Синусы твердой мозговой оболочки и их анастомозы с венами мягких тканей головы.

Синусы твердой мозговой оболочки. 2 листка твердой мозговой оболочки расщепляясь образуют венозные синусы (пазухи), которые отводят кровь от головного мозга во внутреннюю яремную вену. Эти синусы сообщаются между собой и содержат венозную кровь. Синусы не спадаются.

1) Верхний сагиттальный синус – не парный, проходит по верхнему краю серпа большого мозга.

2) Нижний сагиттальный синус – не парный, проходит по нижнему краю серпа большого мозга.

3) Прямой синус – не парный, находится вдоль линии соединения серпа большого мозга и намета мозжечка. В него впадает нижний сагиттальный синус.

4) Поперечный синус – парный, залегает в основании намета мозжечка, в него поступает кровь из верхнего сагиттального и прямого синуса.

5) Сигмовидный синус - парный, является продолжением поперечного синуса. Располагается в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа и в области яремного отверстия открывается во внутреннюю яремную вену.

6) Пещеристый синус – парный, находится сбоку от турецкого седла, через него проходят внутренняя сонная артерия и нервы глазницы. Кровь из него по верхнему и нижнему каменистым синусам оттекает в сигмовидный синус.

7) Верхний и нижний каменистый синус – парный, расположены в верхних и нижних каменистых бороздах пирамиды височной кости соответственно. Соединяют пещеристый и сигмовидный синусы с яремной веной. Связь между синусами твердой мозговой оболочки осуществляется с помощью диплоических и эмиссарных вен, а так же через анастомозы с глазными венами и крыловидным венозным сплетениям. Крыловидное венозное сплетение расположено в крыловидно-небной ямке между крыловидными мышцами. В него собирается кровь от слизистой полости носа, височной мышцы, зубов нижней челюсти, жевательной мышцы и твердой мозговой оболочки.

 

Лобно-теменно-затылочная область

Границы: верхний край глазницы, верхняя височная мышца, верхняя выйная линия, наружный затылочный бугор.

Послойное строение.

1) Кожа – сравнительно толстая, содержит большое количество сальных и потовых желез; за исключением лба, покрыта волосами.

2) Подкожная жировая клетчатка – тонкий слой, пронизанный фиброзными перемычками, идущими от кожи к сухожильному шлему. В области лба клетчатка рыхлая и переходит в клетчатку верхних век. В подкожной жировой клетчатке проходят сосуды и нервы.

· В лобной части:

Ø Глазничная артерия (ветвь внутренней сонной);

Ø Лобный нерв (1 ветвь тройничного нерва);

· Теменная часть:

Ø Поверхностная височная артерия (ветвь наружной сонной);

Ø Ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва);

· Затылочная часть:

Ø Затылочная артерия (ветвь наружной сонной);

Ø Задняя ушная артерия (ветвь наружной сонной);

Ø Большой и малый затылочные нервы (передние и задние ветви шейных спинномозговых нервов).

Региональные узлы: поверхностные околоушные, задние ушные, затылочные.

3) Сухожильный шлем - он соединяет лобное и затылочные брюшки надчерепной мышцы (мимические мышцы). По сторонам он истончается и в височной области переходит в поверхностную фасцию.

4) Рыхлая подапоневротическая клетчатка

5) Надкостница (тонкая).

6) Костная основа – представлена двумя пластиками компактного вещества, с прослойкой губчатого между ними. Кости: чешуя лобной кости, затылочная кость и две теменные кости.

Височная область

Границы: верхняя височная линия, скуловой отросток лобной кости, лобный отросток скуловой кости, скуловая дуга (скуловой отросток височной кости и височный отросток скуловой кости).

Послойное строение:

1) Кожа – см выше

2) Подкожная клетчатка выражена слабо. В ней располагаются:

Ø Поверхностная височная артерия (ветвь наружной сонной);

Ø Ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва);

Ø Лимфатические узлы: околоушные, задние ушные и затылочные;

Ø ~ ушные мышцы (мимические мышцы).

3) Поверхностная фасция (продолжении сухожильного шлема)

4) Височный апоневроз (собственная фасция). Состоит из двух листков: поверхностного и глубокого. Они начинаются от верхней выйной линии и прикрепляются к скуловой дуге (поверхностный листок прикрепляется на наружном крае дуги, глубокий – на внутренний). Между двумя листками имеется межапоневротическое пространство, заполненное жировой клетчаткой. Там проходит поверхностная височная артерия.

5) Подапоневротическая клетчатка – в ней проходит передняя и задняя глубокие височные артерии (ветвь верхнечелюстной артерии à ветвь наружной сонной).

6) Височная мышца (жевательная мышца);

7) Надкостница

8) Костная основа – тонкая, губчатый слой слабо развит и часто повреждается. На внутренней поверхности есть бороздка, где проходит средняя артерия твердой мозговой оболочки.