Особенности психологического доабортного консультирования.

1. Клиент не мотивирован на работу с психологом, а иногда даже настроен несколько враждебно («Я все решила сама и не имею потребности обсуждать это с кем бы то ни было».) Женщины попадают на консультацию в какой-то степени недобровольно – по принуждению врача, при этом они знают, что такой поступок как аборт заслуживает морального осуждения и ожидают от психолога негативной оценки своей личности. Поэтому вполне понятна закрытость и отгороженность клиента, с которой он приходит на прием. В связи с этим первоочередной задачей психолога является именно преодоление барьера недоверия и настороженности сидящей перед ним женщины. Для этого консультант должен демонстрировать позитивное отношение к клиенту, стараться выдерживать максимально доброжелательный тон беседы. Не нужно сразу спрашивать о причинах аборта и затрагивать какие-либо глубокие проблемы, лучше сначала задавать больше формальных вопросов: анкетные данные; количество, возраст, пол детей; семейное положение; срок беременности. Это поможет не только собрать необходимую информацию консультанту, но и позволит самой женщине расслабиться, немного успокоиться, понять, что никакой опасности для целостности ее личности нет, и настроиться на рабочий лад. Если по каким-либо причинам внутреннее сопротивление клиента преодолеть не удалось, то дальнейшая работа с ним не представляется эффективной.

2. Клиент в большинстве случаев находится в стрессовом состоянии. Незапланированная беременность неизбежно является стрессогенным фактором. Перед женщиной встает нелегкий выбор – отказаться от своих планов, потерять финансовую стабильность, кардинально изменить образ своей жизни и родить ребенка, либо уйти от этой «проблемы» посредством операции, которая сама по себе является стрессом для большинства женщин. Ослабить эмоциональное напряжение помогает беседа о внутренних переживаниях клиента. Можно спросить о том, какая была первая эмоциональная реакция в тот момент, когда женщина узнала о своей беременности, как она трансформировалась в дальнейшем и с чем это было связано; что она чувствует, когда думает о своей беременности в данный момент; является ли данная ситуация для нее критической и почему (напр., испытывает чувство вины по отношению к своему малышу, опасается сделать неправильный выбор, боится аборта и его последствий). Но лучше всего, если психолог сначала сам озвучит те эмоции, которые может испытывать женщина (при этом он должен быть уверен в относительной точности своих предположений и может быть даже использовать для этих целей экспресс-диагностику эмоционального состояния) и предложит клиенту это каким-либо образом прокомментировать. Если эта часть работы выполнена качественно, психолог может завоевать определенное доверие со стороны женщины и поможет ей начать рассказывать о своих проблемах и, возможно, причинах решения сделать аборт.

3. Определенной сложностью представляется также непродолжительное время консультации. За 30 минут необходимо проделать большую работу: установить доверительные отношения, преодолеть эмоциональное напряжение, собрать необходимые данные о клиенте и его ситуации, на основании оценки личности клиента выбрать и применить стратегию работы. Если клиент мотивирован на работу, процесс консультирования может продолжаться до 60 минут и даже переноситься на другой день, в других же случаях увеличение длительности работы с клиентом может вызвать с его стороны недовольство и свести эффект от консультации на нет.

За время консультации психолог должен решить три основные задачи:

- установление контакта и доверия;

- диагностику проблем, подтолкнувших женщину к решению об аборте;

- аргументацию и психотерапевтическое воздействие.

Задача 1. В целях установления контакта психолога и женщины используются методы создания у женщины позиции истинного клиента.

Задача 2. В диагностическом плане задача консультанта состоит в определении проблем клиента, выдвижении и проработке гипотез об их природе, на основе анализа:

- содержания, рассказанного женщиной;

- ее аргументов, почему она собирается сделать аборт;

- ее поведения;

- собственных субъективных впечатлений от взаимодействия с женщиной.

Консультант выстраивает рабочую модель внутреннего мира клиента, видения им создавшейся ситуации и подходящую для данного случая стратегию консультации.

Задача 3. Терапевтическая и основная задача консультирования – создание в ситуации консультирования условий, благодаря которым женщина-клиент получает возможность:

- расширения собственного видения возникших в ее жизни проблем;

- рассмотрения альтернативных (не путем аборта) способов решения этих проблем.