Тема №12: Среда обитания и здоровье населения. Работа санитарной службы (Роспотребнадзор).

Значение изучаемой темы.

Учебное: воздействие факторов внешней среды, оказывает существенное влияние на состояние здоровья. От условий, качества и характера их воздействия зависят такие показатели здоровья населения, как смертность, продолжительность жизни, заболеваемость и физическое развитие, и т.д.

Тема предполагает: 1- изложение преподавателем современных материалов о профилактических мероприятиях по воздействию факторов среды на здоровье населения Красноярского края. 2- знакомство с работой санитарной службы (Роспотребнадзор)

Профессиональное: для будущего врача, соприкасающегося в своей практической работе с вопросами влияния среды на здоровье населения необходимо знать особенности, характерные для Красноярского края и работу санитарной службы по первичной профилактике.

Личностное: на основе полученных знаний формировать и сохранять собственное здоровье.

3. Цель изучения темы: изучить основные понятия, выявить особенности среды и здоровья красноярцев, познакомиться с работой санитарной службы, на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен:

Знать: факторы среды и их влияние на здоровье

Уметь: давать рекомендации по первичной профилактике;

Иметь представление: об особенностях работы санитарной службы (Роспотребнадзор).

4. План изучения темы:

 

Этапы практического занятия:

Проверка присутствующих по спискам

Формулировка темы и цели

Контроль исходного уровня знаний (тестирование)

Знакомство с работой санитарной службы (Роспотребнадзор)

Задание на дом (на следующее занятие)

 

5. Основные понятия и положения темы.

Факторы среды, влияющие на здоровье населения Красноярского края

Воздушная среда.

На территории Сибири проживает 10% населения Страны. В среднем на 1000 жителей Сибири приходится 3,7 тонны атмосферных выбросов в сутки, в Европейской части России эта цифра составляет 0,7 тонн, что дает основание считать экологическую обстановку Сибири близкой к катастрофической или вызывающей опасение. Воздействию промышленных выбросов подвергаются не только рабочие промышленных предприятий, но и в целом население промышленных регионов. В зоне воздействия промышленных выбросов оказываются не только здоровые, но и больные люди с хроническими заболеваниями, а также лица, имеющие факторы риска хронических заболеваний.

Воды Сибири

Тяжелую антропогенную нагрузку несут воды Сибири, она связана с неполной очисткой сточных вод, малой мощностью очистных сооружений и низкой самоочищающей способностью водоемов в суровых климатических условиях.

Почва

В условиях нерациональной антропогенной деятельности имеет место интенсивное загрязнение почв, приводящее к формированию к формированию искусственных биогеохимических провинций.

Для Сибири недостаточно ясной проблемой следует считать химизацию сельского хозяйства, особенно загрязнение окружающей среды и продуктов питания пестицидами.

Сложившаяся в Сибири неблагоприятная обстановка требует комплексной экспертизы окружающей среды, оценки рисков здоровью населения и поиска оптимальных решений по выходу из сложившейся ситуации. В цивилизованном обществе здоровье человека — это определяющий, системообразующий фактор государ­ственной экономической и социальной политики, при­оритетное направление всех природоохранных и про­филактических мероприятий.

Профилактику нарушений состояния здоровья чело­века можно осуществлять разными путями.

Первичная (радикальная) профилактика направлена на причину того или иного заболевания. Большинство гигиенических ме­роприятий, включая гигиеническое нормирование воз­действия факторов окружающей среды, предусматрива­ют либо полное устранение вредного фактора, либо снижение его воздействий до безопасных уровней, чем способствуют первичной профилактике заболеваний.

Вторичная профилактика ставит своей целью раннее выявление препатологических состояний, тщательное медицинское обследование внешне здоровых людей, подвергавшихся воздействию неблагоприятных факто­ров окружающей среды или имеющих повышенный риск развития тех или иных заболеваний, медикаментозную профилактику и другие меры, направленные на предот­вращение манифестации заболеваний. Вторичная про­филактика включает в себя такие паллиативные меро­приятия, как индивидуальное и групповое антидотное питание, направленное на повышение резистентности организма, применение средств индивидуальной защи­ты, обучение работающих и населения приемам безо­пасной работы и жизни в неблагоприятных экологи­ческих условиях.

Третичная профилактика (реабилитация) — это комплекс мер по предотвращению осложнений, которые могут возникнуть в ходе уже развив­шегося заболевания. Это наименее эффективный, но, к сожалению, наиболее распространенный в традиционной практической медицине способ профилактики. Известно, что оздоровление образа жизни и окружающей среды снижает заболеваемость и смертность на 20-50%, атолько лечебное вмешательство снижает эти показатели лишь на 10%.Довольно часто применительно ко всем болезням населения, в этиологии которых определенную роль иг­рают факторы окружающей среды, используются термины «экоболезнь», «антропоэкологические заболевания», «экологически зависимые болезни», экопатология», «болезни цивилизации». В последние годы получил также распространение термин «болезни образа жизни». В этих определениях акцент делается на экологической или социаль­ной обусловленности многих заболеваний человека. Вместе с тем фактор окружающей среды может играть различную роль в этиологии заболевания. Он способен выступать как этиологический, причин­ный фактор, практически полностью определяющий развитие конкретного специфического заболевания. В настоящее время примерно 20 хронических болезней населения достаточно аргументирование считают следствием воз­действия экологических факторов (болезнь Минимата, связанная с загрязне­нием ртутьсодержащими промышленными стоками морской и речной фауны, болезнь Итай-итай, обусловленная поливом рисовых полей водой, содержа­щей кадмий, и др.). Если фактор окружающей среды выступает в качестве причины заболевания, то его эффект носит название детерминированного. Фактор окружающей среды может быть фактором риска, т. е. таким компо­нентом этиологии, который хотя и важен для развития и прогрессирования заболевания, но сам по себе в отсутствие других условий (например, генети­ческой предрасположенности, измененного статуса организма) не способен вызвать заболевание у конкретного человека. Таким образом, фактор риска — это фактор любой природы (наследственный, экологический, производствен­ный, фактор образа жизни и др.), который при определенных условиях может провоцировать или увеличивать риск развития нарушений состояния здоровья.

Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности.

6.1. Решить тестовые задания по теме

 

1. Здоровье человека (популяции):

а) показатель нормально работающей экосистемы;

б) качество жизни;

в) абсолютно хорошее самочувствие;

г) психическое благополучие;

д) физическое благополучие.

 

2. Определение экологии как науки:

а) наука о доме;

б) наука о системах; представляющих совокупность компонентов живой и неживой природы, структурно и функционально связанных друг с другом;

в) наука, разрабатывающая стандарты качества компонентов системы;

г) наука о первичной профилактики;

д) наука о вторичной профилактики.

 

3. Основные свойства любой системы:

а) совокупность компонентов, ограниченность ресурсов, обратная связь, здоровье популяции;

б) ограниченность ресурсов, обратная связь, здоровье популяции, стандарты качества;

в) совокупность компонентов, ограниченность ресурсов, обратная связь, эмерджентность;

г) совокупность компонентов, ограниченность ресурсов, эмерджентность, здоровье популяции;

д) обратная связь, здоровье популяции, стандарты качества, эмерджентность.

 

4. Виды профилактики, все кроме:

а) первичная;

б) вторичная;

в) третичная;

г) четвертичная;

д) индивидуальная.

 

5. Основы первичной профилактики:

а) раннее выявление предпатологических состояний, тщательное обследование внешне здоровых людей, подвергавшихся воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды;

б) полное устранение вредного фактора либо снижение его воздействия до безопасного уровня;

в) гигиеническое прогнозирование факторов окружающей среды;

г) комплекс мер по предотвращению осложнений заболеваний, реабилитации и лечению;

д) применение антидотов жителями экологически неблагополучных регионов.

 

6. Основные этапы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека, все кроме:

а) характеристика риска;

б) оценка экспозиции;

в) идентификация вредных; факторов и оценка их опасности;

г) оценка зависимости доза-ответ;

д) управление риском;

 

7. Признаки заболевания предположительно химической этиологии, все кроме

а) характерное географическое (пространственное) распределение случаев заболеваний;

б) биологическое правдоподобие;

в) контактные пути передачи;

г) комбинация неспецифических признаков, симптомов, данных лабораторных исследований, нехарактерная для известных болезней;

д) патогномоничные (специфические) симптомы.

 

8. По выраженности влияния факторов окружающей среды на здоровье населения выделяют следующие зоны:

а) зона экологического риска;

б) зона чрезвычайной экологической ситуации;

в) зона экологического безразличия;

г) зона экологического кризиса;

д) зона снижения качества жизни населения.

 

9. Государственной системой наблюдения за качеством окружающей среды и состоянием здоровья населения является:

а) система санитарно-эпидемиологического нормирования;

б) гигиеническая диагностика;

в) социально-гигиенический мониторинг;

г) федеральная система гидрометеорологического мониторинга;

д) методология оценки риска.

10. Маршрут воздействия представляет собой:

а) путь химического вещества (или другого фактора) от источника его образования и выделения в окружающую среду до экспонируемого организма;

б) одновременное поступление химического вещества в организм человека несколькими путями;

в) одновременное поступление химического вещества из нескольких объектов окружающей среды;

г) трансформацию и транспорт вещества в окружающей среде.

Правильный ответ: а.

 

11. В гигиенической диагностике используются биологические маркеры, все кроме:

а) экспозиции;

б) эффекта;

в) восприимчивости;

г) санитарного состояния окружающей среды.

Правильный ответ: г.

 

12. Экологическое исследование позволяет все, кроме:

а) установить этиологическую связь между нарушением состояния здоровья человека и воздействием экологических факторов;

б) выявить проблемы, требующие углубленного изучения;

в) установить связь между уровнями воздействия вредных факторов и риском развития заболевания;

г) установить роль возрастных и половых особенностей чувствительности к действию вредных факторов;

д) описать токсикологические эффекты.

 

13. Основные количественные параметры, получаемые в эпидемиологических исследованиях, все кроме:

а) относительный риск;

б) атрибутивный риск;

в) отношение шансов;

г) абсолютный риск;

д) шанс воздействия.

 

14. Критерии достоверности связей между воздействием факторов окружающей среды и нарушением состояния здоровья населения, все кроме:

а) несоблюдение гигиенических нормативов;

б) сила статистической связи между изучаемым фактором и наблюдающимися изменениями в состоянии здоровья;

в) специфичность связи;

г) наличие зависимости экспозиции-эффект;

д) биологическое правдоподобие связи.

 

15. Назовите, что включает вторичная профилактика:

а) ранняя диагностика заболевания у лиц, подвергшихся воздействию или имеющих факторы риска;

б) предотвращение возникновения заболевания;

в) предупреждение ухудшения состояния здоровья;

г) лечение;

д) реабилитация.

 

16. Третичная профилактика это:

а) ранняя диагностика заболевания у лиц, подвергшихся воздействию

имеющих факторы риска;

б) предотвращение возникновения заболевания;

в) предупреждение ухудшения состояния здоровья, лечение и реабилитация;

г) лечение и реабилитация.

 

17 Фактор риска, определение:

а) фактор любой природы, который при определенных условиях может провоцировать или увеличить риск развития нарушения состояния здоровья;

б) фактор окружающей среды;

в) наследственный фактор;

г) производственный фактор;

д) фактор образа жизни.

 

18 Классификация рисков, все кроме:

а) добровольный;

б) вынужденный;

в) естественный и искусственный;

г) известный;

д) семейный.

 

19 Индивидуальный канцерогенный риск это:

а) появление случаев рака;

б) вероятность появления дополнительных случаев рака;

в) вероятность возникновения лейкемии;

г) вероятность возникновения лейкозов;

д) вероятность возникновения различных форм онкологических заболеваний;

 

20. Популяционный канцерогенный риск это:

а) появление случаев рака в популяции;

б) число дополнительных случаев рака в конкретной популяции;

в) вероятность возникновения лейкемии в популяции;

г) вероятность возникновения лейкозов в популяции;

д) вероятность возникновения различных форм онкологических заболеваний в популяции.

 

21 Экомониторинг - это:

а) мониторирование биологических объектов;

б) мониторирование экологических объектов;

в) мониторирование экологических и биологических объектов;

г) отбор проб окружающей среды;

д) отбор проб внутренней среды.

 

22 Биомониторинг - это:

а) мониторирование биологических объектов;

б) мониторирование экологических объектов;

в) мониторирование экологических и биологических объектов;

г) отбор проб окружающей среды;

д) отбор проб внутренней среды.

 

23 Мероприятия по охране атмосферного воздуха за исключением:

а) планировочные;

б) экологические;

в) санитарно-технические;

г) технологические;

д) медицинские.

 

24. Один из важнейших показателей загрязнения почвы:

а) споры клостридии;

б) цисты лямблий;

в) санитарное число;

г) колифаги;

д) водородный показатель.

 

25.Виды загрязнения пищевых продуктов, все, кроме:

а) биологические;

б) химические;

в) радиационные;

г) химико-биологические;

д) физические.

 

26. Виды химических загрязнений пищевых продуктов, все, кроме:

а) металлы;

б) N – нитрозосоединения;

в) хлорорганические инсектициды;

г) фосфорорганические инсектициды;

д) витаминные добавки.

 

27. Через воду передаются заболевания, все, кроме:

а) брюшной тиф;

б) сыпной тиф;

в) туляремия;

г) гепатит А;

д) дизентерия.

 

28. Источники антропогенного загрязнения поверхностных водоемов, все кроме:

а) бытовые сточные воды;

б) промышленные стоки;

в) ливневые стоки;

г) геохимический состав почвы;

д) судоходство.

 

29. Назовите, при каких заболеваниях проводится срочная метеопрофилактика:

а) заболевания желудочно-кишечного тракта;

б) простудные заболевания;

в) заболевания дыхательной системы;

г) заболевания сердечно-сосудистой системы;

д) психические заболевания.

 

30. Виды метеопрофилактики:

а) предварительная;

б) срочная и сезонная;

в) плановая;

г) ежедневная;

д) ежемесячная.

 

31. Доза – эффект это:

а) зависимость между дозой и величиной непрерывного эффекта у индивидуума или в популяции, представляющего собой биологическое изменение, измеренное в градированной шкале тяжести;

б) зависимость между дозой и величиной непрерывного эффекта у индивидуума представляющего собой биологическое изменение, измеренное в градированной шкале тяжести;

в) зависимость между дозой и величиной непрерывного эффекта в популяции, представляющего собой биологическое изменение, измеренное в градированной шкале тяжести;

г) зависимость между дозой и величиной непрерывного эффекта у индивидуума или в популяции, представляющего собой биологическое изменение.

 

32. Доза – ответ это:

а) корреляция между экспозиции и пропорцией популяции;

б) корреляция между количественной оценкой экспозиции и пропорцией популяции, проявляющей специфический эффект (ответ);

в) корреляция между количественной оценкой экспозиции и пропорцией популяции.

 

33. Источник опасности - это:

а) любая деятельность или состояние окружающей среды, способные привести к реализации опасности и возникновению в окружающей среде факторов опасности;

б) определенное состояние окружающей среды;

в) ксенобиотики.

 

34. Окружающая среда - это:

а) часть природы;

б) среда, которая контактирует с организмом;

в) одна из основных категорий, через которую химические вещества или загрязнители могут распространяться и достигать организма;

г) одна из основных категорий, характеризующих среду или материал, которые окружают или контактируют с организмом, и, например, атмосферный воздух, почва, вода, через которые химические вещества или загрязнители могут распространяться и достигать организма;

д) материал, который контактирует с организмом.

 

35. Понятие опасность - это:

а) относительная мера воздействия вредного фактора;

б) воздействие поллютанта;

в) болезнь;

г) травма.