Концептуальные теории изучения и коррекции нарушенного развития.

В основе специальной (коррекционной) науки и практики легла теория
Л. С. Выготского «О дефекте», в которой рассматривается нарушение хода онтогенетического развития, его строение и закономерности. Выготский показал, что при дизонтогенезе дефект развития (см. рис. 3) развёртывается постепенно.

На начальном этапе возникает «Первичный дефект» – биологическое нарушение. Оно проявляется в виде повреждения клеток ЦНС и их функционирования. Выделяют две основные группы причин, которые при­водят к нарушениям на этом уровне развития: эндогенные, то есть внутренние (генетические) и экзогенные, то есть внешние (факторы среды).

 

 

 

 

Рис. 3. Структура дефекта по Л.С. Выготскому.

 

К эндогенным причинам относят следующие причины:

1) заболевания, связанные численностью и структурой хромосом, их изменением:

а) транслокация — перенос участка или всей хромосомы на другую, не гомологичную ей хромосому от другой пары;

б) полиплоидия — увеличение хромосомного набора в несколько раз;

в) дупликация — удвоение отдельных участков хромосомы;

г) моносамия — уменьшение хромосом в паре на одну;

д) инверсия—уменьшение расположения участков хромосомы и т. д.;

2) различные наследственные заболевания;

а) миопатия — нарушение обмена веществ в мышечной ткани, что приводит к мышечной слабости;

б) аплазия — недоразвитие внутреннего уха, вследствие чего ребенок остается глухим;

в) микрофтальм — структурное изменение глаза, при­водящее к понижению остроты зрения и т. п.

Ярким примером изменения в хромосомах является синдром Дауна (трисомия 21-й хромосомы). Внешние харак­теристики синдрома Дауна: раскосые глаза, маленькие деформированные уши, короткий нос с плоской широкой переносицей. Увеличенный язык, выступающая вперед челюсть, короткие пальцы, деформация черепа. У всех больных синдромом Дауна отмечается олигофрения. Про­должительность жизни до 40-50 лет. Излечению больные не подлежат.

К экзогенным причинам относят следующие причины:

1) в пренатальный период:

а) хронические заболевания, инфекционные болезни, отравления матери;

б) недостаток питания матери во время беременности;

в) резус-конфликт родителей (у родителей разные ре­зус-факторы крови);

г) травмы и т. п.;

2) в натальный период: родовые травмы; инфицирование плода; удушье плода;

3) в постнатальный период:

а) различные инфекционные болезни;

б) черепно-мозговые травмы, травмы конечностей и т. п.;

в) отравления (алкогольные, наркотические, никоти­новые, от таблеток).

 

 

Рис. 4. Мозговая локализация психических функций.

Повреждение центральной нервной системы может возникнуть на любом уровне. Нарушение определённых отделов вызывает дисфункции соответствующих психических функций. (см. рис 4)

При нарушениях психического характера к экзогенным причинам можно отнести неблагоприятные условия соци­альной среды, которые травмируют психику детей, что от­ражается на их поведении.

Вслед за первичными биологическими нарушениями в процессе развития возникает «Вторичный дефект» – психические нарушения. Появляются симптомы и синдромы неблагополучия функционирования психических процессов. Возникновение второго уровня дефекта обязательно и неразрывно связано с первым.

В современной специальной психологии разрабатывается теория, объясняющая механизмы нарушения психического развития – дизонтогенеза. Данная теория опирается на знания закономерностей развития психики в онтогенезе:

2. Становление психических функций происходит постепенно и последовательно во времени.

3. Все функции имеют свой период становления – сензитивный.

4. Каждая последующая функция формируется на основе предшествующих.

Процесс нарушения психического развития развертывается в этих условиях (см. рис. 5). В определённый период психическая функция может не появится из-за грубого повреждения клеток мозга, которые отвечают за её реализацию. Этот недостаток психики называют ядерным нарушением психики.

 

 

 

 

Рис. 5. Структура дизонтогенеза.

 

Вслед за этим на следующем возрастном этапе не возникает целый ряд функций, сензитивно связанных с предыдущей. Данное проявление определяется как системное недоразвитие психики. Сочетание ядерного нарушения и системного недоразвития составляет структуру дизонтогенеза. При этом различные ядерные нарушения вызывают разные формы дизонтогенеза.

Ядерные, нарушения представляют собой мало обратимые изменения в параметрах работы той или иной функции под не­посредственным влиянием патогенного фактора. Системные недоразвития носят обратимый характер, т. е. поддаются коррекции. Чем теснее та или иная функция связана с первично нарушен­ной, тем более выраженным будет ее отклоне­ние. И наоборот, чем «дальше» функция расположена от ядерно нарушенной, тем более она сохранна. Нарушения в работе функций, непосредственно не связанных с первично поврежденной, обычно обозначают как неспе­цифические нарушения.

Исходя из того, что процесс развития есть изменение отно­шений между разными компонентами психики, можно сде­лать вывод, что набор вторичных нарушений (при одной и той же первично поврежденной функции, у одного и того же человека) с возрастом будет меняться. Равно как, впро­чем, и то, что одно и то же первичное нарушение (у разных людей) в разном возрасте может приводить к различным по характеру и тяжести вторичным отклонениям.

Соотношение первичных и вторичных нарушений часто опи­сывается через такую характеристику как вектралыюсть. Вы­деляют два вида вектральности. Первый — «снизу вверх» — типичный для ситуаций, когда первично нарушена какая-то элементарная психическая функция, а вторично недоразви-ваются более сложные, базирующиеся на ее основе функции. Диалектика процесса психического развития такова, что, формируясь на базе элементарных функций, более сложные впоследствии оказывают на них активирующее влияние. На этом положении базируется представление о втором виде век­тральности — «сверху вниз», — описывающем ситуации, при которых вторичное недоразвитие высших функций оказы­вает обратное, негативное влияние по отношению к более элементарной, первично нарушенной функции.

Проблема соотношения первичных и вторичных симптомов дизонтогенеза не так проста, как может показаться на первый взгляд. В реальной диагностической практике бывает не так легко обнаружить первичное нарушение и отделить его от вторичных в силу того, что последние могут быть весьма выраженными и тем самым маскируют первичный симптом. В подобных ситуациях не исключена возможность ошибки, при которой вторичные отклонения принимаются за первичные. Следствием этого могут быть неверные рекомендации относительно характера и направления хода коррекционной работы с ребенком.

Именно поэтому качественная квалификация нарушенного развития подразумевает дифференциацию, т. е. выделение трех групп психических функций — ядерно нарушенных, вторично недоразвитых и сохранных. Иногда в литературе такое соотношение называют профилем нарушенная развития.

Но сложность анализируемой проблемы не ограничивается только вышесказанным. Процесс психического развития не является чем-то однородным, он имеет много сторон. Прежде всего, этоонтогенез — возрастные изменения психики, временные масштабы которых измеряются года­ми. Но между периодами возрастных сдвигов психика не остается неизменной. Возрастные изменения постепенно под­готавливаются путем накопления более мелких изменений, обозначаемых понятием«микрогенез», т. е. изменениями в процессе непосредственного функционирования психики в данный момент (актуализация мысли, воспоминания, формирование перцептивного образа, новое эмоциональ­ное состояние и т. п.).

Соотношение микро- и онтогенеза психики можно пред­ставить в виде спирали, где каждый ее виток это микрогенез, а процесс перехода с одного витка на другой, более вы­сокий — онтогенез. При этом надо иметь в виду, что эта спираль живая и обладает особым способом соб­ственного роста. Каждый предыдущий виток спирали как бы врастает, встраивается в последующий как его составная часть по механизму иерархизации. Спираль растет вверх, последовательно увеличивая диаметр каждого нового витка и

 

 

 

Рис. 6. Модель соотношения микрогенеза и онтогенеза по В. М. Сорокину.

Одновременно сокращается снизу за счет встраиания предыдущего. Данная модель является иллюстрацией классического филосского принципа единства прерывности и непрерывности любого процесса.

Поскольку любой патогенный фактор всегда начинает действовать в какой-то строго определенный момент времени, постольку он всегда первично поражает именно микрогез психики как особую сторону ее развития. Нарушения на уровне микрогенеза в виде уже описанных соотношений первичных и вторичных отклонений, так или иначе, скажутся на темпах возрастного развития. Таким образом, онтогенез, как сторона развития психики, всегда страдает вторично. Отклоняющееся развитие — это обычное развитие, протекающее в необычных (неблагоприятных) условиях, патогенный характер которых превышает компенсаторные возможности индивида. Вследствие этого устойчиво изменяеюся параметры работы отдельных функций или систем на уровне микрогенеза психики.

Последнее приводит к затруднениям усвоения социально-исторического опыта в процессе общения и деятельности, что создает условия для замедления возрастного развития и появления отклоняющегося поведения. Это составляет содержание третьего уровня дефекта (по Л.С. Выготскому) – личностные нарушения, которые формируются под воздействием неблагоприятных факторов социального воздействия. Наиболее ярко проявления личностных отклонений начинают прослеживаться к моменту завершения формирования психики – окончанию подросткового возраста, когда личность приобретает основные черты характера. И если у ребёнка с патологией центральной нервной системы возникают девиантные формы поведения, то исправить их практически невозможно, так как асоциальное поведение является средством компенсации дефекта.

Особое место в трактовке проблемы компенсации занимает теория сверхкомпенсации австрийского психолога и психиатра А. Адлера, который выдвинул ряд идей. Среди них принцип внутреннего единства психологической жизни личности и подчеркивание роли социального, а не биологического фактора в психическом развитии человека. Так же как и З.Фрейд, А.Адлер считал, что формирование личности происходит в основном в первые пять лет жизни ребенка, когда у него развивается свой сгиль поведения, определяющий образ его мыслей и действий во все последующие периоды. С точки зрения А.Адлера, человек – самое биологически неприспособленное существо, поэтому у него изначально возникает ощущение неполноценности, которое усиливается при наличии у какого-либо физического дефекта. Самоощущение неполноценности, дефективности является для человека постоянным стимулом к развитию его психики, т. е. Дефект, неприспособленность, малоценность – не только минус, но и плюс, источник силы, стимул к сверхкомпенсации. Стремясь преодолеть чувство неполноценности и самоутвердиться среди других, человек актуализирует свои творческие возможности. По мнению Л.С. Выготского, А. Адлер выводит ос­новной психологический закон превращения органической не­полноценности – через субъективное чувство малоценности, ко­торое является оценкой своей социальной позиции, в стремление к компенсации и сверхкомпенсации.

В то же время сверхкомпенсация есть только крайняя точка годного из двух возможных исходов процесса компенсации, это один из полюсов осложненного дефектом развития. Другой полюс – неудача компенсации, бегство в болезнь, невроз, полная асоциальность психологической позиции. Между этими двумя полюсами расположены всевозможные степени компенсации – от минимальной до максимальной. Идея сверхкомпенсации ценна тем, что она положительно оценивает не страдание само по себе, а его преодоление; не смирение перед дефектом, а бунт против него; не слабость саму по себе, а заключенные в ней импульсы и источники силы.

Л.С.Выготский в своих работах критически проанализировал существовавшие взгляды на проблему компенсации психических функций и обосновал понимание компенсации как синтеза биоло­гического и социального факторов.

Биологическая теория комренсации показывает, что при компенсации психических функций воз­можно вовлечение в действие новых структур, которые раньше не участвовали в осуществлении данных функций или выполняли при этом другую роль. Выделяют два типа компенсации функций. Первый – это внутрисистемная компенсация, которая осуществля­ется за счет привлечения сохранных нервных элементов постра­давших структур (например, при потере слуха развитие остаточ­ного слухового восприятия). Второй – это межсистемная компен­сация, которая осуществляется путем перестройки функциональ­ных систем и включения в работу новых элементов из других структур за счет выполнения ранее несвойственных им функций. Например, компенсация функций зрительного анализатора у слепорожденного ребенка происходит за счет развития осязания, т. е. Деятельности двигательного и кожного анализаторов. Чаще всего наблюдаются оба типа компенсации функций. Это имеет особое значение в случае врожденных или рано возникших нарушений психического развития.

По мысли Л. С. Выготского, объектом дефектоло­гии является не недостаток как таковой, а ребенок, отягощенный недостатком. Дефект не только затрудняет развитие ребенка, но и дает импульс к выработке социальной компенсации. Высшие, собственно человеческие формы компенсации обеспе­чивают возможности полноценного развития личности. Это как возможности овладения знаниями основ наук и трудовыми навы­ками, так и возможности формирования мировоззрения, нравст­венных качеств личности. Л.С.Выготский считал, что компенсаторные возможности ин­дивида полностью раскрываются только при условии, что дефект становится осознанным. При этом уровень компенсации определяется, с одной стороны, характером и степенью дефекта, резервными силами организма, а с другой стороны – внешними соци­альными условиями. Таким образом, в процессы компенсации психических функций включаются и биологические, и социальные факторы.

В дальнейшем в работах отечественных психологов (А. Р. Лурия, Б. В. Зейгарник, Р. Е. Левиной, И. М. Соловьева, В. В. Лебедин­ского и др.) была продолжена разработка проблем компенсации психических функций.