Классификация антагонистов кальция (по Toyo - Oka, W. Nayler, 1996).

Первое поколение	Второе поколение	Третье Поколение
	Iia	IIb
Нифедипин (фенигидин, кордафлекс, коринфар, кордафен, кордипин, нифелат, нифекард, нифангин, прокардия)- табл. по 10 и 20 мг.	Нифедипин SR / GITS-табл. по 20, 30, 60, 90 мг. Нифедипин SRO Нифедипин SR Нифедипин ER Адалат ретард – табл. По 20 мг Кордипин ХL. Кордафлекс ретард 20 мг	Исрадипин (Ломир, Дина Сирк)-табл. по 2,5 и 5мг. Никардипин (карден, баризин, пердипин)- табл. по 10, 20 и 100 мг. Нимодипин - табл. по 30мг, флак. 0,02% 50 мл. Нисолдипин (баймикард, сикор) - табл. по 5 и 10 мг. Немедленного высвобождения 20 мг. Нитрендипин (байпресс, нитрепин, унипресс) - табл. по 10 и 20 мг. Фелодипин (плендил) –табл. по 5 и 10 мг. Манидипин Бенидипин Риодипин	Амлодипин (норваск, стамло, амловас, истин) - табл. по 2,5; 5 и 10 мг. ?Лацидипин (лаципи л) - табл. по 2 и 4 мг. ?Леркинидипин ?Цилнидипин
Дилтиазем (алдизем, кардил, дилзем, виакор, ангизем, зилдем)- табл. по 30 и 60 мг.	Дилтиазем SR- капс по 60, 90 и 120 мг. Дилтиазем XR-капс. По 180 и 240 мг Дилтиазем CD-капс. по 180, 240 и 300 мг Алтиазем RR капс. По 180 мг. Дильрен- капс. По 300 мг Кардизем ретард- табл. По 90и 120 мг. Тиакем – табл. по 200 и 300 мг. Кардил ретард- табл. по 120 мг. Дильзем ретард – табл. По 90 и 120 мг.
Верапамил (изоптин, финоптин, вазолан, вепамил, изопин)- табл. по 40 и 80 мг, амп. 0,25% 2 мл.	Верапамил SR-табл. по 120, 180 и 240 мг. Калан SR –табл. по 120 и 240 мг.	Галлопамил и Галлопамил SR- табл. По 750 и 100мг. Анипамил Фалипамил Тиапамил Девапамил Ронипамил Тиропамил RO-5967
Примечание. ER- extended release; GITS – gastrointestinal therapeutic system; SR –sustained release; SRO - sustained release oral.

 

Таблица 9

Антагонисты кальция второго поколения.

Генерическое название	Торговое наименование	Дозы
Нифедипин	Адалат	20 мг 1-2 раза в день
Исрадипин	Ломир SRO	5-10 мг 1-2 раза в сутки
Нитрендипин	Байпресс	10-20 мг 1 раз в сутки
Фелодипин	Плендил	5-10 мг 1-2 раза в сутки
Дилтиазем	Дильрен	300 мг 1 раз в сутки
Дилтиазем	Алтиазем	180 мг 2 раза в сутки
Верапамил	Изоптин SR	240-480 мг 1-2 раза в сутки.

Итак, показания для назначения антагонистов кальция при артериальной гипертонии: (ОНК YI, ВОЗ/МОАГ, 1999, ДАГ1).

· Стенокардия

· АГ в пожилом возрасте

· Систолическая АГ (длительно действующие дигидропиридины)

Возможнве показания к назначению антагонистов кальция при артериальной гипертонии: (ОНК YI, ВОЗ/МОАГ, 1999, ДАГ1).

· Заболевания периферических артерий

· Мигрень (недигидропиридиновые)

· Тахиаритмии (недигидропиридиновые)

· Инфркт миокарда (недигидропиридиновые)

· АГ, вызванная циклоспорином

· Сахарный диабет с протеинурией

A-адреноблокаторы

Первый селективный блокатор постсинаптических a₁-адренорецепторов празозин – хиназолиновое производное. Пролонгированными препаратами этой группы являются теразозин, доксазозин. Доксазозин (тонокардин) – водорастворимый хиназолиновый аналог празозина. Препарат блокирует постсинаптические a₁- адренорецепторы и не влияет на a₂–адренорецепторы. Биоусвояемость колеблется от 62 до 69%. Результаты досрочно завершенного исследования ALLHAT показали большую частоту нарастания сердечной недостаточности у больных, принимающих a- адреноблокаторы. Поэтому применение этих препаратов при артериальной гипертонии следует ограничить единственным показанием - сочетание с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Прочие лекарственные средства используются при неэффективности основных групп лекарственных средств.

Фокус на лечение гипертонических кризов

Конечной целью лечения гипертонического криза является не только снижение АД в пределах 20% от исходной величины с последующим достижением уровня целевого артериального давления, но и предотвращение сердечно-сосудистых осложнений, поддержание хорошего физического и психоэмоционального состояния больных. Неблагоприятные эффекты лекарственной терапии должны быть сведены до минимума.

Для купирования гипертонических кризов используются следующие препараты (табл.9).

Таблица 9