Глава 5. Электрические методы лечения аритмий и блокад сердца. 101

Электрические дефибрилляция и кардиоверсия............ 101

Временная лечебная и профилактическая электрическая стимуляция сердца 100

Глава 6. Общая характеристика хирургических (электрохирургических и дру­гих) методов лечения аритмий и блокад сердца............. 113

Постоянная ЭКС........................ 113

Постоянная ЭКС при брадикардиях................113

Имплантируемые устройства для лечения тахиаритмий........ 123

Осложнения кардиостимуляции................. 125

Хирургические (электрохирургические, криохирургические и др.) методы лечения тахиаритмий...................... 132

Лечение наджелудочковых тахиаритмий при синдроме WPW...... 132

Лечение наджелудочковых тахиаритмий, не связанных с предвозбужде-нием желудочков....................... 136

Лечение желудочковых тахиаритмий............... 139

Глава 7. Изменения автоматизма СА узла (синусовые тахикардия, бради-кардия, аритмия)......................... 142

Синусовая тахикардия (ускоренный синусовый ритм).......... 142

Синусовая брадикардия (медленный синусовый ритм).......... 146

Синусовая аритмия (нерегулярный синусовый ритм)......... 148

Глава 8. Аритмии, связанные с проявлением активности латентных водите­лей ритма (кроме тахикардии)................... 150

Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы.... 150

Ускоренные выскальзывающие комплексы и ритмы.......... 155

Миграция наджелудочкового водителя ритма............ 158

Атриовентрикулярная диссоциация................ 160

Неполная АВ диссоциация, или АВ диссоциация с захватами желудочков 161 Полная АВ диссоциация, или АВ диссоциация без захватов желудочков, или изоритмическая АВ диссоциация............... 165

Клиническое значение АВ диссоциации.............. К17

Глав я. 9. Экстрасистолия (преждевременные комплексы)........ 168

Общая характеристика и классификация.............. 108

Наджелудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика) 170

Этиология наджелудочковых экстрасистол и их клиническое значение. 178

Желудочковые экстрасистолы (электрокардиографическая диагностика). 180

Причины желудочковой экстрасистолии, ее клиническое значение и кли-

нико-электрокардиографические параллели............ 186

Лечение и профилактика экстрасистолии.............. 192

Реципрокпые (эхо-) комплексы, или возвратные окстрасистолы..... 198

Глава 10. Предсердные пароксизмальные и хронические тахикардии... 203

Общая характеристика тахикардии................ 203

Синусовая реципрокная (re-entry) ПТ............... 205

Предсердные тахикардии. Клинические формы............ 207

Предсердные реципрокные (re-entry) пароксизмальная и хроническая (по­стоянно-возвратная) тахикардии.................. 208

Лечение и профилактика синусовой реципрокной ПТ и предсердных ре-ципрокных тахикардии.................... 210

Предсердные очаговые (фокусные) пароксизмальные и хронические тахи­кардии............................ 212

Предсердная тахикардия с антероградной АВ блокадой II степени.... 218

Мпогоочаговая («хаотическая») предсердная тахикардия........ 221

Глава 11. АВ реципрокные пароксизмальные и хронические тахикардии.. 222

АВ реципрокные пароксизмальные тахикардии с узкими комплексами QRS 223 Особенности клиники АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии с узкими комплексами QRS................... 223

Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия обычного типа. 225 Пароксизмальная АВ узловая рецинрокная тахикардия необычного типа 236 Пароксизмальные АВ реципрокные (круговые) тахикардии при синдроме WPW........................... 240

Ортодромная АВ реципрокная (круговая) ПТ при синдроме WPW... 242 Пароксизмальные АВ реципрокные (круговые) тахикардии у больных со скрытыми ДП, избирательно проводящими импульсы в ретроградном на­правлении......................... 243

Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R.................. 254

Хроническая (постоянно-возвратная) АВ реципрокная тахикардия (скры­тый ретроградный медленный ДП)................ 255

АВ реципрокные (круговые) пароксизмальные тахикардии с широкими ком­плексами QRS......................... 260

Антидромная АВ реципрокная (круговая) ПТ при синдроме WPW... 260 АВ реципрокные ПТ с предвозбуждением желудочков у больных с не­сколькими ДП........................ 264

АВ реципрокная ПТ у больных с нодовентрикулярными волокнами Ма-хейма........................... 266

Очаговые (фокусные) пароксизмальная и хроническая тахикардии из АВ соединения.......................... 267

Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS.... 268

Лечение АВ реципрокных тахикардии с широкими комплексами QRS... 273 Профилактика рецидивов АВ реципрокных пароксизмальных тахикардии 275

Глава 12. Желудочковые тахиаритмии: тахикардии, фибрилляция, трепе­тание.....................••••••••• 277

Электрокардиографические признаки ЖТ.............. 278

Электрофизиологические исследования (воспроизведение) ЖТ, патогенез. 288 Характеристика ЖТ при некоторых заболеваниях сердца....... 294

ЖТ при остром инфаркте миокарда............... 294

ЖТ и другие злокачественные желудочковые аритмии при реперфузии миокарда после его острой ишемии............... 297

ЖТ у больных хронической ИБС................ 299

ЖТ, не связанные с ИБС.................... 302

ЖТ при застойной (дилатационной) кардиомиопатии......... 302

ЖТ при гипертрофической кардиомиопатии............ 303

ЖТ при пролапсе створок митрального клапана........... 303

Правожелудочковая ПТ при аритмогенной дисплазии правого желудочка 304 Правожелудочковая ПТ при травме сердца............ 305

Правожелудочковая ПТ у больных, оперированных но поводу тетралогии Фалло........................... 306

Правожелудочковая ПТ из пути оттока правого желудочка...... 308

ЖТ, чувствительная к аденозину................ 309

ЖТ, чувствительная к верапамилу. Идиопатические пароксизмальные и хронические ЖТ....................... 310

Полиморфные ЖТ. Двунаправленная веретенообразная ЖТ. Синдромы длинного (удлиненного) интервала Q—Т............. 313

Фибрилляция и трепетание желудочков.............. 320

Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных в остром периоде ин­фаркта миокарда........................ 324

Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих хронической ИБС или другими органическими забо­леваниями сердца (идиопатические кардиомиопатии и др.)....... 328

Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ 329 Лечение некоторых особых форм ЖТ............... °37

Глава 13. Синдромы предвозбуждения желудочков. Синдром WPW....339

Определение понятия и анатомическая классификация добавочных путей 339 Электрокардиограмма при синдроме WPW.............. 342

Определение по ЭКГ локализации аномальных предсердно-желудочковых соединений......................... 343

Электрофизиологические исследования при синдроме WPW....... 350

Электрокардиограмма при предвозбуждении по волокнам Махейма... 354 Клинические данные о синдроме WPW............... 354

Аритмии и блокады при синдроме WPW.............. 357

Глава 14. Нарушения функций СА узла. Синдром слабости СА узла. СА бло­када. Остановка (отказ) СА узла. Остановка предсердий. Межпредсердные бло­кады............................. 364

Общая характеристика дисфункций СА узла, классификация...... 364

Этиология СССУ и других синусовых дисфункций........... 366

Клинические проявления синусовых дисфункций........... 369

Особенности ЭКГ при дисфункциях СА узла........;.... 370

Синоатриальная (СА) блокада, или блокада выхода (exit block) из СА узла 370 Остановка, или отказ, СА узла (sinus arrest)........... 373

Синдром брадикардии-тахикардии................ 374

Остановка предсердий (atrial standstil).............. 375

Диагностика дисфункций СА узла................ 375

Лечение дисфункций СА узла, прогноз, исходы........... 387

Межпредсердные блокады.................... 391

Глава 15. Атриовентрикулярные блокады.............. 393

Антероградная АВ блокада I степени, или неполная АВ блокада с удлине­нием времени АВ проведения.................. 394

Антероградные АВ блокады II степени, или неполные АВ блокады с отсут­ствием проведения одного или нескольких подряд синусовых (предсердпых) импульсов.......................... 398

Антероградная АВ блокада III степени, или полная АВ блокада..... 411

Лечение АВ блокады III степени и се осложнений.......... 422

Глава 16. Нарушения внутрижелудочковой проводимости — блокады ножек пучка Гиса и их разветвлений................... 424

Классификация внутрижелудочковых блокад............. 424

Полная блокада левой ножки пучка Гиса.............. 428

Блокада передневерхнего (переднего) разветвления левой ножки.... 430

Блокада задненижнего (заднего) разветвления левой ножки...... 433

Полная блокада правой ножки пучка Гиса............. 433

Сочетание полной блокады правой ножки и блокады передневерхнего раз­ветвления левой ножки (двухпучковая блокада)........... 434

Сочетание полной блокады правой ножки и блокады заднепижнего разветв­ления левой ножки (двухпучковая блокада)............ 435

Трехпучковые блокады..................... 435

Очаговые (фокальные) периферические блокады........... 438

Клиническое значение внутрижелудочковых блокад: распространение, этио­логия, кардиогемодинамика, прогноз и лечение............ 439

Глава 17. Фибрилляция и трепетание предсердий........... 447

Фибрилляция (мерцание) предсердий............... 447

Электрокардиографические признаки ФП............. 448

Трепетание предсердий..................... 452

Электрокардиографические признаки ТП............. 453

Анатомические и электрофизиологические предпосылки развития у больных ФП и ТП («факторы риска»)................... 460

Клинико-патогенетические формы ФП (ТП)............. 463

Особенности гемодинамики при ФП и ТП. Клиническое течение. Прогноз.. 468 Лечение фибрилляции и трепетания предсердий........... 469

Профилактика рецидивов фибрилляции (трепетания) предсердий.... 477

Глава 18. Парасистолия..................... 481

Классификация......................... 482

Электрокардиографические признаки парасистолии «классического» типа 483 Электрокардиографические признаки парасистолии «неклассического», или модулированного, типа..................... 494

Клиническое значение парасистолии и ее лечение........... 504

Заключение........................... 507

Список литературы........................ 509