А — из передней стенки; б — из передненижней стенки; в — из задней стенки. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

А — из передней стенки; б — из передненижней стенки; в — из задней стенки.



Как и при способе „улитки", края языкообразного лоскута сшивают скорняжным швом, образуя „капюшон". На основание „капюшона" накладывают кисетный шов, захватывающий уплотненный край пенетрирующей язвы (рис. 254). „Капюшон" погружают в просвет кишки и кисетный шов завязывают. Затем накладывают второй кисетный или два полукисетных шва на стенку кишки и капсулу поджелудочной железы у медиального края язвы; при завязывании этих швов дно язвы прикрывается стенкой кишки (рис. 255). Концами нитей третьего шва (“нанизывающего”) прошивают остатки рассеченных спаек, сальник и капсулу поджелудочной железы (рис. 256).

254. Резекция желудка по типу Бильрот II. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующих дуоденальных язвах. Способ „погружного капюшона" С. В. Кри-вошеева. Просвет кишки зашит скорняжным швом. На кишку у основания образованного „капюшона" наложен кисетный шов.

255. Резекция желудка по типу Бильрот II. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующих дуоденальных язвах. Способ „погружного капюшона" С. В. Кривошеева. На культю кишки наложен второй кисетный шов, в который захвачена капсула поджелудочной железы.

256. Резекция желудка по типу Бильрот II. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующих дуоденальных язвах. Способ „погружного капюшона" С. В.Кривошеева. Наложение „нанизывающего шва".

Способ Ниссена — М. С. Знаменского — А. А. Русанова. Двенадцатиперстную кишку мобилизуют до нижнего края язвы, рассекают ее переднюю стенку ближе к привратнику и выкраивают из нее лоскут, основанием обращенный вниз. Кишку отсекают от медиального края язвы и желудок отворачивают влево. Слизистую оболочку задней стенки кишки отсепаровывают на протяжении 0,3—0,5 см от латерального края язвы (рис. 257). Лоскут из передней стенки кишки подшивают узловыми швами к латеральному краю язвы и задней стенке кишки, освобожденной от слизистой (рис. 258, 259). Свободные участки кишки, не сращенные с поджелудочной железой, у краев язвы инвагинируют узловыми швами. Затем вторым рядом швов переднюю стенку кишки подшивают к медиальному краю язвы, тампонируя ее (рис. 260). Третьим рядом узловых швов кишку подшивают к капсуле поджелудочной железы.

Резекция желудка по типу Бильрот II. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующих дуоденальных язвах. Способ Ниссена — Знаменского — Русанова. Отсечение слизистой оболочки кишки от латерального края язвы.

Резекция желудка по типу Бильрот II. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующих дуоденальных язвах. Способ Ниссена — Знаменского — Русанова. Начальный момент зашивания просвета кишки. Наложение первого шва.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 228; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.90.50.252 (0.021 с.)