Хранение карпул и их дефекты

Чаще всего повреждение карпулы происходит во время транспортировки. Не рекомендуется использовать контейнер с вмятинами, даже если карпулы внутри кажутся неповрежденными.

Хранить карпулы необходимо в защищенном от света месте, при температуре не более 25°С. Анестетик нельзя замораживать. Нагревание при автоклавировании может деформировать пробку и ускорить распад вазоконстриктора.

Обычно в карпулах присутствуют небольшие пузырьки азота как результат удаления кислорода, окисляющего сосудосуживающие вещества на производстве. Большие пузыри размером с горошину свидетельствуют о том, что во время транспортировки и хранения карпула была заморожена (при этом поршень выталкивается), а затем разморожена (это сопровождается всасыванием воздуха). Такие карпулы применять нельзя.

Раствор анестетика должен быть прозрачным. Храниться анестетик от 12 до 24 месяцев. Вазоконстриктор разрушается в первую очередь, о чем свидетельствует наличие осадка в карпуле. Нельзя использовать анестетики с истекшим сроком хранения.

Появление белого порошкообразного налета на алюминиевой пробке свидетельствует о ее коррозии. Такие карпулы использовать нельзя.

Утечка раствора при инъекции свидетельствует о том, что карпула проткнута иглой не в центре, из-за чего возникает овальное отверстие вокруг иглы. Для устранения этого необходимо повторить установку иглы и карпулы в шприц более тщательно, обращая внимание на последовательность их установки: вначале устанавливается карпула, а затем — игла.

Хотя растворы местных анестетиков являются стерильными, внешняя поверхность карпулы может быть загрязнена. Для дезинфекции резиновую пробку и металлический колпачок перед инъекцией необходимо обработать 70% этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргекседина. Если карпулу надолго поместить дезинфицирующий раствор, он может проникнуть через резиновую пробку в карпулу, при этом может возникнуть жжение, боль, повреждение тканей.

В карпульной системе применяются одноразовые иглы с двумя острыми концами: очень короткие (8–12 мм), короткие (16–32 мм), длинные (35–42 мм) с наружным диаметром от 0,3 до 0,6 мм.

Безигольная инъекторная система

В 1973 году отечественными учеными была предложена безигольная инъекторная система для инфильтрационной анестезии, работающая по принципу пневматического духового ружья. Отечественный безигольный инъектор (БИ-8) имеет скорость проникновения лекарства в ткани 800 км ч, что создает внутри инъектора атмосферное давление 300 АТ, что является опасным. В 2001 году фирма ROSCH (Германия) создала БИ размером с шариковую ручку, весом 75 гр. Безыгольный инъектор имеет некоторую потерю эффективности по сравнению с обычной игольной инъекцией. При проводниковых анестезиях роль безыгольного инъектора может быть сведена только к обезболиванию места вкола.

Компьютерный шприц

Одной из последних новаций в стоматологии является автоматизированный «компьютерный шприц» ― система для введения анестетика с программным управлением (Computer Controlled Anesthetic

Delivery System, WOND, США). Он состоит из блока с индикатором управления, ножной педали, с помощью которой производится подача анестетика, сетевого шнура, набора одноразовых систем, картриджа, капиллярного удлинителя, и палочки с одноразовой иглой (рис. 18).

 

Рис. 18. Компьютерный шприц

 

На колпачок этой «волшебной палочки», который закрывает иглу, наносится гель аппликационного анестетика. И во время осмотра палочкой этот гель наносится на место будущего вкола. Через 1-1,5 минуты снимается колпачок с иглы и делается инъекция. Врач педалью подает анестетик в иглу и медленно проводит ее до главной точки (нужной глубины). Затем управлять подачей раствора начинает компьютерная система, она же проводит аспирационную пробу. С эстетической точки зрения система не похожа на шприц, что снижает страх пациента.

Местная анестезия

Местная анестезия (анальгезия) — способ исключения боли в ограниченной области, что может быть получено путем поверхностной аппликации и инфильтрационной или регионарной инъекции лекарственного средства.

Показанием к местной анестезии является любое вмешательство на лице и в полости рта, сопровождающееся болью (операции на мягких тканях челюстно-лицевой области, челюстях, зубах, органах полости рта).

Противопоказания к местной анестезии:

1. Непереносимость местных анестетиков или повышенная чувствительность к ним.

2. Длительные и травматичные операции.

3. Выраженная лабильность или неполноценность психики.

Местная анестезия, являющаяся ведущим методом в стоматологии, включает следующие виды неинъекционный (химический, физический, физико–химический способы) и инъекционный (инфильтрационная и проводниковая анестезия), представленные на схеме 3.