A. кальций, фтор препараттарын электрофорезбен

b. фтор препараттарын электрофорезбен

c. 0,5% новокаинмен электрофорез

d. 0,1% тримекаинмен электрофорез

e. 10% лидокаинмен электрофорез

7.Инфильтрациялық анестезиядан кейiн гематома пайда болды. Сiздiң тактиканыз

a. саусақпен басу

b. мұз басу

c. седативтi заттарды тағайындау

d. ауыз қуысын шаю

e. физиотерапия

8.Жедел iрiңдi периоститтiң негiзгi белгiсi

a. ауырсыну

b. iсiну

c. флюктуация, өтпелi қатпардың домбығуы

d. терiнiң қызаруы

e. ауыздың ашылуының шектелуi

9.Сілекей тас безі ауруы кезінде сiлекей безiнде тас орналасқан кезде, қажет

a. сiлекей безiн кесiп жару

b. сiлекей безiнiң тармағын тiгу

c. сiлекей безiн толық алу

d. сiлекей безiнiң тармағын тазалау

e. сiлекей безiнiң тармағын кесу

10.3 жастағы балада жақасты аймағының спецификалық лимфаденитi. Осы лимфадениттi қандай қоздырғыштар туғызады

a. стафилококк

b. туберкулездiң микобактериялары

c. анаэробты флорамен аралас iшек таяқшалары

d. диплококк

e. стрептококк

 

 

Блок 2. Бұл блокта 2 теориялық сұраққа жауап беру керек, әр дұрыс жауап – 15% /

1. Балаларда тістердің тіс жегілерінің топтастырылуы. Кариозды процесстің белсенділік дәрежесін анықтау

2. Балалардың уақытша тістерін жұлуға көрсетулері мен кері көрсетулері. Операция сатылары

 

Блок 3. Бұл блокта 1 тапсырма шешуге тиісті, әр дұрыс жауап – 40% /

ЖАҒДАЙЛЫҚ ЕСЕП:

Бала 9 жаста. ДЗ – 6.5. тістің созылмалы ұшындағы периодонтит, тіс емдеуге келмейді. Жергілікті жансыздандыру арқылы операцияға келді. Анасының айтуы бойынша бала қатты күйзелді, операциядан қорықты, нашар ұйықтады, таңғы асты ішкен жоқ. Бала креслоға өз еркімен отырды, қарсылық көрсеткен жоқ. Жансыздандыруды жүргізу алдында қатты күйзелді, бірақ анестезия жасауға келісім берді. Операцияның алдында бала күрт бозарып кетті, маңдайынан тер шықты, алақандары суық, бұлшық еттік әлсіздік пайда болды. Бала есінен таңды. Қарашығы кеңейіп, қан тамыр соғылысы саябырсыланып, әлсіз толтырылады. Тыныс алуы беткейлік, баяу.

а) диагноз қойыңыз естен тану

б) алғашқы көмек көрсетіңіз жатқызып, басын бұрып, аяғын котеринкиреу, қысыңқы киимин босату, терезе ашу, нашатырь спиртин иискету

в) осы клиникалық көріністің дамуына не себеп болды қобалжу, шаршау, тамақтанбауы, артериялық қан қыымының төмендеп кетуі (вазогалды естен тану)

г) алдын алу шараларын анықтаңыз операция алдында шаршауды болдырмау, жане тамақтану керек

Барлығы: 100%

 

Балалар жасындағы стоматология кафедрасы және

хирургиялық стоматология курсының меңгерушісі, доцент С.Т.Тулеутаева

 

Қарағанды мемлекеттік медицина университеті

Балалар жасындағы стоматология кафедрасы хирургиялық стоматология курсымен (балалар жасындағы стоматология)

Аралық бақылау

Пән «Балалар жасындағы стоматология және ортодонтия пропедевтикасы»

Мамандық 051302 «Стоматология» Курс 4

Нұсқа №6

 

Блок 1. Бұл блокта 10 тест сұрағына жауап беру керек, әр дұрыс жауап – 3%

1.Бұзылу аймағының ұлғаюына байланысты, дақ сатысындағы кариесте, ұлғаяды

a. тіс тіндерінен Са және фосфордың шығуы

b. организмнен Са және фосфордың шығуы

c. фтордың шығуы

d. минералды баланс азаяды

e. минералды баланс көбеймейді

2.Ұлпаны мумификациялау үшін қолданылатын препарат

a. резорцин-формалин қоспасы

b. цинк-эвгенол қоспасы

c. параформальдегид

d. хлоргексидин

e. Шиллер-Писарев ерітіндісі

3.Созылмалы фиброзды пульпит пен терең кариестің салыстырмалы диагностикасында шешуші болып саналады

a. кариозды қуысының тереңдігі

b. қуыста ашық, жұмсақ дентиннің болуы

c. қуыста тығыз пигменттелген дентиннің болуы

d. зондпен тексергенде ауыршаң сезімнің ұзақтығы

e. перкуссия

4.12 жастағы баланың 41 тісінде жарақатты периодонтит кезінде, пе­риодонт тіндерін қалпына келтіру үшін қолданылатын препараттар

a. биогенді аминдердің әсерін болдырмайтын препараттар

b. кальций, фтор препараттары

c. кең әсері бар антибиотиктер

d. антисептиктер

e. қабынуға қарсы әсері бар препараттар

5.Уақытша тістердің периодонтитін емдеуде электрофорез жасау үшін, қолданады

A. KJ

b. антибиотиктерді

c. антисептиктерді

d. кортикостероидтарды

e. жүргізілмейді

6.Эмаль мен дентиннің патологиялық мұқалуы, тіс түсі янтарлы, бұл

A. Капдепон дисплазиясы

b. флюороз

c. гипоплазия

d. ақау

e. эмаль эрозиясы

7.5 жастағы баланың 85 тiсiн, жансыздандырудың қаңдай түрiн қол­дана отырып жқласыз. Мiнез-құлқының болжамы қолайлы

a. аппликациялық

b. инфильтрациялы

C. туберальды

d. таңдай

e. мандибулярлы

8.Стоматологиялық кiрiсулерге жеңе алмайтын негативтi қатынасы бар балаларға жедел одонтогендi периостит кезiнде көрсетiлетiн көмек, жүргiзiледi

a. аппликационды жансыздандыру арқылы

b. өткiзгiштiк жансыздандыру арқылы

c. инфильтрационды жансыздандыру арқылы

d. жалпы жансыздандыру арқылы

e. жансыздандыру қажет емес

9.Балаларда жиi кездесетiн созылмалы паротиттiң түрiн атаңыз

a. интерстициальды

b. аралас

c. негiзгi ағымының зақымдалуы

D. паренхиматозды

e. қасындағы жұмсақ тiндердiң қабынуы

10.2-3 жастағы баладағы жақасты лимфа түйiндерiнiң лимфаде­нитiнiң тууына мүмкiн болатын себептерi

a. инфекциялық

b. одонтогендi

c. жарақаттық

d. спецификалық

e. вирусты

 

Блок 2. Бұл блокта 2 теориялық сұраққа жауап беру керек, әр дұрыс жауап – 15% /

1. Балалардың тістерінің тіс жегілерінің клиникалық ағымының ерекшеліктері және емдеуі

Уақытша және тұрақты тістердің тіс жегісінің клиникасы.

· 2 жасқа дейінгі балаларда уақытша тістердің тіс жегісі негізінен антенатальды кезеңде қалыптасқан тістің бетінде шоғырланады;

· 2 жасқа дейінгі балаларда уақытша тістердің тіс жегісі ақауланып дамыған кіреуке орнында дамиды, клиникалық – зақымдану ыдыстәріздес, шектелмейді. Кіреуке қырлары тегіс, қуысы тығыз, дентин ылғалды, пигменттелген;

· 3 жастан кейін молярлардың шайнау беткейлері зақымданады және 4 жастан кейін – уақытша молярлардың жанасу беткейлері;

· 3 жасқа дейінгі балаларда уақытша тістердің тіс жегілерінің жиі кездесетін түрі – циркулярлы, жазықты;

· 4-4,5 жастан бастап кариозды қуыстар апроксимальды беткейлерде қалыптасады;

· 2,5 жасқа дейін кариозды қуыстар негізінен антенатальды минералдану орнындарында шоғырланады (екі жақ сүйегі күрек тістерінің тегіс беткейлері), үш жастан кейін шоғырлану уақытша тістердің жарып шығу кезеңінде жеке бөліктерінің минералдану дәрежесіне байланысты болады.

Балалардың тістерінің тіс жегілерін емдеу принциптері

Тіс жегісінің компенсирлі түрі бар балалар толық жиынтығы емді қажет етпейді. Оларда тіс жегісін емдеу әдісі:

· жегіленген ақауларды әртүрлі пломбалық материалдармен пломбалау;

· баланы ауыз қуысы гигиенасына үйрету;

· құнарлы тамақтану;

· қарау 2 жылда 1 рет (1 А тобы) және жылына 1 рет (1 тобы)

Тіс жегісінің белсендігінің 3 дәрежесі – декомпенсирлі түрі бар балаларға емдеу шараларын толық жиынтықты өткізеді:

• ауыз қуысы гигиенасына үйрету;
• кәсіби гигиена;
• реминералдаушы терапия;
• емдік тамақтану;
• педиатрда кеңесте болғаннан кейін жалпы шынықтыратын жабдықтар;
• металлды пломбалар, композиттер, ШИЦ қолдана отырып, кариозды қуыстарды пломбалау;
• протездеу көрсетілген – бұзылған тістерді сауытпен жабу.
• педиатрда тексерілу

Пломбалау беткей, орташа және терең тіс жегіні емдеу кезінде негізгі болып табылады.

Балаларда уақытша тістердің беткей тіс жегісі кезінде зақымданған бөлікті кейіннен реминералдаушы терапия жүргізе отырып, тегістеуге болады.

 

• Уақытша тістердің тіс жегілерін емдеудің бір түріне жарақаттамай қалпына келтіріп емдеу жатады (АRТ - әдістеме). Бұл әдістеме қуысты бұрғыламай өңдеу (некротомия тек экскаватормен) және кариеске қарсы әсері бар материалдармен пломбалаудан тұрады (ШИЦ және компомерлер).
• Уақытша тістердің тіс жегілерін емдеу кезінде пломбалық материалды таңдау кариозды қуыстың шоғырлануына және тістің даму сатысына байланысты болады.
• Ерте жастағы балалардың I класс қуыстарын пломбалау үшін, төсемді қажет етпейтін ШИЦ және силико-фосфатты цементтер қолдануға болады (инфантид, лактодонт).
• Ересек жастағы балаларға (түбірдің тұрақтану кезеңінде), егер кариозды қуысты қалыптастыруға жағдай болса, пломбалау үшін күміс амальгама, ШИЦ, композиттер, компомерлер немесе силико-фосфатты цементтер қолдануға болады.
• II класс қуыстарын пломбалау үшін композиционды материалдар, ШИЦ, компомерлер кеңінен қолданылады.
• Уақытша тістердің III, IV, V класс кариозды қуыстарын пломбалау кезінде композиционды материалдар, ШИЦ, компомерлер қолданылады.
• Уақытша тістердің түбірлері сорылу сатысындағы кариозды қуыстарды пломбалау кезінде, аталғандардан басқа цинк-фосфатты цементтер (фосфат-цемент, Адгезор), бактерицидті компоненттері бар цинк-фосфатты цементер (құрамында күмісі бар фосфат-цемент, Аргил, диоксивисфат-цемент) және поликарбоксилатты цементтер қолданылады (Роlу F Рlus; Аdgеsог Сагbоfіnе және т.б.).

 

 

2. Тісті жұлу және жұлғаннан кейін мүмкін болатын асқынулар. Көмек көрсету

К ранним осложнениям при удалении зуба относятся:

• травма зубов-антагонистов (соседствующие, вступающие в контакт зубы);
• вывих соседнего зуба;
• перелом челюсти;
• перелом коронки или корня удаляемого зуба;
• вывих челюсти;
• гематома;
• кровотечение;
• проталкивание осколков корня зуба в пазуху или мягкие ткани;
• перхорация гайморовой пазухи.

К поздним местным осложнениям при удалении зуба относятся:

• альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба);
• контрактура жевательных мышц (ограничение в движения, уменьшение в движении мышц);
• кровотечение из лунки;
• неврит (воспалительное заболевание периферических нервов).

Также к ранним осложнениям относят: обморок, шок и коллапс (острая сосудистая недостаточность, резкое падение артериального давления). А к поздним осложнениям относят анафилактические реакции (аллергическая реакция), которые могут возникнуть у пациента через несколько часов после операции по удалению зуба.

 

Блок 3. Бұл блокта 1 тапсырма шешуге тиісті, әр дұрыс жауап – 40% /

ЖАҒДАЙЛЫҚ ЕСЕП:

9 жастағы баланың 1.1 1.2 2.1 2.2 тiстерiнiң вестибулярлы бет­терiнде жұмсақ тiс қағымен жабылған бор тәрiздi дақ анықталды. Зондпен тексергенде 36 тiсте дымқыл, ақшыл дентинге толы, кариозды қуыс анықталды. КПУ+кп=8

а) ДЗ қою үшiн қандай негiзгi тексеру әдiстерi қажет зондтау, перкуссия, пальпация

б) ДЗ қою үшiн қандай қосымша тексеру әдiстерi қажет