Комбинированная проба Летунова

Из числа относительно простых проб наибольшее распространение во врачебно-спортивной практике получила комбинированная проба Летунова, при которой обследуемый последовательно выполняет три нагрузки: 20 приседаний, бег на месте максимально возможной интенсивности в течение 15 с и бег в темпе 180 шагов/мин в течение 3 мин. Объединение в пробе нагрузок неодинаковой направленности позволяет охарактеризовать адаптацию организма к различным видам работы, что весьма важно для контроля за развитием физических качеств в ходе тренировки. Бег разной интенсивности привычен для любого занимающегося и не требует специального освоения навыка. Нагрузка сравнительно невелика: потребление кислорода даже после самой большой нагрузки увеличивается по сравнению с таковым в покое всего в 8-10 раз (в то время как при нагрузках на уровне МПК – в 15-20 раз), ЧСС – до 130-150 в минуту, систолическое артериальное давление – до 160-180 мм рт. ст., диастолическое снижается до 50-60 мм рт. ст. Пробу можно ставить при различной подготовленности обследуемого. Вместе с тем изменения реакции и быстроты восстановления в связи с динамикой функционального состояния в процессе тренировки или оздоровительных занятий достаточно отчетливы.

Оценка реакции на пробу проводится не только по количественным показателям на основании соотношения сдвигов ЧСС и артериального давления и быстроты восстановления. С этой целью С.П. Летунов предложил различать типы реакции.

Нормотоническая реакция – умеренное (соответствующее величине нагрузки) и сопряженное учащение пульса и повышение систолического артериального давления при небольшом снижении диастолического и увеличении пульсового давления с относительно быстрым восстановлением. Она наблюдается обычно у здоровых тренированных лиц. С ростом тренированности происходят экономизация реакции на нагрузку и ускорение восстановления.

При недочетах функционального состояния и нарушениях тренированности могут наблюдаться так называемые атипические реакции: гипотоническая, гипертоническая, дистоническая, ступенчатая.

Гипотоническая реакция – значительное учащение сердечных сокращений при очень слабом повышении либо даже снижении систолического давления. Пульсовое давление при этом меняется мало, т. е. минутный объем крови при нагрузке увеличивается главным образом за счет частоты сердечных сокращений, а не систолического объема, что функционально неблагоприятно. Восстановление замедлено. Такая реакция может быть при переутомлении, заболеваниях, ослаблении организма под влиянием различных факторов.

Гипертоническая реакция характеризуется значительным увеличением АД (до 200 мм рт. ст. и более) при тенденции к повышению и минимального давления (до 90 мм рт. ст. и выше) в результате повышения периферического сопротивления и тонуса сосудов. Вариантом гипертонической реакции является и преимущественное повышение минимального АД. Время восстановления при такой реакции обычно несколько удлинено. Гипертоническая реакция встречается у лиц с гипертонической болезнью или неустойчивым АД, нередко у спортсменов и физкультурников старших возрастов и при перенапряжении.

Дистоническая реакция при значительном учащении пульса и повышении максимального АД минимальное резко снижается, вплоть до появления «нулевого» давления, или бесконечного тона (т.е. тоны прослушиваются при стоянии уровня ртути в манометре на нулевой отметке). В настоящее время взгляд на такую реакцию несколько изменился и ей придается значение лишь в случаях, когда феномен бесконечного тона держится после нагрузки в течение 2-3 мин и более, сочетается с другими изменениями реакции и замедлением восстановления либо определяется после небольшой нагрузки.

Как физиологический вариант дистоническая реакция нередко обнаруживается у подростков и юношей.

Ступенчатая реакция – это реакция со ступенчатым подъемом максимального АД, т.е. когда оно на 2-3-й минуте восстановления выше, чем непосредственно после нагрузки. Такая реакция проявляется главным образом и в первую очередь при скоростных нагрузках, поскольку чаще всего отражает нарушение регуляции кровообращения при переутомлении и перетренированности. Она может наблюдаться и при других состояниях (например, связанных со снижением функции кровообращения – неспособностью к быстрому перераспределению крови при нагрузках). Как постоянный вариант при скоростной нагрузке такая реакция может быть у лиц с индивидуально плохой приспособляемостью к скоростной работе и в старших возрастах.

При очень плохом функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и некоторых заболеваниях может быть сочетание признаков различных атипических реакций.

С улучшением функционального состояния и ростом тренированности атипические реакции переходят в нормотоническую. И наоборот, при ухудшении состояния занимающегося, имевшего ранее нормотоническую реакцию, у него проявляются те или иные признаки атипических реакций. Поэтому проведение даже относительно простых функциональных проб в динамике при различных формах занятий и спортивной тренировки помогает преподавателю (тренеру) в текущем регулировании нагрузки. Весьма важным критерием при этом служит быстрота восстановления ЧСС и АД к исходному уровню.

Появление у занимающихся атипических реакций на функциональную пробу служит показанием к проведению дополнительного, более полного его обследования.

6.2. Гарвардский степ-тест и PWC₁₇₀

При широко используемыхво врачебном контроле пробах степ-тест и PWC₁₇₀ оценка реакции производится в основном на основании частоты сердечных сокращений.

Степ-тест (или Гарвардский тест – по имени университета, где он был разработан) – это восхождение в темпе 30 шагов в минуту на ступеньку высотой 50,8 см для мужчин и 43,2 см для женщин соответственно в течение 5 и 4 мин. Частота сердечных сокращений за 30 с измеряется на 60-90, 120-150 и 180-210-й с после нагрузки.

Оценка пробы проводится по индексу Гарвардского степ-теста

ИГСТ = T x 100/(fi +f2+fз)x2

где fi, f2, fз – ЧСС при трех измерениях, Т – время выполнения теста в с. Отличной реакция считается при ИГСТ выше 90, очень хорошей – в пределах 81-90, хорошей – 71-80, достаточной – 61-70, плохой – 51-60 и очень плохой – ниже 50.

Информативность пробы значительно увеличивается при одновременном с ЧСС определении и АД, что дает возможность дополнительно учитывать и тип реакции.

Проба PWC₁₇₀ основана на зависимости между мощностью выполняемой работы и частотой сердечных сокращений. Считается, что ЧСС 170 в 1 мин соответствует оптимальному функционированию кардиореспираторной системы и что линейная связь ЧСС и мощности выполняемой работы имеет место именно до этой частоты пульса. Поэтому мощность работы при частоте пульса 170 в 1 мин отражает физическую работоспособность и функциональные возможности организма.

У нас в стране применяется модификация пробы, предложенная В.Л.Карпманом: обследуемый выполняет на велоэргометре две нагрузки по 5 мин каждая с интервалом 3 мин (при частоте педалирования 60-70 оборотов в 1 мин). Мощность первой нагрузки выбирается в зависимости от массы тела спортсмена и находится в пределах 300-800 кГм, второй – на основании ЧСС при первой нагрузке (от 700 до 1500 кГм), что определяется по специальным таблицам.

Физическая работоспособность определяется по формуле:

PWC₁₇₀= N₁ + (N₂ – N₁) x (170 – f₁) / (f₂ – f₁), где:

N₁ и N₂ – мощность первой и второй нагрузок,

F₁ и f₂ – ЧСС на последней минуте первой и второй нагрузок

Для оценки физической работоспособности может применяться беговой вариант теста. В этом случае пробегаются две дистанции с 5 минутным интервалом отдыха. Первая – со скоростью 30-40 сек на каждые 100 м дистанции, вторая – 20-30 сек/100 м. Длина дистанций 800 – 1500 м.

Скорость бега при пульсе 170 уд/мин определяется по формуле:

V₁₇₀= V₁ + (V₂ – V₁) x (170 – f₁) / (f₂ – f₁), где:

V₁ и V₂ – скорости бега на первой и второй дистанциях.

Возможно определение PWC₁₇₀ (V₁₇₀) графическим способом. В этом случае строят график, где на оси абсцисс наносят показатели мощности нагрузки (или скорость бега), а на оси ординат – соответствующую ЧСС. На пересечении перпендикуляров, опущенных в соответствующие точки осей графика, находят координаты 1 и 2, через них проводят прямую до пересечения с перпендикуляром, восстановленным из точки ЧСС, соответствующей 170 уд/мин. Из нее опускают перпендикуляр на ось абсцисс и получают таким образом значение мощности (скорости бега), при пульсе 170 уд/мин.

Основываясь на высокой корреляции между величинами PWC₁₇₀ и МПК, Карпман В.Л. предложил расчетный способ определения МПК по формуле:

МПК = 1,7 x PWC₁₇₀ + 1240.