Местоположение и строение желудка

Желудок (ventriculus, gaster) представляет собой расширенную часть пищеварительной трубки, его емкость составляет около 3 л.

Он расположен в левом подреберье и собственно надчревной области.

Сверху желудок соприкасается с печенью и диафрагмой, снизу – с поперечной ободочной кишкой; впереди – с передней брюшной стенкой, позади – с левой почкой, надпочечником, селезенкой и поджелудочной железой.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки и два края. Вогнутый край называется малой кривизной, выпуклый – большой.

Желудок имеет входное и выходное отверстие и подразделяется на отделы: кардиальную часть, свод, тело и пилорическую часть (привратник).

Стенка желудка состоит из 4-х слоев, из которых наиболее развит мышечный, состоящий из продольных, кольцевых и косых мышечных волокон. Кольцевой слой у выхода из желудка образует утолщение – сфинктер привратника.

Железы желудка.

Желудочный сок

В слизистой желудка различают 3 типа желез: железы дна, тела и привратника. Железы состоят из клеток, секреты которых образуют кислый желудочный сок 2-2,5 л в сутки.

1. Добавочные клетки вырабатывают: муцин – слизеподобное вещество, которое предохраняет стенку желудка от самопереваривания; а также внутренний фактор Кастла, способствующий всасыванию витамина В₁₂.

2. Обкладочные клетки вырабатывают соляную кислоту, которая активирует ферменты, обладает бактерицидным действием, способствует набуханию белков.

3. Главные клетки вырабатывают ферменты:

· пепсин – расщепляет белки до пептонов;

· гастриксин – расщепляет белки соединительной ткани;

· химозин – створаживает белки молока;

· липаза – расщепляет эмульгированные жиры до глицерина и жирных кислот.

 

Регуляция желудочного сокоотделения

Весь период желудочного сокоотделения делится на 3 фазы:

1. Сложнорефлекторная:

а) условно-рефлекторное сокоотделение на вид, запах пищи;

б) безусловно-рефлекторное, сокоотделение начинается при раздражении пищей рецепторов ротовой полости. В результате выделяется сок, который назвали аппетитным, он готовит желудок к приему пищи.

2. Желудочная фаза наступает с раздражения пищей слизистой желудка:

а) ПСНС усиливает секрецию, СНС – тормозит;

б) Гуморальная регуляция: гормон гастрин, который вырабатывается в пилорической части, усиливает секрецию, гастрон тормозит; алкоголь, продукты расщепления белков – усиливают; жиры – тормозят секрецию.

3. Кишечная фаза начинается с раздражения слизистой кишки. При этом двенадцатиперстной кишкой вырабатывается энтерогастрин, который усиливает желудочную секрецию и энтерогастрон, который тормозит ее.

 

Моторная функция желудка

Обеспечивается гладкой мускулатурой, сокращение которой способствует перемешиванию и продвижению пищи в 12-ти-перстную кишку.

Различают:

1. Перистальтические (волнообразные) движения – обеспечивают передвижение пищи от кардиального отдела к пилорическому.

2. Тонические сокращения – способствуют перемешиванию содержимого желудка.

Гладкая мускулатура желудка обладает автоматией. ПСНС усиливает ее сокращения, СНС тормозит.

 

Переход пищи из желудка в 12-ти перстную кишку

 

На границе между желудком и 12-ти перстной кишкой находится сфинктер, когда среда в кишке щелочная, он открывается, и порция кислой пищи выходит из желудка. Среда в кишке изменяется, и сфинктер закрывается до тех пор, пока не восстановится щелочная среда. Только после этого из желудка поступает новая порция пищи.

ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ

Тонкий кишечник состоит из 3-х отделов (см. выше).

 

ТИ ПЕРСТНАЯ КИШКА

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) представляет собой начальный отдел тонкой кишки. Она фиксирована на задней брюшной стенке и не имеет брыжейки.

12-ти перстная кишка имеет форму подковы и охватывает головку поджелудочной железы. Выделяют следующие части кишки:

1. Верхняя находится на уровне ХII грудного I поясничного позвонков. Примыкает к печени и головке поджелудочной железы.

2. Нисходящая расположена вдоль I-III поясничного позвонков. Позади нее находится нижняя полая вена и правая почка, а спереди правый изгиб ободочной кишки.

3. Нижняя горизонтальная.

4. Восходящая часть поднимается до II поясничного позвонка и переходит в тощую кишку.

Стенка 12-ти перстной кишки состоит из 4-х слоев (см. выше).

Слизистая образует ворсинки с микроворсинками и содержит большое количество бруннеровых желез и лимфатических фолликулов. В слизистой нисходящей части имеется большой сосочек (Фатеров), куда открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы.

 

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поджелудочная железа (pancreas) является железой смешанной секреции.

Расположена позади желудка на уровне ХI-XII грудных и I-II поясничных позвонков, забрюшинно.

Позади железы находятся брюшная аорта и нижняя полая вена; слева – селезенка; справа – 12-ти перстная кишка.

В поджелудочной железе выделяют: головку, тело и хвост. По своему строению она является трубчато-альвеолярной, состоит из долек, выводные протоки долек образуют проток поджелудочной железы, по которому поджелудочный сок поступает в 12-ти перстную кишку.

Кроме долек в железе имеются островки Лангерганса, которые вырабатывают гормоны.

ПЕЧЕНЬ

Местоположение и строение

Печень (hepar) самая крупная железа организма массой 1,5-2 кг.

Расположена печень большей частью в правом подреберье.

Верхняя и нижняя границы печени сходятся справа по средней подмышечной линии на уровне Х межреберья, а слева – по окологрудинной линии на уровне V межреберья. Высшая точка верхней границы находится в IV межреберье по правой среднеключичной линии. Нижняя граница проходит в области правого подреберья по реберной дуге.

Сверху к печени прилежит диафрагма, под печенью находятся желудок, 12-ти перстная кишка, правый изгиб ободочной кишки, поперечная ободочная кишка, правая почка, надпочечник.

Снаружи печень покрыта серозной оболочкой, под ней находится фиброзная капсула (Глиссонова капсула).

В печени различают: верхнюю, выпуклую, диафрагмальную поверхность и нижнюю вогнутую – висцеральную; нижний острый край.

На диафрагмальной поверхности находится венечная и серповидная связка. Последняя делит печень на правую и левую долю.

На висцеральной поверхности имеются 3 борозды:

1. Левая продольная – в ней спереди круглая связка печени, сзади – венозная связка.

2. Правая продольная – в ней спереди желчный пузырь, сзади – нижняя полая вена.

3. Поперечная борозда, называется воротами печени, через них проходят печеночная артерия, воротная вена печени, общий печеночный проток, лимфатические сосуды и нервы.

Борозды делят висцеральную поверхность на 4 доли – правую, левую, квадратную и хвостатую.