Тема: Заболевания легких и плевры

1. Формами инфекционной деструкции легких являются (один ответ лишний):

- острый абсцесс

- гангрена

+ эмпиема плевры

- туберкулезная каверна

- хронический абсцесс

2. Основным ранним симптомом центрального эндобронхиального рака легких является:

- раковый пневмонит

- долевая пневмония

- ателектаз участка легкого

- одышка и боли при дыхании

+ надсадный кашель и кровохарканье

3. Консервативное лечение острого абсцесса легкого целесообразно:

- при абсцессах диаметром более 6 см

+ при прорыве абсцесса в бронх

- при интоксикации, не поддающейся полноценной терапии

- при прорыве абсцесса в плевральную полость

- при толщине капсулы абсцесса более 2 см.

4. Ранние осложнения абсцедирующей пневмонии (один ответ лишний):

- кровохарканье

+ фиброторакс

- эмпиема

- пиопневмоторакс

- сепсис

5. Оптимальный метод лечения субплеврального абсцесса легкого:

- медикаментозный

- лобэктомия

- сегментэктомия

+ торакоскопическая пункция и санация гнойника

- пульмонэктомия

6. Хирургическое лечение острых абсцессов не показано:

- при полости диаметром более 6 см

+ при сообщении полости абсцесса с крупным бронхом

- при толщине капсулы абсцесса более 2 см

- при наличии секвестров в полости абсцесса

- при плохом естественном дренировании абсцесса

7. При ателектазе легкого показано:

- массаж грудной клетки

- пункция плевральной полости

- дренирование плевральной полости по Бюлау

+ бронхоскопия с санацией бронхиального дерева

- дренирование плевральной полости с активной аспирацией

8. Методы лечения острого абсцесса легких (один ответ лишний):

+ только медикаментозный

- бронхоскопическое дренирование приводящего бронха

- торакоскопия, пункция и дренирование гнойника

- сочетанное дренирование (бронхоскопическое и торакоскопическое)

- лобэктомия

9. Причины перехода острого абсцесса в хронический (один ответ лишний):

- большой диаметр полости в легком (более 6 см)

- наличие секвестров в полости

- извитой узкий дренирующий бронх

- локализация абсцесса в нижней доле

+ сообщение полости с просветом крупного бронха

10. Хирургическое вмешательство при инфекционных деструкциях легких не показано:

- при гангрене легкого после подготовки

- при остром абсцессе легкого, осложненном легочным кровотечением

+ при прорыве абсцесса в бронх

- при остром абсцессе легкого более 6 см в диаметре

- при хроническом абсцессе легкого

 

11. Заболевание, вызывающее пневмоторакс:

- ОРЗ

- острая пневмония

- туберкулома

+ буллезная болезнь

- мезотелиома

12. Для III стадии развития брохоэктазов не характерно:

+ переход нагноительного процесса из бронхов на окружающую легочную ткань с развитием пневмосклероза

- значительное расширение бронхов с развитием перибронхиальной соединительной ткани

- заполненение полостей расширенных бронхов слизью

- воспаление и некроз стенки бронхов

- разрушение мышечных волокон и хрящевого остова и замещение их соединительной тканью

13. Основные причины легочных кровотечений (один ответ лишний):

- рак легкого

+ крупозная пневмония

- фиброзно-кавернозный туберкулез

- бронхоэктатическая болезнь

- гангрена легкого

14. Оптимальный метод лечения эхинококковой кисты легкого:

- пульмонэктомия в сочетании с химиотерапией

+ эхинококкэктомия в сочетании с химиотерапией

- фенестрация кисты в сочетании с химиотерапией

- цистотомия, дренирование в сочетании с химиотерапией

- резекция легкого в сочетании с химиотерапией

15. Тактика лечения при абсцессе легкого, осложненном пиопневмотораксом:

- дренирование плевральной полости во 2 межреберье по Бюлау

- санационная бронхоскопия

+ дренирование плевральной полости во 2 и 7 межреберьях

- торакотомия, санация и дренирование плевральной полости во 2 и 7 межреберьях

- резекция доли, несущей полость абсцесса

16. Формы периферического рака (один ответ лишний):

- внутридолевой узел

+ кистозная форма

- субплевральный узел

- милиарная форма

- полостная форма

 

17. По классификации рака легкого состояние лимфоузлов N2 соответствует:

- данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно

- нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

- имеется поражение перибронхиальных лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения

- имеется поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне

+ имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения

18. По классификации рака легкого опухоли Т4 соответствует:

- преинвазивная карцинома

- опухоль не более 3 см в диаметре, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой

- опухоль любого размера, переходящая на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард

+ опухоль любого размера, переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод

- опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру или сопровождающаяся ателектазом, распространяющаяся на корень легкого

19. Скопление лимфы в плевральной полости при повреждении грудного протока носит название:

+ хилоторакс

- гидроторакс

- гемопневмоторакс

- гидропневмоторакс

- анасарка

 

20. Спонтанный пневмоторакс чаще всего протекает как:

- открытый

- клапанный напряженный

- клапанный ненапряженный

+ закрытый

- посттравматический

 

21. Причина открытого наружного пневмоторакса:

- туберкулома

- баротравма

- рак легкого

+ проникающая рана грудной клетки

- гангрена легкого

22. Причины плеврита (один ответ лишний):

- туберкулез

- плевропневмония

+ сердечная недостаточность

- острый панкреатит

- поддиафрагмальный абсцесс

23. Методы лечения травматического гемоторакса (один ответ лишний):

- пункция плевральной полости

- дренирование плевральной полости в 7 межреберье

+ дренирование плевральной полости во 2 межреберье

- торакотомия, удаление сгустков, остановка кровотечения

- видеоторакоскопическое вмешательство

24. При гангрене легкого рекомендуется:

- экстренное оперативное вмешательство

- срочное дренирование плевральной полости

+ оперативное вмешательство после подготовки больного

- бронхоскопическое дренирование очага деструкции

- только интенсивная терапия

 

25. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано:

- лобэктомия и дренирование плевральной полости

- пункция плевральной полости

+ торакоскопическая санация и дренирование плевральной полости

- торакотомия, санация и дренирование плевральной полости

- санация трахеобронхиального дерева через бронхоскоп

26.Хронической эмпиема плевры считается:

- со второй недели

- с четвертой недели

- с шести недель

+ с восьми недель

- с трех месяцев

 

27. Для гангрены легкого не характерно:

- эмпиема плевры

+ отграничение поражения

- прогрессирующий некроз легочной ткани

- выраженная интоксикация

- пиопневмоторакс

 

28. Для пневмоторакса не характерно:

- одышка в покое

- болевой синдром вплоть до шока

+ горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

- тахикардия

- изменение перкуторного звука

29. По классификации рака легкого опухоли Т4 соответствует:

- преинвазивная карцинома

- опухоль не более 3 см в диаметре, окруженная легочной тканью или висцеральной плеврой

- опухоль любого размера, непосредственно переходящая на грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру, перикард

- опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод

+ опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру или сопровождающаяся ателектазом, распространяющаяся на корень легкого

30. Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:

- рентгенография легких

- ангиография

+ бронхография

- бронхоскопия

- ультразвуковое исследование

31. Дренаж плевральной полости не показан:

- после операций на грудной клетке

- при гемотораксе

+ при абсцессе легкого

- при эмпиеме плевры

- при пневмотораксе

 

32. По классификации рака легкого поражению лимфоузлов N3 соответствует:

- данных для оценки регионарных лимфатических узлов недостаточно

- нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

+ поражение лимфоузлов средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескаленных или надключичных лимфоузлов на стороне поражения или на противоположной стороне

- поражение перибронхиальных и (или) лимфоузлов корня легкого на стороне поражения

- поражение лимфоузлов средостения или бифуркационных на стороне поражения

 

33. Для напряженного пневмоторакса не характерно:

- сдавление пораженного легкого

- уменьшение венозного притока к сердцу

+ смещение средостения в пораженную сторону

- дыхательная недостаточность

- смещение средостения в противоположную сторону

34. Причиной кровохарканья реже всего бывает:

- туберкулез

- центральный рак

- инфаркт легкого

+ эхинококкоз

- митральный стеноз

35. Для верификации периферического рака легкого не эффективна:

- рентгенография

- торакоскопическая биопсия

- ЯМРТ

+ бронхоскопия с биопсией

- КТ

36. При раке главного бронха Т2N0M0 показана:

+ пульмонэктомия

- лобэктомия

- сегментэктомия

- лучевая терапия без операции

- резекция бронха

37. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается:

- с трахеостомии

+ с дренирования плевральной полости

- с блокады межреберных нервов

- с иммобилизации грудной клетки

- с окклюзионной повязки

 

38. Наличие подкожной эмфиземы при закрытой травме грудной клетки свидетельствует:

- о посттравматическом пневмоните

- о контузии легкого

- о контузии бронхов

+ о переломе ребер и повреждении легкого

- о гематоме в легочной ткани

39. При бронхоэктатической болезни наиболее эффективно:

- дыхательная гимнастика

- внутримышечная антибиотикотерапия

+ санационная бронхоскопия

- ингаляции с антибиотиком

- постуральный дренаж

40. Бронхоэктазы развиваются вследствие (один ответ лишний):

- врожденных причин

- хронической пневмонии

+ острой пневмонии

- хронического бронхита

- нарушения проходимости бронхиального дерева опухолевого генеза

41. Основные причины образования транссудативного плеврального выпота (один ответ лишний):

+ плевропневмония

- сердечная недостаточность

- цирроз печени

- почечная недостаточность

- алиментарная дистрофия

42. Показания к дренированию плевральной полости по Бюлау:

- эмпиема плевры

- гемоторакс

+ пневмоторакс

- гидроторакс

- экссудативный плеврит

43. Тактика при неосложненном переломе 1-2 ребер у пожилого больного:

+ блокада места перелома, аналгетики, дыхательные аналептики

- блокада места перелома, тугая повязка на грудную клетку

- наложение торакобрахиальной повязки

- операция остеосинтеза

- блокада места перелома, вагосимпатическая блокада

44. Понятие «постуральный дренаж» означает (один ответ правильный):

- дренирование бронхов через трахеостому

- дренирование бронхов через бронхоскоп

+ дренирование бронхов за счет придания определенного положения тела

- дренирование плевральной полости по Бюлау

- дренирование плевральной полости с активной аспирацией

 

45. Место установки дренажа Бюлау:

- 5-е межреберье по среднеключичной линии

+ 2-е межреберье по среднеключичной линии

- 2-е межреберье по подмышечной линии

- 5-е межреберье по лопаточной линии

- 8-е межреберье по подмышечной линии

46. Показания к дренированию плевральной полости на жидкость (один ответ лишний):

- эмпиема плевры

- гемоторакс

+ пневмоторакс

- послеоперационное дренирование

- пиопневмоторакс

47. Место установки дренажа для эвакуации жидкости из плевральной полости:

- 2-е межреберье по среднеключичной линии

- 5-е межреберье по среднеключичной линии

- 2-е межреберье по подмышечной линии

+ 7-е межреберье по заднеаксилярной линии

- 7-е межреберье по подмышечной линии

48. Клинические проявления прорыва абсцесса легкого в бронх:

- удушье

- сильная внезапная боль в грудной клетке

- сильная сжимающая боль за грудиной

+ обильное (полным ртом) отхождение мокроты

- выделение полным ртом алой пенящейся крови

49. Первая медицинская помощь при открытом травматическом пневмотораксе:

- введение глюкокортикоидных гормонов

- введение наркотических анальгетиков

+ наложение окклюзионной повязки на место повреждения

- пункция плевральной полости во 2-ом межреберье

- пункция плевральной полости в 7 межреберье

50. Ранние осложнения перелома ребер (один ответ лишний):

- подкожная эмфизема

+ эмпиема плевры

- гемоторакс

- пневмоторакс

- кровохарканье

 

Тема: Заболевания пищевода

1. В диагностике заболеваний пищевода не используют:

- внутрипросветное УЗИ пищевода

+ трансторакальное УЗИ пищевода

- КТ

- контрастную рентгеноскопию пищевода

- эзофагоскопию

2. Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

- ахалазия кардии

- лейомиома пищевода

+ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

- дивертикул пищевода

3. Предпочтительный метод замещения пищевода после его удаления:

- пластика аллотрансплантатом

- пластика тонкой кишкой

- пластика правой половиной толстой кишки

- пластика левой половиной толстой кишки

+ пластика желудком

 

4. Основной метод диагностики рака пищевода:

- КТ

+ эзофагоскопия с биопсией

- рентгенография

- пневмомедиастинография

- УЗИ

5. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

- инвагинация дивертикула

- зондовое питание

+ удаление дивертикула

- эндоскопическое стентирование

- медикаментозное лечение

6. Для кардиоспазма является характерным (один ответ лишний):

+ обильная рвота

- срыгивание во время еды

- избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей

- парадоксальная дисфагия

- изжога

7. Методы диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

- обзорная рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости

+ рентгеновское контрастное исследование желудка в положении Тренделенбурга

- ЭРПХГ

- УЗИ

- внутрижелудочная рН-метрия

8. Ценкеровский дивертикул локализуется:

- в области бифуркации трахеи

- над диафрагмой

- в верхней трети пищевода

+ в глоточно-пищеводном переходе

- в средней трети пищевода

9. Клиническая картина рака пищевода (один ответ лишний):

+ изжога

- бессимптомное течение

- дисфагия

- боль за грудиной

- слюнотечение

10. Наиболее распространенный метод лечения кардиоспазма:

- медикаментозный

- гипносуггестивный

+ кардиодилатация

- лучевая терапия

- резекция пищевода

11. Эрозивно-язвенный эзофагит является осложнением:

- рака средне-грудного отдела пищевода

- дивертикула нижне-грудного отдела пищевода

- язвы малой кривизны желудка

+ скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

- хронического гиперацидного гастрита

12. Наиболее ранним проявлением рака нижне-грудного отдела пищевода является:

- дисфагия

+ боль в эпигастрии

- боль за грудиной

- срыгивание

- похудание

13. Оперативное пособие при IV стадии рака шейного отдела пищевода с выраженными проявлениями дисфагии:

- обходной анастомоз

- операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку - Добромыслову

- резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза

+ наложение гастростомы

- наложение еюностомы

14. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы показано при (один ответ лишний):

- постоянной боли за грудиной вследствие развития язвенного эзофагита

- дисфагии вследствие развитии стриктуры

- кровотечениях из пищевода

+ выраженной изжоге вследствие развития катарального эзофагита

- врожденном коротком пищеводе

15. Основной метод диагностики дивертикулов пищевода:

- эзофагоскопия

+ рентгеноконтрастное исследование

- УЗИ

- радионуклеидное исследование

- КТ

16. При запущенном раке шейного отдела пищевода с выраженной дисфагией выполняют:

- бужирование пищевода

- паллиативную резекцию пищевода

+ гастростомию

- энуклеацию опухоли

- эзофагостомию

17. При больших пульсионных дивертикулах пищевода показана:

- резекция пищевода

+ дивертикулэктомия

- операция Добромыслова - Торека

- пластика пищевода

- резекция пищевода и кардии

18. Методы консервативного лечения скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы (один ответ лишний):

- частый прием пищи небольшими порциями

- прием гастрокинетиков

- прием блокаторов протонной помпы

+ прием спазмолитиков

- вертикальное положение тела после еды

 

19. К основным симптомам кардиоспазма не относится:

- регургитация

- боль за грудиной

+ поперхивание при глотании

- изжога

- дисфагия

20. У больных с послеожоговыми стриктурами пищевода применяется бужирование (один ответ лишний):

- "слепое" через рот

- под контролем жесткого эзофагоскопа

- рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

- ретроградное бужирование через гастростому

+ под контролем ФЭГДС

21. Наиболее выраженные изменения при химическом ожоге пищевода локализуются:

- на всем протяжении пищевода

- в области глотки

- в области эзофагокардиального перехода

+ в местах физиологических сужений

- в абдоминальном отрезке пищевода

22. Рентгенологически скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выявляются при исследовании больного:

- в положении стоя

- в полусидячем положении

+ в положении Тренделенбурга

- при искусственной гипотонии 12-перстной кишки

- в положении на боку

23. При химическом ожоге пищевода в острой стадии показано:

- кишечный диализ

- плазмаферез

- бужирование пищевода

+ обезболивание, промывание пищевода, желудка

- гастростомия

 

24. При доброкачественных новообразованиях шейного отдела пищевода наблюдается:

- дисфония

- боль за грудиной

+ дисфагия

- расширение пищевода

- ноющая боль в подложечной области

25. Самые частые осложнения дивертикула пищевода (один ответ лишний):

- дивертикулит

- перфорация

- кровотечение

+ малигнизация

- дисфагия

26. Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль пищевода:

- рабдомиома

+ лейомиома

- фиброма

- гемангиома

- невринома

27. Основным методом лечения кардиоспазма является:

- кардиопластика по Геллеру

- фундопликация по Ниссену

+ кардиодилатация

- экстрамукозная пластика

- бужирование

28. Ахалазия кардии преимущественно встречается в возрасте:

- 15-20 лет

+ 20-40 лет

- 40-50 лет

- 50-60 лет

- старше 60 лет

29. Оптимальная операция при лейомиоме пищевода:

- резекция пищевода

+ энуклеация опухоли

- экстирпация пищевода с одномоментной пластикой

- экстирпация пищевода с отсроченной пластикой

- иссечение опухоли со стенкой пищевода

30. Симптом большой скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (один ответ лишний):

- изжога

+ метеоризм

- боль за грудиной

- одышка

- слюноотделение

31. Оптимальный операционный доступ при раке нижнеднегрудного отдела пищевода:

- торакотомия справа

- торакотомия слева

- стернотомия

+ торакоабдоминальный слева

- торакоабдоминальный справа

32. Перфорация пищевода возможна при (один ответ лишний):

- язвенном эзофагите

- дивертикулите

- химическом ожоге

+ лейомиоме

- раке

33. Ушивание дефекта в стенке пищевода возможно в период:

+ не позднее 24 часов с момента повреждения

- не позднее 2-4 часов с момента повреждения

- не позднее 5-8 часов с момента повреждения

- не позднее 9-12 часов с момента повреждения

- не позднее 13-15 часов с момента повреждения

34. По классификации TNM опухоли пищевода Т3 соответствует:

- нет проявлений первичной опухоли

- инфильтрация стенки до подслизистого слоя

- инфильтрация стенки до мышечного слоя

+ инфильтрация стенки до адвентиции

- распространение на соседние органы

35. Наиболее распространенный хирургический метод лечения желудочно-пищеводного рефлюкса:

- резекция абдоминального отдела пищевода

- экстирпация пищевода

- кардиомиотомия

+ фундопликация по Nissen

- эзофагофундостомия

36. Достоверный метод диагностики перфорации пищевода:

+ рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом

- рентгенологическое исследование с бариевой взвесью

- пневмомедиастинография

- торакоскопия

- эзофагоскопия

37. Для клиники острого периода химического ожога пищевода не характерно:

- интенсивная боль в полости рта и за грудиной

+ диарея

- невозможность глотания

- осиплость голоса

- шок

38. При раке пищевода проводят исследования (один ответ лишний):

- эзофагоскопию с биопсией

+ эзофагоманометрию

- R-логическое исследование пищевода и желудка

- УЗИ брюшной полости

- компьютерную томографию

39. Методы лечения перфораций пищевода, осложненных гнойным медиастинитом (один ответ лишний):

- активное дренирование средостения

- массивная антибактериальная терапия

+ ушивание перфорации

- питание через зонд или гастростому

- медиастинотомия

40. Стадии морфоанатомических изменений при химических ожогах пищевода (один ответ лишний):

- гиперемия и отек слизистой оболочки

- некроз и изъязвления

- образование грануляций

- рубцевание

+ кахексия

41. Показания к операции при химических ожогах пищевода и его последствиях (один ответ лишний):

+ острая фаза ожога

- полный рубцовый стеноз пищевода

- безуспешность бужирования пищевода

- наличие бронхопищеводных свищей

- распространенные стриктуры

42. Осложнения ожога пищевода в остром периоде (один ответ лишний):

- шок

- асфиксия

+ рубцовая стриктура пищевода

- острая почечная недостаточность

- острая печеночная недостаточность

43. Больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе противопоказано:

- назначение обезболивающих и седативных средств

- атропинизация

+ энтеральное питание

- промывание пищевода и желудка

- проведение противошоковой терапии

44. Оптимальный операционный доступ при раке среднегрудного отдела пищевода:

- торакотомия справа

- торакотомия слева

- стернотомия

- торакоабдоминальный слева

+ торакоабдоминальный справа

45. Второй стадии ахалазии кардии соответствует:

- рубцовые изменения (стеноз) мышечных слоев нижнего пищеводного сфинктера с выраженным расширением пищевода

- непостоянный функциональный спазм без расширения пищевода

+ стабильный спазм с умеренным расширением пищевода

- резко выраженный стеноз кардии с большой дилатацией, удлинением пищевода

- S-образная деформация пищевода и эзофагит

46. Рентгенологические симптомы рака пищевода (один ответ лишний):

- дефект наполнения с "изъеденными" контурами

- сужение просвета

- ригидность стенок пищевода

+ симптом «ниши»

- престенотическое расширение пищевода

47. Оптимальное вмешательство при локализации рака в средне- и нижнегрудном отделе пищевода:

- удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой пищевода желудком

- удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой тонкой кишкой

- резекция пищевода с лимфаденэктомией и наложением анастомоза

- резекция пищевода с лимфаденэктомией и отложенным наложением анастомоза

+ субтотальное удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с одновременной пластикой желудком

 

48. Причины стойкого патологического сужения пищевода (один ответ лишний):

- ахалазия кардии

- лейомиома

- рак

+ эзофагоспазм

- химический ожог

49. Оптимальное вмешательство при локализации рака в верхнегрудном отделе пищевода:

+ удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с одновременной пластикой пищевода желудком

- удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой тонкой кишкой

- резекция пищевода с лимфаденэктомией и наложением анастомоза

- резекция пищевода с лимфаденэктомией и отложенным наложением анастомоза

- субтотальное удаление пищевода, регионарных лимфатических узлов с отложенной пластикой толстой кишкой

50. По классификации TNM опухоли пищевода Т2 соответствует:

- нет проявлений первичной опухоли

+ инфильтрация стенки до мышечного слоя

- инфильтрация стенки до подслизистого слоя

- инфильтрация стенки до адвентиции

- распространение на соседние органы