Тема 16. Гігієнічна оцінка умов перебування хворих у лікувально-профілактичних закладах, у тому числі стоматологічних

 

Актуальність теми

Створення належних умов перебування хворих і здоров’я медичних працівників у лікарнях та стоматологічних поліклініках визначається плануванням і забудовою ділянки, її санітарно-технічним благоустроєм та санітарним станом у процесі експлуатації. Дотримання гігієнічних нормативів мікроклімату, повітряного середовища, вентиляції, природного та штучного освітлення, організація харчування хворих у лікарняних стаціонарах, забезпечення оптимального режиму, гігієнічних умов для хворих підвищує ефективність лікування, сприяє видужуванню хворих та створює безпечні умови праці для медичного персоналу.

Навчальні цілі

Знати вимоги до санітарно-гігієнічного і протиепідемічного режиму лікарень, у т.ч. стоматологічного профілю. Знати гігієнічні умови перебування хворих у лікарні. Знати санітарно-гігієнічні вимоги до утримання і організації роботи харчоблоку лікарні.

Вміти оцінити умови перебування хворих у лікувально-профілактичних закладах. Вміти провести профілактичні заходи, спрямовані на профілактику харчових отруєнь та внутрішньолікарняних інфекцій.

Базові знання, вміння та навики

Знати гігієнічні показники природного та штучного освітлення (загальна гігієна з екологією). Знати вплив опалення, вентиляції, освітлення, водопостачання, каналізування на стан здоров’я людини (загальна гігієна з екологією).

Зміст теми

Сучасні системи забудови лікарень, їхня порівняльна гігієнічна оцінка. Особливості планування спеціалізованих лікарень та відділень (інфекційних, фтизіатричних та ін.). Гігієнічні вимоги до соматичної лікарняної палати для дорослих і дітей, операційного блоку. Поняття про палатну секцію. Особливості планування боксів, напівбоксів у інфекційних лікарнях. Організація харчування у лікувально-профілактичних закладах. Організація та засоби об’єктивного контролю за здоров’ям персоналу харчоблоків лікарень та дотриманням ними вимог особистої гігієни. Профілактика харчових отруєнь та внутрішньо-лікарняних інфекцій.

Рекомендована література

Основна:

1. Бардов В.Г. Гігієна та екологія / Бардов В.Г., Москаленко В.Ф., Омельчук С.Т., Яворовський О.П. [та ін.] // В.: Нова Книга, 2006. – С. 474-484.

2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. - К.: Здоров'я, 2004. – С. 385-390, 395-397, 558-575.

Додаткова:

1. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять / За ред. І.І.Даценко. – Львів: Світ, 2001.- С. 174-181, 344-357.

2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 423-430, 608-626.

3. Державні будівельні норми України. Будинки і споруди. Заклади охорони здоров’я. ДБН В. 2.2 – 10 – 2001. – Київ: Держбуд України, 2001. – 164 с.

4. Комунальна гігієна / За ред. Гончарука Є.Г. – Київ: «Здоров’я», 2003. – С. 615-658.

Завдання для самостійної роботи студентів

Контрольні питання

1. Сучасні системи забудови лікарень, їхня порівняльна гігієнічна оцінка.

2. Особливості планування спеціалізованих лікарень та відділень (інфекційних, фтизіатричних та ін.).

3. Гігієнічні вимоги до палат соматичного відділення для дорослих та дітей.

4. Особливості планування операційного блоку.

5. Гігієнічні вимоги до планування, місткості та площ боксів, напівбоксів, боксованих палат.

6. Гігієнічні вимоги до мікроклімату, повітряного середовища, вентиляції, опалення, природного та штучного освітлення палат різних відділень лікувально-профілактичних закладів.

7. Бактеріологічні показники чистоти повітря приміщень відділень лікувально-профілактичних закладів.

8. Поняття про централізований та децентралізований харчоблоки.

9. Санітарно-гігієнічні вимоги до утримання приміщень харчоблоку лікарні, його устаткування.

10. Особиста гігієна персоналу харчоблоків лікарень.

11. Профілактика харчових отруєнь та внутрішньолікарняних інфекцій.

 

Контрольні тести

1. Які гігієнічні переваги має децентралізована система забудови лікарень?

а) максимально запобігає поширенню внутрішньолікарняних інфекцій; б) полегшує постачання хворих їжею; в) полегшує медичне обслуговування хворих; г) зменшує розміри земельної ділянки; д) сприяє перебуванню хворих на свіжому повітрі.

2. Відсоток озеленення лікарняної ділянки має становити не менше ….%:

а) 40; б) 50; в) 60; г) 70; д) 80.

3. Площа на одне ліжко у багатоліжковій палаті соматичного відділення для дорослих має становити не менше як …. м²:

а) 5; б) 7; в) 9; г) 12; д) 14.

4. Санітарні розриви між палатними корпусами повинні становити:

а) 10 м; б) 25 м; в) 40 м; г) 2,5 висоти будинку навпроти, але не менше 25 м; д) 1,5 висоти будинку навпроти, але не менше 15 м.

5. Кількість одноліжкових палат, що входять до складу палатної секції соматичного відділення для дорослих, повинна становити не менше … % загальної кількості ліжок у секції: а) 3; б) 7; в) 10; г) 15; д) 20.

6. Повна ізоляція інфекційних хворих здійснюється у:

а) напівбоксах; б) соматичних палатах; в) палатах зі шлюзом; г) боксованих палатах; д) боксах.

7. Скільки операційних столів має бути в операційній?

а) 1; б) 2; в) 3; г) 4; д) 5.

8. Загальна площа одноліжкового півбоксу становить … м²:

а) 7; б) 13; в) 20; г) 22; д) 27.

9. Якою вентиляцією необхідно обладнати операційну?

а) природна; б) припливна; в) витяжна; г) припливно-витяжна з переважанням припливу; д) припливно-витяжна з переважанням витяжки.

10. Для оцінки ефективності санації повітря маніпуляційного кабінету поліклініки за допомогою штучних джерел ультрафіолетового випромінювання використали коефіцієнт ефективності санації. Яке мінімальне значення цього показника свідчить про ефективну санацію повітря?

а) не менше 5; б) не менше 10; в) не менше 20; г) не менше 25; д) не менше 2.

11. На які основні групи поділяються всі приміщення харчоблоку:

а) виробничі цехи; б) комори для овочів; в) холодильні установки; г) складські приміщення; д) адміністративно-побутові.

12. Якість готової їжі перед видачею її з кухні перевіряє:

а) головний лікар; б) завідувач відділення; в) медсестра; г) старша медсестра; д) черговий лікар.

13. Не допускаються до роботи з готовими продуктами працівники харчоблоку, котрі мають:

а) ангіну; б) атеросклероз; в) гноячкові захворювання шкіри рук; г) опіки поверхні кисті рук І ступеня.

14. Знезаражування столового посуду в буфетних відділень лікарні повинно проводитись: а) кип’ятінням упродовж 15 хв; б) занурюванням посуду в 0,5% розчин хлораміну на 10 хв; в) занурюванням посуду в 0,5% розчин хлораміну на 30 хв; г) занурюванням посуду в 0,2% розчин хлораміну на 10 хв.

Контрольна задача

Площа операційна загального профілю якої становить 36 м², розміщені два операційні столи; вікно площею розміром 2,2х2 м, орієнтоване на південний схід; вентиляція загальнообмінна припливно-витяжна, опалення центральне водяне.

Дайте рекомендації щодо покращення планування, обладнання та дотримання гігієнічних вимог до показників природного освітлення, вентиляції операційної.

Підготовчий етап заняття (15%)

Контроль рівня знань за темою (контрольні питання, контрольні тести, контрольні задачі)