Глава 3. Оказание неотложной помощи. Теория и практика.

 

Пациентка N состоит на учете с диагнозом «Гипертоническая болезнь».

Пришла к пациентке выполнять назначение врача. Пациентка предъявила жалобу на с

ильную головную боль,головокружение,тошноту,тяжесть за грудиной.

Данные жалобы отмечает в течение двух часов. Прием таблетированных двух гипотенцивных средств эффекта не дал.

 

 

Проблема	Приоритетные: Сильная головная боль Головокружение Тошнота Тяжесть за грудиной.
Сестринский диагноз	Жалобы возможно вызваны высоким АД
Цель неотложной помощи	Действия, направленные на улучшение состояния больного
	План действий	а) Независимая функция - измерила АД для оценки состояния пациента; б) – вызвала скорую мед.помощь для определения дальнейшей тактики; в) помогла принять удобное положение; г) Зависимая функция: - по назначению врача скорой помощи сделала инъекцию 25% р-ра магния сульфата 10,0 в/в медленно.
	Оценка результата	Через 30 минут больная почувствовала себя легче.

 

 

Пациентка N пришла в поликлинику бледная, жалуется на приступы удушья. При осмотре: дыхание учащенное, затруднен выдох, слышны хрипы на расстоянии, сухой и приступообразный кашель. В анамнезе бронхиальная астма.

 

Проблема	Приоритетные: 1. Приступ удушья 2. Бледность кожных покровов.
Сестринский диагноз	Затрудненное дыхание
Цель неотложной помощи	Восстановление нарушенного дыхания. Купирование приступа удушья.
План действий	Независимая функция: а) вызвала скорую медицинскую помощь - для определения дальнейшей тактики б) удобно усадила на кресло, освободила стесняющую одежду для уменьшения физической нагрузки, обеспечение экскурсии грудной клетки в) обеспечила приток свежего воздуха – облегчение дыхания г) дала горячее щелочное питье д) измерила АД, пульс, ЧДД – контроль за состоянием пациента е) обеспечила 1-2 вдоха из дозированного ингалятора – снятие приступа удушья
Оценка результата	Через 30 мин. больная почувствовала себя лучше. Дыхание нормализовалось.

 

На приеме пациент N поясняет, что после сдачи анализов, чувствует себя плохо. При осмотре цвет кожных покровов бледный. Больной начал покрываться липким потом, потерял сознание.

 

Проблема	Приоритетные: 1. Отсутствие сознания 2. Бледность кожных покровов.
Сестринский диагноз	Отсутствие сознания
Цель неотложной помощи	Восстановление сознания
План действий	Независимая функция: а) вызвала скорую медицинскую помощь - для определения дальнейшей тактики б) освободила от стесняющей одежды – уменьшение нагрузки, обеспечение экскурсии грудной клетки в) измерила АД, пульс, ЧДД – контроль за состоянием больного г) поднесла к носу ватку, смоченную 10% раствором аммиака
Оценка результата	Больной пришел в сознание. Терапевт назначил инъекцию 25% - 2.0мл р-р кордиамина в/м; после инъекции в течение часа контролировала АД.

 

 

Пациент N пришел на прием и предъявляет жалобы на сжимающую боль за грудиной, боль иррадиирущую в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть. Бледность кожных покровов, носогубного треугольника, цианотичен.

 

Проблема	Приоритетные: боль за грудиной, боль иррадиирующая в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть
Сестринский диагноз	Боль за грудиной
Цель неотложной помощи	Устранение приступа стенокардии
План действий	Независимая функция: а) уложила на кушетку, освободила от стесняющей одежды – уменьшение нагрузки, обеспечение экскурсии грудной клетки б) обеспечила приток свежего воздуха – облегчение дыхания в)обеспечила приток свежего воздуха – облегчение дыхания г) придала горизонтальное положение д) измерила АД, пульс, ЧДД – контроль за состоянием больного е) накапала 25 капель корвалола – для снятия эмоционального напряжения ж) дала таблетку нитроглицерина по язык 0.0005тд – для снятия спазмов коронарных сосудов.
Оценка результата	Приступ купировался

 

Глава 4. Выводы и планирование

 

Вывод о выполненной работе за отчетный 2016 год

 

1. Манипуляции и процедуры	Кол-во пациентов
Измерение веса
Измерение роста
Измерение артериального давления
Подсчет пульса и дыхания
Вычисление ИМТ
Измерение окружности талии
Выписка направления на общий анализ крови
Выписка направления на общий анализ мочи
Выписка направления на анализ крови на ПСА
Выписка направления на ЭКГ
Выписка направления на биохимический анализ крови
Выписка направления на сахар крови
Выписка направления на УЗИ органов брюшной полости
Выписка направления на анализ кала на скрытую кровь
Заполнение маршрутного листа
Опрос пациента (анкетирование)
Заполнение карты учета 1 и 2 этапа диспансеризации
Заполнение учетной ф№025/у-04
Внесение данных в компьютерную базу данных
Составление еженедельного отчета по диспансеризации
Составление ежемесячного отчета «Мониторинг диспансеризации»
-половозрастной состав населения
-сведения о первом этапе диспансеризации
-сведения о втором этапе диспансеризации
-сведения о распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний
-сведения о выявленных заболеваниях
-сведения о выявленных подозрениях на наличие заболеваний
-общие результаты диспансеризации
2. Оказание неотложной помощи	Теоретическое и практическое владение техникой оказания неотложной помощи
3. Курсы повышения спецификации или специализации	Усовершенствование в 2016 году
4. Наличие сертификатов	«Сестринское дело» «Организация сестринского дела»
5. Внедрение сестринских инновационных технологий	Участие во внедрении медико-экономических стандартов
6. Санпросветработа

План профессионального усовершенствования на 2016-2021 г.

 

1. Освоение смежных специальностей	«Функциональная диагностика»
2. Освоение дополнительных манипуляций, проведение процедур и т.п.	Оформление электронной карты, работа с электронной регистратурой.
3. Курсы повышения квалификации	2021г.
4. Прочее	Повышать свой профессиональный уровень путем изучения специальной литературы. Участвовать в поликлинических конференциях. Посещать специализированные сайты, медицинские форумы, сайт поликлиники.

 

Медицинская сестра Попова Е.В.

 

«____» ________ 2017 года