Оценка состояния новорожденного по шкале апгар

Признак	БАЛЛЫ
Сердцебиение	Нет	Менее 100 уд/мин	Более 100 уд/ мин
Дыхание	Нет	Слабый крик (гиповентиляция)	Громкий крик, нормальная вентиляция
Мышечный тонус	Вялый	Слабые движения	Активные движения
Рефлексы	Нет	Слабые	Хорошо выражены
Цвет кожи	Синюшная или бледная	Акроцианоз	Розовая

 

 

ПЛОД - ОБЪЕКТ РОДОВ.

ВОЗРАСТ ПЛОДА Недоношенный Доношенный Переношенный

	- длина до 45 см - вес до 2500 гр - кожа красная - отсутствие подкожно жировой клетчатки - все тело покрыто пушком - хрящи ушных раковин мягкие, прижаты к голове - широкие швы у родничков - пупочное кольцо расположено низко - яички у мальчиков не опущены в мошонку - большие половые губы не прикрывают малые и клитор - ногти не прикрывают ногтевые фаланги - крик писклявый		- длина более 47 см - вес более 2500 гр - кожа бледно – розовая - развита подкожно – жировая клетчатка - остатки сыровидной смазки - пушок на плечах - длина волос более 2 см - пупочное кольцо имеет срединное расположение - ногти у кончиков пальцев - ушные и носовые хрящи упругие - яички у мальчиков опущены в мошонку - половая щель прикрыта большими половыми губами - движения активные - крик громкий		- отсутствие сыровидной смазки - отсутствие пушка - плотные кости черепа - узкие швы и роднички - «банные» стопы и ладошки - сухая кожа

ПРИЗНАКИ

ВОЗРАСТА ПЛОДА

ХАРАКТЕРИСТИКА

ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА

В МАТКЕ Членорасположение Положение Предлежание Позиция плода Вид плода

- затылочное - лобное - лицевое - переднеголовное - ягодичное - ножное - ягодично - ножное

- первая - вторая

- продольное - поперечное - косое

- передний - задний

ОПОЗНАВАТЕЛЬНЫЕ

ПУНКТЫ

- межвертельная линия - крестцовая кость - межягодичная складка - пяточная кость - пальчики -половые органы

- лобный, шов - венечный шов - стреловидный шов - лямдовидный шов - большой родничок - малый родничок

ПРЕДЛЕЖАЩЕЙ

ЧАСТИ ПЛОДА

РАЗМЕРЫ ГОЛОВКИ

Поперечный размер плечиков – 12 см

Малый поперечный – 8 см

Малый косой – 9,5 см

Большой косой - 13,5 см

Прямой размер – 12 см

Большой поперечный - 9,5 см

Вертикальный – 9,5 см

Поперчный размер ягодиц - 9,5 см

ДОНОШЕННОГО ПЛОДА

Определение предполагаемой массы плода:

1) по методу Рудакова

2) по методу Джонсона (ВСДМ – 11) · 155 (11 и 155 –условные коэффициенты)

3) по методу Ланковица (ВСДМ+длина окружности живота+масса тела+рост) · 10

4) по методу Жорданиа (ВСДМ · длину окружности живота)

5) по данным УЗИ: с учетом размеров головки, гр. клетки, длины конечностей

Длина и масса внутриутробного плода.

МЕСЯЦЫ	НЕДЕЛИ	ДЛИНА В СМ.	МАССА В ГР.
				Плод
				Недоношенный ребенок
				Пограничное состояние
		50 и более	3000 и более	Доношенный

Для ориентировочного определения гестационного возраста родившегося П. (срока беременности к моменту рождения) в акушерской практике можно пользоваться формулой Гаазе: впервые V месяцев беременности длина П. в сантиметрах соответствует числу акушерских месяцев беременности, возведенному в квадрат, а с VI месяца — числу акушерских месяцев, умноженному на 5.

Например, при длине плода 16 см срок беременности составляет IV месяцев, при длине 45 - IX месяцев.

Размеры головки плода

Название размера	Границы размера	Диаметр в см	Окружность в см	Акушерская ситуация, при которой головка прорезывается этим размером
Малый косой размер	Подзатылочная ямка и передний угол большого родничка	9,5 см		Передний вид затылочного предлежания
Средний косой размер	Граница волосистой части и подзатылочная ямка			Задний вид затылочного предлежания
Прямой косой размер	Переносица и затылок		34 – 36	Переднеголовное предлежание
Большой косой размер	Подбородок и макушка	13 – 14	36 – 40	Лобное предлежание
Отвесный размер	Подъязычная кость и большой родничок	9 – 9,5		Лицевое предлежание
Большой поперечный размер	Теменные бугры	9,5		Плоский таз
Малый поперечный размер	Наиболее выступающие участки височных костей	8,5		Плоский таз
Подзатылочный размер	Задний угол большого родничка и подзатылочная ямка	8,5 - 9		Общнравномерносуженный или поперечносуженный