На прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом.

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь желудка

в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

г) холецистит

д) панкреатит

12. Клинические проявления пилоростеноза следующие, кроме:

а) рвота, приносящая облегчение

б) истощение и обезвоживание

в) тетания

г) диарея

д) шум «плеска»

 

13. Для лечения язвенной болезни используются все перечисленные препараты, кроме:

а) холинолитики

б) симпатомиметики

в) полусинтетические пенициллины

г) Н₂-гистаминовые блокаторы

д) висмутсодержащие препараты (де-нол)

14. Эндоскопия показывает множественные дуоденальные язвы у пациента, которые не отвечают на антациды. Наиболее вероятный диагноз:

а) рак 12-перстной кишки

б) гастринома

в) В₁₂-пернициозная анемия

г) карциноидный синдром

15. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерны все следующие осложнения, кроме:

а) стеноз привратника

б) перфорация

в) кровотечение

г) пенетрация

д) озлакочествление

16. Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:

а) плотные края

б) способность проникать в глубину стенки

в) разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта

г) отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы

д) возможность развития различных осложнений

 

17. Не характерным для язвенной болезни 12-перстной кишки является:

а) большая распространенность заболевания

б) более частое развитие у мужчин

в) преимущественное образование в молодом возрасте

г) более упорное, чем при желудочной язве, течение

д) крайне редкое злокачественное перерождение

18. При язвенной болезни желудка:

а) значительно чаще, чем при дуоденальной язве, применяется хирургическое лечение

б) повышена моторная функция желудка в межпищеварительный период

в) низкие цифры рН в антральном отделе

г) более редкое, чем при дуоденальной язве, перерождение в рак

д) меньше, чем при дуоденальной язве, выражен гастрит

19. Эндокринные ульцерогенные факторы не могут:

а) приводить к развитию язвенной болезни

б) стать причиной образования симптоматических язв

в) угнетать регенераторные способности слизистой оболочки

г) снижать дуоденальную кислотонейтрализацию

д) стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез

20. Наиболее вероятной причиной снижения резистентности слизистой оболочки желудка, приводящей к развитию язвы, является:

а) дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ

б) метаболические сдвиги в организме

в) локальная ишемия гастро-дуоденальной слизистой

г) гормональные сдвиги в организме

 

21. Начальный процесс язвообразования связан:

а) с обратной диффузией водородных ионов

б) с декомпенсацией антальной кислотонейтрализующей функции

в) с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки

г) с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны

д) со снижением секреторной функции поджелудочной железы

22. Проводя фракционное исследование желудочной секреции нельзя определить:

а) кислотообразовательную функцию желудка в межпищеварительный период

б) базальную кислотопродукцию

в) стимулированное кислотообразование

г) максимальную реакцию желудочных желез

д) декомпенсированный кислый желудок

23. Эзофагогастродуоденоскопия не позволяет:

а) оценить состояние кардиального сфинктера и привратника

б) дать равностороннюю оценку язвенного дефекта и определить его локализацию

в) оценить состояние слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки

г) определить степень тяжести дуоденогастрального релюкса

д) провести электрометрическое исследование базального кислотообразования

24. При язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно:

а) преимущественное развитие в возрасте 20-40 лет

б) повышенный тонус парасимпатической нервной системы

в) высокая концентрация антрального гастрина

г) сезонные обострения

д) непрерывное кислотообразование

25. Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:

а) рвота пищей, съеденной накануне

б) напряжение мышц брюшной стенки

в) олигурия

г) «шум плеска» в желудке натощак

д) задержка бария в желудке более 24 часов

26. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

а) рвота цвета кофейной гущи

б) усиление болей в животе

в) падение гемоглобина

г) мелена

д) снижение ОЦК

27. Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:

а) перфорация

б) малигнизация

в) кровотечение

г) пенетрация

д) рубцовая деформация кишки

28. Эндоскопическое исследование не позволяет диагностировать:

а) тип гастрита

б) синдром Меллори-Вейса

в) ранний рак желудка

г) синдром Золлингера-Эллисона

д) степень стеноза привратника

29. При подозрении на дуоденальную язву в первую очередь проводят:

а) исследование желудочной секреции

б) определение уровня гастрина сыворотки крови

в) холецистографию

г) эзофагогастродуоденоскопию

30. Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:

а) дна желудка

б) антрального отдела

в) пилорического канала

г) тела

д) кардиального отдела желудка

 

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

А 2 – г 3 – б 4 – а 5 – г 6 – б 7 – б 8 – д 9 – г 10 - б

В 12 – г 13 – б 14 – б 15 – д 16 – г 17 – г 18 – а 19 – а 20 – г

Г 22 – д 23 – г 24 – в 25 – б 26 – б 27 – б 28 – г 29 – д 30 – в

ЛИТЕРАТУРА

1. П.Я. Григорьев, Э.Г. Яковенко. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. Санкт-петербург, 1997.

2. А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин. Язвенная болезнь. Москва, 1998.

3. А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин. Руководство по гастроэнтерологии. Москва, 1995.

4. П.Я. Григорьев, Э.Г. Яковенко. Поликлиническая гастроэнтерология. Москва, 2001.

5. П.Я. Григорьев, Э.Г. Яковенко. Язвенная болезнь. Москва, 2000.

6. В.Т. Ивашкин, С.И. Рапопорт. Справочник по гастроэнтерологии. Москва, 1998.

7. В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. Болезни пищевода и желудка. Москва, 2002.

8. И.М. Менджерицкий. Секреты гастроэнтерологии. Ростов-на-Дону, 1998.

9. В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. Внутренние болезни. Москва, 1999.

10. Питер Р. Мак Нелли. Секреты гастроэнтерологии. Санкт-Петербург, 1999.

11. А.Н. Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. Москва, 1999.

12. А.Н. Окороков. Лечение болезней внутренних органов. Москва, 1999.

13. А.В. Виноградов. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. Москва, 2002.

14. А.А. Шептулин. Дифференциальная диагностика органов пищеварения. Москва, 2000.