Тема №14. Первая помощь при неотложных состояниях.

I. Перечень отрабатываемых вопросов:

 

· Понятие о критических состояниях при заболеваниях внутренних органов

·. Алгоритм действий при неотложных состояниях заболеваний сердечно-сосудистой системы (приступ стенокардии, инфаркт миокарда; острая сосудистая недостаточность – обморок, коллапс; гипертонический криз).

· Понятие о судорогах. Эпилептические припадки, причины, проявления,первая помощь.

· Острые психические расстройства у пострадавших в ЧС, алгоритм оказания первой помощи.

 

Понятие о критических состояниях при заболеваниях внутренних органов.

Неотложные(критические) состояния --такие заболевания или их осложнения,которые требуют немедленного оказания помощи,отсрочка выполнения которой может привести к смерти пациента или же к тяжёлым осложнениям для здоровья.

Неотложные состояния могут развиться при большинстве заболеваний или после тех или иных повреждений органов и систем.

Причины неотложных состояний:-тяжёлые инфекционные заболевания(долевая пневмония, сепсис);

-тяжёлые неинфекционные заболевания(ИБС, бронхиальная астма);

-бытовые и производственные отравления;

-эндокринные нарушения-диабет;

-травмы.

 

К неотложным состояниям можно отнести:

--острую сердечную и сосудистую недостаточность;

--шок любой этиологии;

--кровотечения;

--асфиксию;

--отёк лёгких;

--кровоизлияние в мозг;

--гипертонический криз и т.д.

 

Терминальные состояния(предагония, агония, клиническая смерть) также относятся к неотложным состояниям

 

Алгоритм действий оказания ПП при неотложных состояниях.

Острая левожелудочковая недостаточность(отек легких).

Возможно развитие при:

Инфаркте миокарда, 2.гипертоническом кризе,

Высотной болезни,

Ожоговом шоке,

Травме,

Утоплении,

Интоксикации,

Острой пневмонии.

СИМПТОМЫ:

-одышка с затруднением вдоха;

-учащенное с хрипами дыхание;

-вынужденное положение сидя;

-пульс частый, слабый;

-АД снижено;

-холодный пот.

-Развитие отека лёгких – кашель с пенистой розовой мокротой;

-цианоз лица и губ:

ДЕЙСТВИЯ:

· Полный покой! Придать полусидячее положение,обеспечить доступ свежего воздуха.

· Таб. нитроглицерин под язык (или аэрозольно 1-2впрыска) каждые 3-4 мин.

· Банки на спину.

· Венозные жгуты на конечности(бёдра и плечи) на 20-30мин.-уменьшают приток крови к сердцу.

· Ингаляции кислорода со спиртом. Контроль АД

Госпитализация после возможной стабилизации состояния в сопровождении, с приподнятой верхней половиной туловища (при низком АД – в горизонтальном положении).

Перед введением нитроглицерина контролировать АД! Систолическое АД должно быть не ниже 90 мм.рт.ст.! Контроль между приёмом нитроглицерина.

Инфаркт миокарда.

 

 

СИМПТОМЫ:

 

боль за грудиной:	интенсивная давящая; сжимающая жгучая иррадиация в левую руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть.
холодный пот, дрожь; мраморная или бледно-цианотичная кожа; страх.

ДЕЙСТВИЯ:

 

· Строгий постельный режим.

· Обеспечить доступ свежего воздуха.

· К ногам приложить тёплые грелки.

· Таб. нитроглицерин под язык (или аэрозольно-1-2впрыска под язык).

· Таб. аспирин 0,5 разжевать.

· Горчичник на грудину.

 

Госпитализация после возможной стабилизации состояния в сопровождении, максимально сохраняя физический и эмоциональный покой.

 

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ: СИМПТОМЫ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Гипертонический криз относят к состояниям, представляющим непосредственную угрозу жизни пациента.

Гипертонический криз – это неотложное состояние, возникающее из-за резкого повышения артериального давления, с возникновением субъективных расстройств и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера, проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени и требующее срочной медицинской помощи.

Вопреки общественному мнению, гипертонический криз не имеет характерных цифр АД, эти цифры сугубо индивидуальны, а иногда он может стать самым первым проявлением гипертонии у человека. При возникновении гипертонического криза повышается риск осложнений со стороны ряда систем и органов, нарушения со стороны центральной нервной системы, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, аневризма и др.

Симптомы гипертонического криза:

-повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.

-резкая головная боль, как правило, в области затылка;

-ощущение пульсации в висках;

-одышка (из-за усиления нагрузки на левый желудочек сердца);

-тошнота или рвота;

-нарушение зрения (мелькание «мушек» перед глазами), возможно частичное выпадение полей зрения;

-покраснение кожных покровов;

-возможно возникновение сжимающих болей за грудиной;

-возбуждение, раздражительность;

Первая помощь при гипертоническом кризе:

- уложить больного (с приподнятым головным концом);

- создать полный физический и психический покой;

-обеспечить приток свежего воздуха;

-проводить контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений каждый 15 минут до приезда врача;

-отвлекающие процедуры:

- горчичники на затылок, на поясницу, к ногам

-холод к голове при сильных головных болях

-горячие ножные ванны.