого требует инструкция.

III. Окончание процедуры

8. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной про­цедуры.

Снять перчатки, вымыть руки.

Убрать ширму.

Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может самостоятельно втирать мазь подушечками пальцев. Движения пальцев при этом должны быть легкими, вращательными. Обучая пациента технике выполнения этой процедуры, следует предупредить его о необходимости мытья рук до и после втирания мази.

Мазеві пов'язки.

Показання: якщо необхідний тривалий вплив лікарської речови­ни на шкіру. Невелику кількість мазі накладають на марлеву сервет­ку або безпосередньо на уражену ділянку. Марлеву серветку покри­вають компресним папером, а потім ватою. Пов'язку фіксують за допомогою бинта або лейкопластиря. Таку пов'язку можна тримати 12—24 год.

9. Наложение мазевой повязки на поврежденную кожу

10. Оснащение: перчатки, стерильный шпатель, перевязочный материал, лоток, нож­ницы.

11. I. Подготовка к процедуре

1. согласие.

2. Помочь пациенту занять удобное для процедуры положение.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Прочитать название мази.

II. Выполнение процедуры

5. Нанести на салфетку необходимое количество мази с помощью стерильно­го шпателя.

6. Положить салфетку с мазью на кожу пациента (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазь можно положить сверху небольшой слой ваты).

 

 

7. Зафиксировать салфетку с мазью (и вату) бинтом (марлевым или трубчатым).

III. Окончание процедуры

8. Спросить у пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложен­ной повязкой.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

10. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.

11. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

 

Волого-висихаючі пов'язки.

Показання: гострі запальні ураження шкіри, які супроводжують­ся мацерацією, екзема. Стерильну марлеву серветку, що складається з 8—10 шарів, змочують лікарською речовиною, віджимають і накла­дають на уражену ділянку шкіри. Зверху кладуть компресний папір та забинтовують. Якщо пов'язка висохла і самостійно не відходить, її треба повторно змочити тією самою лікарською речовиною.

1) Припудрювання та присипання.

Показання: для зменшення подразнення при попрілостях, над­мірному потінні, особливо у закритих місцях.

Застосовують різні індиферентні присипки та пудри: рисова пуд­ра, тальк, дитяча присипка тощо.

При надмірному потінні потрібно промити шкіру теплою водою, попрілості — краще блідо-рожевим розчином калію перманганату, висушити шкіру промоканням, а потім присипати уражене місце.

Применение присыпки

Оснащение: перчатки, присыпка, емкость с водой, стерильные салфетки.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Спросить пациента, нужно ли его отгородить на время процедуры.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Прочитать название лекарственного средства (как правило, порошок для при­сыпки расфасован в емкости с точечными отверстиями).

Выполнение процедуры

1. Бережно вымыть и просушить марлевой салфеткой промокательными дви­жениями область, на которую будет наноситься лекарственный препарат.

2. Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движения­ми равномерно нанести порошок на нужную поверхность («припудрить» кожу).

Ш. Окончание процедуры

4. Снять перчатки, вымыть руки.

5. Убрать ширму.

6. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

 

ПРИМОЧКА (или местный холодный компресс)

ПОКАЗАНИЯ:

1. Первые часы при ушибах

2. Носовые кровотечения

3. П период лихорадки

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Спастические боли в животе

2. Коллапс

3. Шок

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:

Вызывают местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшают кровенаполнение, боли, отек тканей.

ОСНАЩЕНИЕ.

1. Марля, сложенная в восемь слоев

2. Холодная вода

3. Лоток

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Сложите в несколько слоев марли (салфетки).

2. Смочите их в холодной воде.

3. Слегка отожмите.

4. Приложите к тому или иному участку тела пациента.

5. Меняйте примочку через каждые 2-3 минуты.

6. Вымойте руки.

 

ЗОВНІШНЄ ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ РЕЧОВИН ДЛЯ ЛІКУВАННЯ СЛИЗОВИХ ОБОЛОНОК

• Уведення крапель у кон'юнктивальний мішок.

Краплі вводять у кон'юнктивальний мішок при різних захворю­ваннях кон'юнктиви, рогівки, кришталика, сітківки ока.

Чисто вимитими руками набирають очні краплі у піпетку. Паль­цями лівої руки відтягують нижню або верхню повіку або обидві повіки одночасно. Заповнену піпетку тримають вертикально до ока і, не торкаючись вій, уводять до кон'юнктивального мішка 1—2 крап­лі лікарської речовини, після чого прикладають стерильний ватний тампон. Хворий повинен сидіти із заплющеними очима декілька хвилин.

Якщо хворому в збудженому стані це зробити не вдається, то краплі крапають у ямку біля кутика очної щілини (пацієнт лежить на спині) і рідина при цьому самостійно потрапляє до кон'юнктивального мішка.

_3акапывание в глаз

Оснащение: Пипетка, стерильные марлевые шарики, лекарственный раствор.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

2. Прочитать этикетку на флаконе с каплями.

3. Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь.

4. Вымыть руки.

5. Дать пациенту два шарика: в левую руку — для левого глаза, в правую — для правого.

II. Выполнение процедуры

Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку марлевый шарик!

Запомните! Количество пипеток для одного пациента зависит от количества вводимых ему лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка.

1. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

2. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.

3. Закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2—3 капли (не подносить пи­петку близко к конъюнктиве!).

4. Попросить пациента закрыть глаза.

5. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза.

6. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.

7. Спросить пациента о самочувствии.

III. Окончание процедуры

1. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры.

2. Вымыть руки.

3. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Примечание. Пипетки подлежат очистке, дезинфекции и стерилизации.

· Закладання мазі в кон'юнктивальний мішок.

Сплющеним кінцем стерильної скляної палички набирають неве­лику кількість мазі. Вказівним пальцем лівої руки відтягують ниж­ню повіку донизу, мазь накладають за повіку. Хворому рекоменду­ють заплющити око, накладають зверху стерильний ватний тампон, після чого повіки злегка масажують.

введение мази за нижнее веко из тюбика '

Оснащение: стерильные марлевые шарики, тюбик с лекарственным препаратом.

I. Подготовка к процедуре

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, ходе процедуры и согласие.

1. Помочь пациенту лечь или удобно сесть.

2. Вымыть руки.

3. Прочитать название мази.

4. Дать пациенту по марлевому шарику в каждую руку.

II. Выполнение процедуры

5. Попросись пациента слегка запрокинуть голову.

3. Оттянуть марлевым шариком нижнее веко и попросить пациента смотреть вверх Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь.

4. Выдавить из тюбика мазь, продвигая ее от внутреннего угла глаза к наруж­ному так, чтобы мазь вышла за наружную спайку век. Отпустить нижнее веко, па­циент должен закрыть глаза.

5. Удалить вытекающую из-под сомкнутых век мазь (это может сделать и пациент).

6. При необходимости заложить мазь за нижнее веко другого глаза, повто­рить те же действия.

III. Окончание процедуры

7. Помочь пациенту занять удобное положение.

8. Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта в связи с проведенной процедурой.

Примечание. При самостоятельном перемещении пациента, окажите ему по­мощь, поскольку мазь на некоторое время может ухудшить зрение.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

10. Сделать запись о процедуре и реакции на нее пациента в «Медицинской карте».

Запомните! При таком способе закладывания мази тюбик должен быть ин­дивидуальным для каждого пациента!