Факторы кризисной беременности

 

«Кризисности» беременности способствует ряд факторов. В действительности они тесно переплетены и взаимодополняемы, тем не менее, условно можно выделить 4 группы факторов:

· психологические (внутриличностные, межличностные, супружеские)

· социально-психологические (социальные стереотипы, внебрачная беременность, давление среды и т. п.)

· социально-экономические (материально-бытовые жизненные условия, финансовое положение, асоциальность, миграция и т. д.)

· медико-психологические (соматические и психические заболевания женщины, обнаруженные риски патологии плода и т. д.)

Очевидно, что решение о прерывании беременности складывается путем совокупного действия ряда факторов и является негативным, деструктивным выходом из кризисной беременности.

Варианты разрешения кризисной беременности.

Кризис - это переломный момент в жизни, когда два (или более) варианта дальнейшего жизненного пути сталкиваются друг с другом, создают конфликт. Для выхода из кризиса человек должен, проделав определенную внутреннюю работу, принять один из вариантов и реализовывать его.

Кроме того, кризис ставит перед человеком ряд вопросов о его жизни: как я живу? почему именно так? с теми ли людьми? согласен ли я с собой и своей жизнью?

Женщина, находящаяся в ситуации репродуктивного выбора, имеет к онфликтное столкновение вариантов жизненного пути: принять или нет факт рождения её ребёнка и все последствия, которые то или иное решение за собой повлечет.

Выход из кризиса может быть конструктивным и деструктивным. Конструктивный выход — такой, при котором принимается наиболее естественная и благоприятная из имеющихся возможностей, а душевное, психологическое состояние женщины и её отношения с окружающими гармонизируются.

При деструктивном выходе, напротив, принимается альтернатива, противоречащая естественному ходу событий, психологическое состояние женщины ухудшается или становится рассогласованным, конфликтным, ухудшается отношение к себе, формируется или усугубляется дисгармония в отношениях с окружающими.

Как правило, конструктивный выход из кризиса соответствует сохранению беременности. Приняв это решение, в большинстве случаев, женщина приходит к миру с собой и исполняется сил для его реализации (регулирование внутрисемейных конфликтов, поиск возможностей и средств для обеспечения ребёнка необходимым уходом и т. д.).

Прерывание беременности является деструктивным выходом из кризиса с точки зрения психологических, семейных, социальных и демографических последствий.

Идеалом работы консультанта является окончательное позитивное разрешение кризисной ситуации. Как правило, это соответствует принятию факта беременности, решению о сохранении ребёнка и сопровождается чувством успокоения, умиротворения. После этого женщина начинает вырабатывать поведенческий алгоритм по решению сопутствующих проблем (кому-то надо помириться с мужем, кому-то, напротив, расстаться с асоциальным сожителем, кому-то — устроиться на работу или позаботиться о жилье и т. д.).

Однако этот идеал часто бывает недостижим — в силу объективной невозможности сохранить беременность или сильного сопротивления женщины, отвержения ею помощи консультанта.

При невозможности достичь решения о сохранении беременности положительным результатом работы консультанта могут быть следующие варианты.

Информированность. Хорошо, если женщина просто выслушает информацию о возможных последствиях прерывания беременности. Чаще всего, женщины, не меняющие своё решение и прерывающие беременность, подвергают эту информацию вытеснению из сознания.

Однако при наступлении негативных последствий эта информация, скорее всего, актуализируется, что уже не даст возможности женщине «списать» возникшие проблемы со здоровьем на случайность или халатность/некомпетентность врача, а поможет в осознании того, что эти причины кроются в самом факте аборта. Также полученная информация может актуализироваться при возникновении следующей кризисной ситуации — возможности нежеланной беременности или её возникновении, переживании кризисной беременности самой женщиной, кем-то из знакомых или родственниц женщины. В этом случае повышается вероятность того, что женщина уже не прибегнет к прерыванию как к привычному средству «предохранения» от рождения ребёнка, а также сможет оказать поддержку другой женщине.

Широкое распространение достоверной информации о последствиях данного медицинского вмешательства (хотя бы через женщин, переживающих кризисную беременность) способствует постепенному формированию в обществе более адекватного представления об аборте и соответствующего к нему отношения.

Решение, принятое «с открытыми глазами». Женщина, даже приняв информацию и проделав необходимую внутреннюю работу, может, по ряду причин, не переменить своё решение. Однако тот факт, что она была проинформирована о возможных последствиях, о возможных путях помощи, и уже после этого отказалась от решения родить ребёнка, в отдаленной перспективе более благотворно скажется на её психическом состоянии. Приняв осознанное решение, она будет воспринимать себя уже не как жертву обстоятельств, а как человека, который взвесил все «за» и «против» и готов нести ответственность за свой поступок.

С точки зрения психического благополучия эта ситуация гораздо более благоприятна, даже если впоследствии женщина испытает раскаяние и чувство вины. Осознанное принятие решения дает женщине возможность анализа и контроля по отношению к потенциальным, могущим возникнуть физическим, психологическим и семейным последствиям прерывания беременности.

Более осторожное отношение к следующей беременности. В практической работе, к сожалению, часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда женщина за то время, пока она способна к деторождению, совершает повторные аборты. В результате женщина получает множество осложнений, в том числе медицинского характера. При этом в связи с элементарной неосведомленностью, она не связывает ухудшение состояния своего здоровья с предшествующими прерываниями беременности. Женщина, получившая всю необходимую информацию в процессе консультирования, даже если она сделает аборт, в будущем будет по-другому относиться и к ситуации возможного зачатия и к ситуации наступления последующей, возможно также неожиданной беременности. Возможность осознать свой поступок позже.

Большинство людей негативно относится к аборту. То же самое можно сказать и о женщине, принявшей решение о прерывании беременности, с той лишь разницей, что она защищается от осознания всей серьезности своего поступка, особенно, если он был совершен без достаточных, по мнению женщины или её близких, на то оснований. Невозможность осознать своё чувство вины парадоксальным образом делает его особенно тяжелым. Женщина после аборта может десятилетиями мучиться от неосознанной, подспудной тяжести, невозможности

наладить отношения с детьми, конфликтов с мужем, непонятно откуда взявшегося недовольства собой.

Честная и полная информация, предоставленная женщине на этапе кризисного консультирования, даже если тогда она была встречена враждебно, может актуализироваться некоторое время спустя. Зачастую именно это помогает женщинам признать свою вину перед собой и нерожденным ребёнком, принять тот факт, что прерывание беременности было ошибкой, слабостью. Это открывает путь к тому, чтобы суметь простить себя самой, уйти от фиксации на прошлом и бесплодных самообвинений, начать заботиться о своей жизни и близких людях.

Вопросы для самопроверки:

1. Что значит «кризисная» беременность?

2. Каковы критерии кризисной беременности?

3. Какие факторы способствуют «кризисности» беременности?

4. Варианты разрешения кризисной беременности.

Дополнительные материалы см. Приложение 1