Оцінка дихальної недостатності

ЗА ДовенсОМ

Клінічні ознаки
Ціаноз шкіри	Немає	Тільки при диханні кімнат-ним повітрям	Зберігається при інгаляції 40% кисню
Втягання податливих місць грудної клітини	Немає	Помірне	Виражене
Хрипи при диханні	Немає	Відчутні тільки аускультативно	Відчутні на відстані
Крик дитини	Гучний	Ослаблений	Стогін
Частота подиху (у 1 хвилину)	<60	60-80	80 і більш або періодичні подихи

Оцінка:

1-4 бали - легкий ступінь ДН;

5-6 балів - середній ступінь ДН;

7-10 балів - тяжкий ступінь ДН.

 

Пневмонія новонароджених - інфекційно-запальне захворювання бронхо-легеневої системи.

 

Робоча класифікація пневмоній

у новонароджених дітей

1 Період виникнення:

а) внутрішньоутробний;

б) після народження.

2 Етіологія:

а) вірусні; б) мікробні; в) паразитарні; г) грибкові; д) змішані.

3 Фон:

а) незрілість організму;

б) пневмопатії;

в) вади розвитку;

г) пологова травма ЦНС.

 

4 Тип:

а) бронхопневмонії - дрібновогнищеві, велико вогнище-ві, зливні, моносегментарні, полісегментарні;

б) інтерстиціальні.

5 Ступінь тяжкості:

а) легкий;

б) средньотяжкий;

в) тяжкий.

6 Перебіг:

а) гострий (2-6 тижнів);

б) підгострий (6-8 тижнів);

в) затяжний (14-15 тижнів);

г) безперервний і з загостреннями.

7 Ускладнення:

а) без ускладнень;

б) з ускладненнями (отит, плеврит, абсцес легень та ін.).

8 Дихальна недостатність: ДН₀, ДН₁, ДН₂, ДН₃.

 

Внутрішньоутробна пневмонія виникає при внутрішньоутробному інфікуванні і проявляється в перші години і дні життя новонародженого, частіше спостерігається в недоношених дітей. Впливові чинники, що сприяють: гострі і хронічні захворювання матері, кровотечі під час вагітності, раннє відходження навколоплідних вод.

Набутою варто вважати пневмонію, яка виникає через декілька днів після народження дитини.

Приклад діагнозу:

1 Внутрішньоутробна інтерстиціальна, вірусної етіології пневмонія, тяжка форма, гострий перебіг, ДН₃.

2 Внутрішньоутробна дрібновогнищева бронхопневмонія, середньотяжка форма, гострий перебіг, ДН₂.

3 Постнатальна полісегментарна пневмонія вірусно-бактеріальної етіології, тяжка форма, гострий перебіг, без ускладнень, ДН₂.

 

Сепсис новонароджених - тяжке загальне інфекційне захворювання, що виникає внаслідок недостатності місцевого і загального імунітету організму за наявності вогнища запалення.

Класифікація сепсису

Час виникнення: внутрішньоутробний, неонатальний.

За вхідними воротами: пупковий, шкірний, очний, отогенний легеневий, урогенітальний, шлунково-кишковий, змішаний.

За збудником: стафілококовий, колі-сепсис, стрептококовий, сальмонельозний, грибковий, анаеробний, змішана флора, інші.

За чинниками ризику: внутрішньоутробне інфікування, синдром дихальних розладів, пневмонія, місцеве гнійне вогнище, церебральна патологія, ГРВІ, незрілість, вади розвитку та ін.

За клінічними формами: септицемія, септикопіємія.

Основні септичні вогнища: абсцедивна і деструктивна пневмонія, гнійний плеврит, гнійний менінгіт, перитоніт, флегмона й абсцеси, ексфоліативний дерматит, остеомієліт, виразково-некротичний ентероколіт, пієлонефрит, поширений гранулематоз, омфаліт та ін.

Ступінь тяжкості: середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий.

Перебіг: блискавичний (шок), гострий (4-8 тиж.), затяжний (більше 2 міс.).

Період хвороби: початковий, розпалу, відновний, видужання.

Ускладнення: ДВЗ-синдром, проривний ентероколіт, динамічна непрохідність кишечника, дисбактеріоз, гіпотрофія, анемія та ін.

Приклад діагнозу:

1 Пупковий стафілококовий сепсис, септикопіємічна форма (гнійний омфаліт, перитоніт, гематогенний остеомієліт правого стегна), дуже тяжкий, гострий перебіг, період розпалу, ДВЗ-синдром.

2 Отогенний стрептококовий сепсис, септицемічна форма, середньої тяжкості, гострий перебіг, період відновлення, гіпотрофія.

 

Гемолітична хвороба новонароджених - це захворювання, в основу якого покладено гемоліз еритроцитів плода і новонародженого, викликаний несумісністю крові матері і плода за еритроцитарними антигенами.

Класифікація гемолітичної хвороби новонароджених.

Вид серологічного конфлікту: а) резус; б) АВО; в) інші антигенні чинники.

Переважання основного клінічного синдрому, форми: а) набрякова; б) набряково-анемічна;

в) жовтянична;

г) жовтянично-анемічна;

д) анемічна;

е) внутрішньоутробна смерть із мацерацією.

Ступінь тяжкості: легкий, средньотяжкий, тяжкий.

Терміни виникнення клінічного синдрому: внутрішньоутробний (у плода);

позаутробний (у новонародженого).

Періоди: гострий (неонатальний); хронічний (період наслідків хвороби).

Ускладнення:

1) неускладнена;

2) ускладнена (білірубінова енцефалопатія та ін.);

токсичний гепатит; синдром холестазу; надниркова недостатність; гіпоксичний, токсичний, обмінний, електролітний міокардоз; пароксизмальна тахікардія; геморагічний синдром, обумовлений порушенням системи згортання крові; пізня анемія та ін.

Супутній несприятливий фон: недоношеність, функціональна незрілість органів і систем, вади розвитку, внутрішньоутробна інфекція, інші моменти.