Медикаментозное и хирургическое лечение при повышенном содержании холестерина в крови

Если ни диета, ни физические нагрузки не приносят желаемого эффекта, снизить холестерин можно при помощи лекарственных препаратов или биологически активных веществ растительного и животного происхождения. К ним относятся статипы, фибраты, секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы), эссенциальные фосфолипиды, энзимы, гормоны щитовидной железы, половые гормоны и другие средства, оказывающие влияние на метаболизм. Определить, какое лекарство необходимо больному, может только врач на основании данных полного медицинского обследования. Самолечение приводит зачастую к очень серьезным проблемам со здоровьем, так как практически все лекарственные средства имеют побочное действие.

Так, при регулярном использовании блокирующих синтез эндогенного холестерина статинов (а их нужно принимать пожизненно) часто наблюдаются такие нежелательные последствия, как депрессии, ухудшение состояния печени и других органов пищеварительной системы, нарушение сердечной деятельности, слабость и атрофия мышц.

Фибраты (производные фиброевой кислоты) назначают при повышении в сыворотке уровня триглицеридов. К препаратам группы фибратов относятся клофибрат, безафибрат, гемфиброзил, фенофибрат. Основные побочные эффекты — тошнота, рвота, диарея; мышечная боль; сердечные аритмии; кожные высыпания; импотенция; повышение концентрации холестерина в желчи, в связи с чем возрастает риск развития желчнокаменной болезни.

Ионообменные смолы, или секвестранты желчных кислот, блокируют всасывание пищевого холестерина в кишечнике, в результате чего он выводится из организма с калом. К таким препаратам относятся холестерамин, колестипол, колесевелам. Основные побочные эффекты — тошнота, запоры, нарушение всасывания в кишечнике лекарственных веществ. Вообще же, любые желчегонные средства как растительного, так и животного происхождения способны снижать уровень холестерина в крови.

Эссенциальные фосфолипиды назначают при тяжелых заболеваниях печени и прогрессирующем атеросклерозе. За счет своего антиоксидант-ного действия данные вещества тормозят развитие опухолевых процессов. Потребность организма в фосфолипидах составляет не менее 5 г в сутки. Наиболее значимые для организма фосфолипиды (фосфотидилхолин, фосфатидилэтаноламин, фосфотидилинозитол) выпускаются в виде биологических добавок под общим названием «лецитин». Организм способен вырабатывать и эндогенные фосфолипиды, но для этого ему необходим холин.

Для медицинского применения выпускается холина хлорид в виде 20-процентного раствора для приема внутрь и ампул для внутривенного введения (содержимое последних предварительно разводят до 1-процентиого раствора и вводят внутривенно капельным путем). Холин ускоряет метаболизм жиров, а также нормализует выделение желчи, облегчая усвоение пищи. Препарат достаточно эффективен в высоких дозах (до 3 г в день).

В тех случаях, когда соблюдение диеты связано с неприятными субъективными ощущениями, больным иногда назначают анорексанты — препараты, способные подавлять аппетит. Эти лекарства оказывают стимулирующее воздействие на центры головного мозга, ответственные за чувство голода и насыщения. Наиболее известные средства данной группы — фепранон, мазиндол и дезопимон.

Некоторые диетологи советуют принимать для выведения из организма «плохого» холестерина обычный активированный уголь. Для снижения уровня ЛПНП рекомендуется ежедневный трехразовый прием 8 г (32 таблетки по 0,25 мг) активированного угля в течение четырех недель.

К сожалению, на уже имеющиеся холестериновые бляшки лекарства, за редким исключением, влияют очень слабо. В наиболее тяжелых случаях врачи рекомендуют такие процедуры, как экстракорпоральное очищение (гемосорбция) и внутрисосудистое лазерное облучение крови, а также хирургическое лечение сосудов (ангиопластика). Если поражено много сосудов, помочь может аортокоронарное шунтирование, суть которого заключается в организации кровотока в обход закупоренных участков сосудов.