Ошибки при измерении артериального давления методом Короткова.

Несмотря на простоту и большую распространенность измерения артериального давления методом Короткова, выполнить точное измерение этим методом даже квалифицированному медицинскому персоналу не всегда просто.

Требования к персоналу, измеряющему артериальное давление методом Короткова:

· сконцентрироваться на задаче;

· иметь хорошее зрение, слух, а также координацию системы «руки зрение слух»;

· слышать тоны Короткова, отличая их от посторонних шумов;

· делать заметки и запоминать уровень давления при первом появлении, затухании и исчезновении тонов Короткова (начальных и вторичных), продолжая при этом снижать давление в манжете;

· запоминать и записывать систолическое и диастолическое давление (с точностью до 2 мм. рт. ст.

Наиболее распространенные причины ошибок при измерении артериального давления методом Короткова

Причины	Ошибки	Рекомендации
Персонал
Склонен к округлению результата до 0 или 5 мм. рт. ст.	Погрешность измерения	Округляйте результат до ближайших 2 мм. рт. ст.
Склонен к занижениюрезультата	Результат измерения занижается	Округляйте результат до ближайших 2 мм. рт. ст.
Субъективная настроенность на определенный результат	Погрешность измерения	Округляйте результат до ближайших 2 мм. рт. ст.
Усталость и плохая память	Погрешность измерения	Записывайте резуль-тат немедленно
Манометр
Манометр находится ниже уровня глаз	Результат измерения занижается	Поместите манометр на уровне глаз
Манометр находится выше уровня глаз	Результат измерения завышается	Поместите манометр на уровне глаз
В состоянии покоя стрелка не устанавливается на 0	Большая погрешность измерения	Проведите поверку и калибровку манометра
Фонендоскоп
Плохой контакт фонендоскопа с кожей	Посторонние шумы	Правильно помести-те головку
Головка фонендоскопа прижата слишком сильно	Занижается диастолическое давление	Правильно помести-те головку
Головка фонендоскопа размещена не над артерией	Тоны прослушивают-ся плохо	Поместите головку над артерией
Головка фонендоскопа касается трубки или манжеты	Посторонний шум	Правильно помести-те головку
Манжета
Недостаточный уровень накачки манжеты	Занижается систолическое давление	Накачайте манжету до уровня, превы-шающего уровень давления, получен-ного методом паль-пации на 30 мм. рт. ст.
Скорость накачки манжеты слишком низкая	Завышается диасто-лическое давление	Накачивайте равно-мерно
Скорость накачки манжеты слишком высокая	Завышается диастоли-ческое давление	Накачивайте равно-мерно
Манжета надета поверх одежды	Большая погрешность измерения	Снимите одежду или поднимите, не закатывая, рукав

Ошибки при измерении артериального давления электронными измерителями

Измерения артериального давления электронными приборами более точные, так как данные измерений не зависят от множества субъективных факторов, приведенных в предыдущей таблице.

 

Наиболее распространенные причины ошибок

Причины	Ошибки	Рекомендации
Движения во время измерения	Погрешность измерения	Не двигайтесь во время измерения
Разговор во время измерения	Погрешность измерения	Не разговаривайте во время измерения
Измерения сразу после физических нагрузок	Слишком высокие зна-чения артериального давления	Перед проведением из-мерения сядьте на стул, примите удобное положение и рас-слабьтесь на 5 минут.

 

Выполнение измерений

1. Измерение прибором UA-704

 

1.1 Наложите манжету на плечо на расстоянии 2 – 3 см выше локтевого сгиба. Не закатывайте рукава одежды, так как это может помешать току крови в сосудах. По той же причине не проводите измерения, когда на пациенте находится одежда из плотных тканей.

1.2 Плотно закрепите манжету. Убедитесь в том, что трубка нагнетания воздуха в манжету находится над локтевой ямкой.

 

 

Рис. 3 Порядок закрепления манжеты

 

Измерение с неправильно закрепленной манжетой может дать недостоверный результат. Не допускается накачивать незакрепленную или плохо закрепленную на плече манжету, т. к. это может привести к ее разрыву

1.3 Возьмите прибор в руку и включите питание, кратковременно нажав кнопку START.

· После включения раздастся звуковой сигнал, и на дисплее в течение 1 секунды высветятся все символы. Идёт контроль работоспособности всех узлов прибора (рис. 4).

©

Рис. 4 Вид дисплея прибора при контроле работоспособности всех узлов

· Появление символа свидетельствует о наличии в манжете остаточного воздуха, который необходимо выпустить. Нажмите и удерживайте кнопку выпуска до тех пор, пока не прозвучит звуковой сигнал и на дисплее не появятся символы и

· Когда появится , мигающий символ и прозвучат три коротких звуковых сигнала, прибор готов к работе (рис. 5).

Рис. 5 Вид дисплея, когда прибор готов к работе

 

1.4 Нагнетателем накачайте манжету до давления, превышающего на 30-40 мм. рт. ст. величину ожидаемого систолического давления.

• Величина давления воздуха в манжете в процессе накачки постоянно отображается на дисплее (рис. 6).

Рис. 6 Вид дисплея в процессе накачки воздуха

После прекращения накачки прибор автоматически выпускает воздух из манжеты. В левой части дисплея появятся цифры, отображающие текущее давление воздуха в манжете. В правой части дисплея кратковременно появятся цифры, показывающие скорость выпуска воздуха, которые используются только при проведении сервисных работ (рис. 7).

©

Рис. 7 Примерные показания дисплея при выпускании воздуха

 

Периодичность сердечных сокращений показывается мигающим символом ©.

Если давление воздуха в манжете оказалось недостаточным для выполнения измерения, на дисплее появится символ . Вэтом случае, не отключая прибор, необходимо накачать манжету до более высокого значения давления.