Особенности кровоснабжения легких

Артериальную кровь легкие получают из бронхиальных артерий большого круга кровообращения, которые в легких образуют сеть капилляров, в них артериальная кровь превращается в венозную. Венозная кровь поступает в легкие по легочным артериям малого круга, они образуют сеть капилляров, в которой венозная кровь становится артериальной.

 

СРЕДОСТЕНИЕ

Средостением называют пространство, занятое комплексом органов, расположенных в грудной полости между двумя плевральными мешками. Это пространство ограничено спереди грудиной и частично хрящами ребер, сзади – грудным отделом позвоночника, по бокам средостенными плеврами, снизу – сухожильным центром диафрагмы, а вверху через верхнее отверстие грудной клетки сообщается с областью шеи. Условно проведенной через корни легких фронтальной плоскостью средостение делится на переднее и заднее. В состав переднего средостения входят сердце с перикардом, вилочковая железа, восходящая аорта, легочный ствол, верхняя полая вена и другие диафрагмальные нервы и сосуды. Заднее средостение включает пищевод, блуждающие нервы, грудную аорту, грудной лимфатический проток, непарную и полунепарную вену и др. Между органами средостения находится клетчатка (жировая соединительная ткань).

 

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦИКЛ. МЕХАНИЗМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Дыхание представляет собой ритмичный процесс, частота которого у взрослого человека составляет 16-20 циклов в 1 минуту. Каждый цикл состоит из вдоха, выдоха и паузы. Основными дыхательными мышцами являются наружные межреберные и диафрагма, сокращение которых обеспечивают вдох. Внутренние межреберные мышцы, сокращаясь, обеспечивают форсированный выдох.

Вдох является активным актом, во время вдоха межреберные мышцы сокращаются и поднимают ребра. Диафрагма сокращается и становится из куполообразной – плоской. В результате увеличивается объем грудной полости, растягивается париетальный листок плевры, тянет за собой висцеральный и вместе с ним легочную ткань. Объем легких увеличивается, давление в них падает и воздух из области высокого давления (атмосфера), поступает в область низкого давления (легкие).

Выдох является пассивным актом. Во время выдоха происходят противоположные процессы, которые ведут к росту давления в легких и воздух поступает во внешнюю среду.

 

ПОНЯТИЕ О ПНЕВМОТОРАКСЕ И ЕГО ВИДЫ

Пневмоторакс – это нарушение герметичности плевральной полости, в результате чего в нее попадает воздух, и легкие не могут расправиться.

В зависимости от причины возникновения различают:

1. Спонтанный пневмоторакс – его причина различные патологические процессы в легких.

2. Травматический пневмоторакс – возникает при механических повреждениях грудной клетки.

3. Искусственный пневмоторакс – это введение воздуха в плевральную полость с лечебной целью.

В зависимости от числа пораженных листков плевры пневмоторакс бывает односторонним и двусторонним.

В зависимости от механизма возникновения различают пневмоторакс:

1. Закрытый – возникает в случае, когда дефект в плевре небольшой и быстро закрывается вследствие ее эластичности, доступ воздуха в плевральную полость прекращается.

2. Открытый – возникает, если воздух свободно проникает в плевральную полость, через отверстие в грудной стенке.

3. Клапанный – возникает, если во время вдоха воздух засасывается в плевральную полость, а во время выдоха не может из нее выйти.

ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Дыхание характеризуется определенной частотой – количеством циклов за 1 минуту; ритмом – правильным чередованием фаз дыхательного цикла; глубиной – количеством воздуха поступающего за 1 вдох. Внешнее дыхание характеризуется также легочными объемами. К ним относятся:

Дыхательный объем – количество воздуха, которое поступает в легкие во время спокойного вдоха =500мл.

Резервный объем вдоха – количество воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного вдоха =1500мл.

Резервный объем выдоха – количество воздуха, которое можно выдохнуть после спокойного выдоха =1500мл.

В сумме перечисленные объемы составляют жизненную емкость легких (ЖЕЛ). Она равна в среднем у мужчин 3,5 – 4,5литра; у женщин –3 – 3,5литра.

Остаточный воздух – это количество воздуха, которое остается в легких после самого глубокого выдоха = 1000 – 1500мл.

Воздух мертвого пространства – количество воздуха находящегося в дыхательных путях = 150мл.

 

ГАЗООБМЕН В ЛЕГКИХ И ТКАНЯХ

 

Газообмен происходит путем диффузии газов из области высокого их парциального давления в область низкого.

Парциальное давление - это давление каждого газа в смеси.

Парциальное давление О₂ в альвеолах 100мм. рт. ст., СО₂ – 40мм. рт. ст. В венозной крови легочных капилляров соответственно – 40 мм. рт. ст. и 46 мм рт.ст. Поэтому О₂ из альвеол поступает в капилляры, а СО₂ идет в обратном направлении. В результате венозная кровь становится артериальной.

В клетках тканей постоянно идут окислительные процессы, поэтому парциальное давление СО₂ в них равно 46мм. рт. ст., а О₂ 40 мм. рт. ст. В артериальной крови тканевых капилляров соответственно 39мм. и 96мм. рт. ст. Поэтому О₂ из крови поступает в тканевую жидкость, а СО₂ в обратном направлении. В результате артериальная кровь становится венозной.

 

ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ

 

Кислород транспортируется в небольшом количестве в растворенном виде плазмой, а большей частью в виде непрочного соединения с гемоглобином – оксигемоглобин а.

Углекислый газ в небольшом количестве транспортируется в растворенном виде и в виде карбогемоглобина. Основная часть СО₂ транспортируется в виде солей угольной кислоты, которая образуется в эритроцитах из СО₂ и Н₂О в присутствии фермента карбоангидразы

РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ

 

Изменение характера дыхательных движений в зависимости от состояния организма обусловлено наличием дыхательного центра.

Под дыхательным центром понимают совокупность структур спинного мозга, продолговатого мозга, моста, среднего мозга, гипоталамуса и конечного мозга, которые принимают участие в регуляции дыхания. Главной среди этих структур считается дыхательный центр продолговатого мозга, который расположен на дне IV желудочка.

Дыхательный центр является двусторонним, каждая его половина включает инспираторные и экспираторные нейроны. Дыхательному центру присуща автоматия, в нем периодически возникают нервные импульсы. При чем при возбуждении экспираторных нейронов, инспираторные затормаживаются и наоборот. Дыхательный центр связан с мотонейронами спинного мозга, которые иннервируют дыхательные мышцы.

Регуляция деятельности дыхательного центра осуществляется нервным и гуморальным путем.

1. Нервная регуляция осуществляется благодаря импульсам, поступающим в дыхательный центр от механорецепторов альвеол, бронхов, хеморецепторов стенок сосудов. Проприорецепторов дыхательных мышц.

2. Гуморальная регуляция осуществляется действием на клетки дыхательного центра О₂, СО₂ и протонов водорода находящихся в крови. Увеличение парциального давления СО₂ в крови, повышение концентрации водородных ионов; снижение парциального давления О₂ вызывает возбуждение дыхательного центра, что приводит к увеличению частоты дыхательных движений и глубины дыхания и наоборот.