Орган слуха и равновесия: наружное ухо, среднее ухо, внутреннее ухо: топография, строение, значение.

Organum vestibulo-cochleare – орган слуха и равновесия. Выделяют 3 отдела:

· Наружное ухо – выполняет звукоулавливающую функцию;

· Среднее ухо – выполняет звукопроводящую функцию;

· Внутреннее ухо – выполняет звукопринимающую функцию.

Наружное ухо (auris externa) представлено ушной раковиной (auricula) и наружным слуховым проходом.

Ушная раковина имеет вид развернутой воронки, которая при помощи связок и мышц прикрепляется к чешуе височной кости. В ней выделяют 2 части:

· Верхние 2/3 – хрящевая часть, образованная эластичным хрящом;

· Нижние 1/3 – мочка, образована соединительной и жировой тканью.

По краю хрящевой части имеется завиток, а кпереди и кнутри от него – противозавиток. Кпереди от противозавитка – углубление – раковина уха. В нижнем отделе хрящевой части образуется 2 выступа: козелок кпереди и противокозелок кзади. Они ограничивают вход в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход имеет вид слегка изогнутой трубки (S) длиной около 2.5 см. Заканчивается слепо барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход так же как и ушная раковина покрыт кожей, которая содержит волосяные фолликулы и видоизмененных потовые железы, вырабатывающие серу.

Барабанная перепонка имеет вид тонкого полупрозрачного диск, который расположен под углом к наружному слуховому проходу. В ней выделяют 2 части:

· Верхняя – меньшая и свободная – ненатянутая часть.

· Нижняя – большая – натянутая.

В центре барабанной перепонки имеется пупковидное втяжение, направленное в барабанную полость. С наружной стороны барабанная перепонка покрыта многослойным плоским эпителием, а с внутренней стороны – однослойным кубическим эпителием. Пупок барабанной перепонки это место прикрепления перепонки и молоточка.

Среднее ухо (auris media) представлено барабанной полостью, слуховыми косточками и слуховой трубой (Евстахиевой трубой).

Барабанная полость ( cavitas tympanica) расположена в основании пирамиды височной кости. Имеет форму неправильного куба, объемом около 1 см³.

· На задней стенке (сосцевидной) имеется отверстие, которое сообщает ее с ячейками сосцевидного отростка;

· Передняя стенка (сонная). Имеется отверстие – барабанное отверстие слуховой трубы, которое сообщает барабанную полость с носоглоткой. Сонная стенка отделяет барабанную полость от канала внутренней сонной артерии.

· Медиальная (лабиринтная) стенка. Имеется 2 отверстия: окно преддверия, прикрытой основанием стремени (ведет в преддверие костного лабиринта); окно улитки – оно прикрыто барабанной перепонкой.

· Латеральная стенка (перепончатая) представлена барабанной перепонкой, которая отделяет барабанную полость от наружного уха.

· Верхняя стенка (покрышечная) отделяет барабанную полость от полости черепа.

· Нижняя стенка (яремная) отделяет барабанную полость от яремной вены.

В барабанной полости находятся 3 слуховые косточки, а так же мышцы, натягивающие барабанную перепонку и стремя. Здесь же проходит барабанная струна – ветвь лицевого (промежуточного) нерва.

Слуховые косточки:

· Молоточек,

· Наковальня;

· Стремечко.

Они связаны друг с другом в виде цепочки и соединяются при помощи суставчиков. Рукоятка молоточка прилежит к пупковидному втяжению барабанной перепонки. Основание стремечка закрывает окно преддверия.

Слуховая труба имеет вид трубки, длиной около 3.5 см. В ней выделяют 3 части:

· Верхняя 1/3 – костная;

· Нижние 2/3 – хрящевые, представлены гиалиновым хрящом.

Полость трубы покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием. В слизистой оболочке имеется множество слизистых желез, а в хрящевой части лимфоидные фолликулы. Через слуховую трубу происходит выравнивание давления воздуха внутри барабанной полости по отношению к наружной среде.

Внутреннее ухо (auris interna) представлено костным лабиринтом и расположенным внутри него перепончатым лабиринтом. Лабиринты расположены в пирамиде височной кости между полостью и внутренним слуховым проходом. Между костным и перепончатым лабиринтом

Имеется перелимфатическое пространство, заполненное перилимфой, а внутри перепончатого лабиринта находится эндолимфа. В костном лабиринте выделяют 3 отдела:

· Средний – преддверие;

· Передний – улитка;

· Задний - полукружные каналы.

В преддверии выделяют 2 углубления: сферическое – сообщается с каналом улитки, эллиптическое углубление – сообщается с полукружными каналами.

На латеральной стенке преддверия находится 2 отверстия: окно преддверия (овальной формы) и окно улитки. Улитка имеет вид канала, который делает 2.5 оборота вокруг костного стрежня. Основание стержня пронизано множеством отверстий, через которые проходят нервные волокна, образующие улитковую часть предверно-улиткового нерва. От костного стержня в просвет канала отходит костная пластинка, не доходящая до противоположной стороны и повторяющая спиральный ход канала. Костная пластинка и две стенки перепончатого протока улитки делят перелимфатическое пространство на лестницу преддверия и барабанную лестницу, которые в области верхушки улитки сообщаются.

Полукружные каналы: передний, задний и латеральный. Они расположены в 3-х взаимоперпендикулярных плоскостях. В каждом из них выделяют 2 ножки: простую и ампулярную (расширенную). Простые ножки переднего и заднего каналов объединяются в общую ножку, которая открывается одним отверстием в преддверии.

Перепончатый лабиринт, располагаясь внутри костного, практически повторяет его форму. В нем выделяют 2 отдела: улитковый и преддверный.

· Улитковый отдел представлен протоком улитки, который расположен в канале улитки. Проток улитки имеет треугольную форму. На одной из его стенок находится Кортиев орган (орган слуха – спиральный орган). Он состоит из опорных и волоковых чувствительных клеток, расположенных на базальной мембране. К волосковым клеткам со стороны базальной мембраны подходят периферические отростки улиткового узла. Центральные отростки улиткового узла образуют улитковую часть преддверно-улиткового нерва. Улитковый узел расположен в костном стержне. Над волосковыми клетками сверху нависает покровная мембрана.

· Преддверный отдел представлен сферическими и эллиптическими мешочками, сообщающимися друг с другом и с протоками полукружных каналов.

Пятнышки, расположенные в мешочках, и гребешки в ампулярных расширениях протоков полукружных каналов представляют собой статокинетический орган (орган равновесия). Он устроен аналогично органу слуха. Его покровная мембрана имеет желеобразную консистенцию и содержит отолиты, состоящие из кристаллов карбоната кальция. К основанию волосковых клеток органа равновесия подходят периферические отростки преддверного узла. Центральные отростки преддверного узла образую преддверную часть предверно-улиткового нерва. Преддверный узле расположен на дне внутреннего слухового прохода. Улитковая и преддверные части, соединяясь вместе, выходят из пирамиды в полость черепа через внутреннее слуховое отверстие.