Информация о кардиостимуляторах

 

Несколько фактов о кардиостимуляторах:

 

o на сегодняшний день имплантация кардиостимуляторов является обычной операцией, множество людей, преимущественно пожилого возраста, живут с электрокардиостимуляторами;

o аппарат кардиостимулятора (ИВСР) состоит из корпуса с соответствующей электроникой и батареями, а также одного (или 2-3) маленького провода с электродом, электрическое напряжение, доставляемое к миокарду импульсов, составляет около 3 вольт при каждой импульсации, длящейся 0,5 мл сек;

o как правило, кардиостимулятор устанавливается под местной анестезией, операция длится около 20 мин.; кардиостимулятор подшивается (имплантируется) под кожу или под грудную мышцу и почти не мешает, запаса энергии современных литиевых батарей хватает на 6-14 лет, после чего следует замена батарей;

o кардиостимуляторы используются в практической медицине более 40 лет, постоянно модернизируясь, в процессе своего развития качества кардиостимуляторов улучшаются, тем самым увеличиваются возможности в лечении аритмий;

o первые кардиостимуляторы были однокамерными, а затем процесс совершенствования кардиостимуляторов привел к появлению двухкамерных кардиостимуляторов, в настоящее время можно наблюдать последнее поколение кардиостимуляторов - это трехкамерные кардиостимуляторы, новое поколение кардиостимуляторов создает всё большие возможности для стимулирования одной, двух и трёх полостей сердца.

 

Принцип действия трехкамерных кардиостимуляторов заключается в том, что электроды располагаются непосредственно в проблемных точках проводящей системы сердца, вводятся через левую подключичную вену и передают электрические импульсы от подшитого в грудную мышцу кардиостимулятора. Сердечной мышце навязывается и поддерживается нормальный ритм сокращений.

 

Индикационные показали для применения кардиостимуляторов

АБСОЛЮТНЫЕ показатели:

• очень медленные сердечные сокращения (брадикардия), с сердечными жалобами;
• сильные нарушения сократительной функции миокарда при физической нагрузке (также у пациентов без жалоб);
• комбинации медленного и быстрого нарушения сердечного ритма;
• недостаточное возрастание сердечных сокращений при нагрузке и достаточном сокращении миокарда в покое (хронотропная инкомпетенция).

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ показатели:

• заболевания (нарушения деятельности) синусового узла;
• синдром каротидного синуса;
• медленные нерегулярные сердечные сокращения с снижением нагрузки (при мерцании предсердий);
• AV- блок, нарушения проводимости возбуждения между предсердием и желудочком (II и III степени);
• внутрижелудочковый блок (половинный).

Ультрасовременные электрокардиостимуляторы различных типов, применяемые в немецких клиниках, в сравнении с предшествующими аппаратами, более малы по размерам и более долговечны.

Размеры современных кардиостимуляторов сравнимы с объёмом спичечного коробка. Ширина электрокардиостимуляторов составляет 4-5 см, а толщина 7 мм, вес 20-27 г. Используемые электроды составляют в диаметре до 2мм. Они изолируются силиконом. Их наконечники состоят из платины и прочно закрепляются в сердечной мышце винтовым или якорным способом. Электрокардиостимуляторы нового поколения помогают синхронизировать сокращения сердечной мышцы при любом виде существующих аритмий.

 

КАРДИОВЕРТЕР-ДЕФИБРИЛЛЯТОР

 

Кардиовертер-дефибриллятор - это прибор-стимулятор нового поколения, предназначенный для профилактики вероятной внезапной остановки сердца (асистолии) у больных с желудочковыми тахиаритмиями.

Кардиовертер-дефибриллятор позволяет избежать срочной реанимации в минуты, которые решают жизнь пациента. Ведь от момента остановки сердца до необратимых изменений в структуре головного мозга, означающих смерть, проходит всего лишь 5 минут. Это уникальное устройство гарантирует выполнение кардиостимуляции и дефибрилляции через считанные секунды после возникновения аритмии или остановки сердца.

Принцип работы и порядок установки кардиовертер-дефибриллятора такие же, как и у кардиостимулятора.