Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Синдроми, що зустрічаються при хронічному пієлонефриті
1. Інтоксикаційний синдром виникає при вираженому загостренні, обумовлений активним запальним процесом у сечовивідних шляхах та інтерстиції нирок. Він проявляється лихоманкою, підвищеною пітливістю, слабкістю, зниженням працездатності. 2. Больовий синдром виникає в результаті розтягнення нирки внаслідок порушень уродинаміки, збільшення в нирках медіаторів запалення. Болі в нирках однобічні, тупі, ниючі, а при сечокам'яній хворобі можуть бути по типу ниркової кольки. 3. Сечовий синдром є основним при загостренні захворювання і проявляється лейкоцитурією, помірною протеїнурією і гематурією. Лейкоцитурія обумовлена запальним процесом у сечовивідних шляхах, а протеїнурія і гематурія — інтерстиціальним гломерулонефритом. 4. Синдром порушеного діурезу характеризується зміною сечовиділення і сечовипускання. Для захворювання характерна помірна поліурія внаслідок ураження канальців і зменшення реабсорбції води. Часто виникають болючі та прискорені сечовипускання, обумовлені частково рефлекторними впливами з миски та сечоводів, а також наявністю супутніх захворювань (циститу, простатиту, уретриту). 5. Гіпертензивний синдром може виникати на будь-якому етапі захворювання. При цьому підвищується АТ за рахунок переваги пресорної над депресорною функцією нирок.
4J - / з ^ -
Бактеріурія (понад 100 000/мл) «і» ^ Лейкоцити і [ циліндри
5--і Рис. 5.2. Типові клінічні і лабораторні ознаки гострого пієлонефриту (за Ф. Неттером) [адвптовано за В. Г. Передерісм та С. М. Ткачем, 2009] Алгоритм 5.5. Стандарти критеріїв діагностики хронічного пієлонефриту [2] Клінічні критерії Скарги хворих на часте та болюче сечовипускання, підвищення температури тіла, загальну слабкість, нездужання, мерзлякуватість, а при пізніх стадіях захворювання розвивається поліурія з виділенням сечі до 2-3 л/добу та більше При об'єктивному дослідженні визначається позитивний симптом Пас-тернацького 2. Лабораторні критерії: Лейкоцитурія, бактеріурія, циліндрурія, альбумінурія (білок не перевищує 1 г/л), лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули крові вліво, прискорена ШОЕ Інструментальні критерії Критерії оглядової рентгенографії ділянки нирок: зменшення розмірів однієї чи обох нирок, асиметрія змін нирок (вони рідко бувають уражені однаково)
Критерії екскреторної урографії, ретроградної урографії, комп 'ютерної томографії: розширення миски, чашечок, зміни їх будови, невідповідність зовнішнього контуру нирки уявній лінії, проведеній по верхівках чашечок (симптом Ходсона) Критерії хромоцистоскопії: одно- чи двобічне порушення видільної функції нирок Критерії радіоізотопного сканування нирок: асиметрія розмірів нирок, дифузні за характером зміни Критерії радіоізотопної ренографії: зниження секреторно-екскреторної функції нирок (одно- чи двобічно) Критерії ультразвукового дослідження нирок: асиметрія розмірів нирок, деформація чашечно-мискової системи, дифузна неоднорідність ниркової паренхіми Виникнення АГ при хронічному пієлонефриті призводить до розвитку ГЛШ, ознак його перевантаження, ішемії міокарда, стенокардії та в подальшому — гіпертонічних кризів з лівошлуночковою СН, інсультів. У пізніх стадіях захворювання, коли відбувається зморщення нирок, виявляється зменшення їх розмірів (чи однієї з них), різке сповільнення екскреції контрастної речовини при екскреторній урографії. Інколи для точного встановлення діагнозу проводять пункційну біопсію нирок.
Діагноз пієлонефриту стає найбільш переконливим, якщо визначається одночасно лейкоцитурія, справжня бактеріурія та активні лейкоцити. Лікарю-терапевту часто доводиться проводити диференційну діагностику з іншими захворюваннями, критерії яких наведено в табл. 5.6. Таблиця 5.6
|
||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 166; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.115.179 (0.005 с.) |