Основные теории формирования наркотической

И токсической зависимости

Нейрофизиологическая теория (разработанная в Московском институте психиатрии им. Сербского с участием профессора И.П. Анохиной – дочери известного физиолога академика П.К. Анохина) основана на особенностях обмена нейромедиаторов в структурах ЦНС.

Совершенно очевидно, что наркотические и токсические вещества (в частности, морфий, алкоголь и др.) формируют зависимость, действуя на систему подкрепления (локализованную преимущественно в стволе мозга) через обмен медиаторов. Основными медиаторами системы подкрепления являются катехоламины, особенно, дофамин.

Доказано, что в ответ на однократный прием наркотика или алкоголя возникает выброс катехоламинов и увеличение их содержания в пресинаптической щели. В результате возникает активация (возбуждение) нейронного ансамбля системы подкрепления головного мозга.

При длительном, многократном приеме наркотика или алкоголя каждый раз в ответ на их поступление в организм возникает высвобождение новых порций медиатора. В итоге его запасы снижаются и истощаются.

В отсутствие наркотика, алкоголя или другого токсического вещества при нормальном прохождении импульса возникает дефицит нейромедиоторов. Это ведет к недостаточности возбуждения системы подкрепления, что проявляется упадком сил, снижением настроения, развитием отрицательной психоэмоциональной реакции. В итоге развивается психический дискомфорт. Но стоит только вновь принять наркотик или алкоголь и это дискомфортное состояние организма исчезает, психическое состояние человека улучшается, его настроение поднимается, все представляется в «розовом цвете».

Со временем в ЦНС возникает порочный круг, так как нейромедиаторы разрушаются все быстрее и быстрее, а состояние организма ухудшается после приема наркотического или токсического вещества через более короткое время. Таким образом, сначала формируется психогенная зависимость.

В дальнейшем постепенно психическая деятельность человека вне приема наркотика или токсического вещества заставляет принимать его все чаще и чаще. Если не прекращается прием данных веществ, то в организме формируется физическая зависимость. Возникающий при этом дефицит катехоламинов в организме, в том числе в ЦНС, компенсируется на очень короткое время. При частом же приеме наркотического вещества развивается резкий дефицит моноаминов, угрожающий жизни больного.

Постепенно организм запускает включение механизмов, усиливающих их синтез. При этом физическая зависимость усиливается. Каждый раз после приема психоактивного вещества происходит выброс медиатора из депо, потом усиленный их распад, затем усиленный их синтез. Все этого приводит к возникновению ускоренного метаболизма нейромедиаторов и вынуждает человека вновь принимать эти наркотические или токсические вещества. Если человек на данном этапе отказался по какой-либо причине от приема психоактивного вещества, то повышенного выброса и распада нейромедиатора не отмечается, а усиленный его синтез сохраняется.

В результате в мозгу и крови накапливается большое количество катехоламинов, особенно дофамина, что и лежит в основе абстинентного синдрома. Проявлениями последнего являются: беспокойство, бессонница, психомоторное возбуждение, тремор, увеличение АД (напоминающий похмельный синдром).

Теория конденсации. Суть этой теории заключается в том, что при употреблении наркотического или токсического вещества происходит конденсация продуктов его метаболизма. Например, при употреблении алкоголя отмечается конденсация ацетоальдегида и дофамина. В результате образуются морфиноподобные вещества (эндогенные опиоиды), которые воздействуют на центры удовольствия и опиатные рецепторы различных структур антиноцицептивной системы. В итоге развивается эйфорическое состояние и зависимость организма от того или иного наркотика или токсического вещества.