Хирургическая анатомия толстой кишки

• Слепая кишка и червеобразный отросток
• Восходящая ободочная кишка
• Поперечная ободочная кишка
• Нисходящая ободочная кишка
• Сигмовидная кишка
• Прямая кишка
• Кровоснабжение толстой кишки
• Лимфатическая система толстой кишки
• Иннервация толстой кишки

Толстая кишка, intestinum crassum, начинается в правой подвздошной ямке у места перехода в нее тонкой кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. Общая длина толстой кишки примерно 1,5 м. В ней различают шесть отделов; 1) слепую кишку и червеобразный отросток; 2) восходящую ободочную; 3) поперечную ободочную; 4) нисходящую ободочную; 5) сигмовидную; 6) прямую кишку. На рис.397 изображен общий вид толстой кишки.

397. Общий вид толстой кишки.

1 — ventriculus; 2 — flexura coli sinistra; 3 — colon descendens; 4 — mesocolon sigmoideum; 5 — colon sigmoideum; 6 — vesica urinaria; 7 — rectum; 8 — appendix vermiformis; 9 — mesenteriolum appendicis vermiformis; 10 — caecum; 11 — ileum (отсечена); 12 — colon ascendens; 13 — colon transversum; 14 — flexura coli dextra; 15 — vesica fellea; 16 — hepar.

Толстая кишка отличается от тонкой кишки определенными характерными признаками.

1. Продольная мускулатура толстой кишки концентрируется в виде трех мышечных лент, taenia coli, расположенных вдоль всей кишки, начиная от основания червеобразного отростка до прямой кишки. Различают свободную, брыжеечную и сальниковую ленты. Свободная лента, taenia libera, располагается вдоль передней стенки слепой, восходящей и нисходящей ободочной кишки; на поперечной ободочной кишке она идет по задненижней поверхности. Брыжеечная лента, taenia meaocolica, находится на заднемедиальной стенке восходящей и нисходящей ободочной кишок; на поперечной ободочной она располагается по линии прикрепления брыжейки. Сальниковая лента, taenia omentalis, на восходяшей и нисходящей ободочной кишках располагается по заднелатеральной поверхности кишки, а на поперечной ободочной кишке — вдоль передней поверхности кишки по линии прикрепления большого сальника.

Мышечные ленты просвечиваются сквозь серозный покров кишки и достигают 0,5—1 см ширины. На прямой кишке продольная мускулатура равномерно распределяется по всей окружности кишки.

2. Вдоль толстой кишки имеются выпячивания стенки ее (haustrae coli), чередующиеся с сужениями.

3. На толстой кишке, за исключением прямой кишки, имеются отростки серозной оболочки, appendices epiploicae, содержащие жировую клетчатку. Они располагаются вдоль свободной и сальниковой лент. Эти отростки могут иметь форму лепестков, тяжей или бахромчатых образований, длина их колеблется в пределах 4—10 см.

Толстая кишка в основном располагается П-образно в брюшной полости. Некоторые отделы ее (восходящая и нисходящая ободочная кишки) в большинстве случаев фиксированы к задней стенке живота.

Если удалить толстую кишку, то в пристеночной брюшине задней брюшной стенки образуется дефект, соответствующий забрюшинной части восходящей и нисходящей ободочной кишок (рис. 398).

398. Задняя стенка брюшной полости после удаления желудка, тонкой и толстой кишок.

1 — oesophagus; 2 — lien; 3 — lig. gastrolienale (отсечена); 4 — pancreas; 5 — корень брыжейки поперечной ободочной кишки; 6 — геn sinister; 7 — ложе colon descendens; 8 — aorta abdominalis; 9 — ureter sinister; 10 — корень брыжейки сигмовидной кишки; 11 — rectum; 12 — корень брыжейки тонкой кишки; 13 — ureter dexter; 14 — ложе colon ascendens; 15 — геn dexter; 16 — duodenum; 17 — lig. hepatoduodenale (отсечена).

• Слепая кишка и червеобразный отросток
• Восходящая ободочная кишка
• Поперечная ободочная кишка
• Нисходящая ободочная кишка
• Сигмовидная кишка
• Прямая кишка
• Кровоснабжение толстой кишки
• Лимфатическая система толстой кишки
• Иннервация толстой кишки