Прессорные и депрессорные рефлексы

Расположение рецепторов в самом сердце обеспечивает рефлекторную саморегуляцию сердечной деятельности. Ускорение сердцебиений при раздражении сердца обнаружили В. Н. Великий и И. П. Павлов (1874).

Кардио-кардиальные, или собственные, рефлексы на сердце получаются следующим образом. Раздражения рецепторов, возникающие при изменениях кровяного давления в полостях сердца, при растяжении мышцы сердца или ее сокращении вызывают образование афферентных импульсов, поступающих в составе блуждающих нервов в продолговатый мозг. Отсюда исходят эфферентные импульсы, регулирующие работу сердил, благодаря которым она рефлекторно ускоряется или замедляется, усиливайся пли ослабляется. При повышении кипения в сердце или давления на сердце снаружи сердечная деятельность замедляется. Рефлекс пропадает после перерезки обоих блуждающих нервов, следовательно, он передается по блуждающим нервам.

Повышение давления в устье полых иск и в правом предсердии вызывает ускорение сердечной деятельности (Бейнбридж, 1914), которое происходит вследствие тонуса блуждающих нервов и возбуждения симпатических нервов. Раздражение рецепторов венечных сосудов сердца замедляет сердцебиение.

Существует рефлекс на сердце с перикарда. Растяжение или раздражение перикарда вызывает замедление или рефлекторную остановку сердца (П. П. Гончаров, 1936).

В рефлекторной регуляции сердца особенно большую роль играют афферентные импульсы, поступающие в нервную систему из многочисленных рефлексогенных зон, находящихся в кровеносных сосудах.

Висцерокардиальные, или рефлексы на сердце при раздражении внутренних органов. Сильное раздражение органов брюшной полости вызывает рефлекс остановки сердца (Гольц, 1863). Этот рефлекс ее обнаружен у всех позвоночных животных и у людей. Афферентные волокна, по которым идут импульсы из органов брюшной полости, приводящие к рефлекторной остановке сердца, проходят по спинному мозгу, блуждающим нервам и пограничным симпатическим стволам (В. М. Мюльберг, 1947). Раздражения рецепторов внутренних органов вызывает замедление и остановку сердца, достигая ядер блуждающих нервов в продолговатом мозге. При раздражениях внутренних органов возникает также рефлекторное ускорение сердечной деятельности.

Легочно-сердечные рефлексы

В составе блуждающих нервов проходят афферентные волокна, по которым нервные импульсы из рецепторов легких и бронхов поступают в ядра блуждающих нервов в продолговатом мозге. При раздражении этих рецепторов вызываются рефлекторное замедление деятельности сердца (повышение тонуса ядер блуждающих нервов) и усиление сердечной деятельности при раздувании легких (понижение тонуса ядер блуждающих нервов или возбуждение центров симпатических нервов) (В. В. Ларин). Частота сердцебиений рефлекторно саморегулируется также по блуждающим нервам при изменениях притока афферентных импульсов в продолговатый мозг из проприоцепторов дыхательной мускулатуры во время вдоха или выдоха. При вдохе частота сердцебиений быстро уменьшается. Эти факты свидетельствуют о взаимосвязи сердечной деятельности и дыхания. Создано моделирующее кибернетическое устройство, имитирующее этот рефлекс (М. Клайнс, 1960).

Рефлекторное ускорение сердечной деятельности происходит при акте глотания вследствие понижения тонуса ядер блуждающих нервов.

Сильные зрительные ощущения, необычные звуки или запахи, острые, пряные вещества, холод, тепло, болевые раздражения кожи также изменяют работу сердца. Болевые раздражения кожи учащают сердцебиения вследствие возбуждения симпатических нервов и реже замедляют работу сердца.

Тепловые ванны вследствие слабого раздражения кожи рефлекторно замедляют и усиливают сокращения сердца.

Рефлекторное замедление работы сердца происходит при медленном, постепенном надавливании на глазные яблоки, при сильном раздражении окончаний тройничного нерва в носовой полости вдыханием паров аммиака, при ударе по нижней челюсти (нокаут боксеров) и во многих других случаях.

Многочисленные рефлексы на сердце получаются также при возбуждении рецепторов, расположенных в различных органах, или при возбуждении отходящих от них афферентных волокон. Особенно велика роль проприоцепторов скелетной мускулатуры.

 

60. Вентиляцией легких обозначают процесс обмена воздуха между легкими и атмосферой. Количественным показателем вентиляции легких служит минутный объем дыхания, определяемый как количество воздуха, которое проходит (или вентилируется) через легкие в 1 мин. В покое у человека минутный объем дыхания составляет 6—8 л/мин. Только часть воздуха, которым вентилируются легкие, достигает альвеолярного пространства и непосредственно участвует в газообмене с кровью. Эта часть вентиляции легких называется альвеолярной вентиляцией. В покое альвеолярная вентиляция равна в среднем 3,5—4,5 л/мин. Основная функция альвеолярной вентиляции заключается в поддержании необходимой для газообмена концентрации 02 и С02 в воздухе альвеол.

Механизм вдоха и выдоха обусловлены движением грудной клетки и растяжением легких. При спокойном дыхании во время вдоха сокращаются наружные межреберные мышцы, ребра описывают дугу кверху и вперед, объем грудной клетки увеличивается. Это способствует сокращению диафрагмы. При сокр мышечные волокна образуют купол, который вдается в брюшную полость. Прекращение вдоха создает предпосылки для выдоха. Наружные межреберные мышцы расслабляются, внутренние межр. Сокращаются и грудная клетка возвращается в исходное положение, диафрагма расслабляется.

Большую роль играет эластическая тяга легких, обусловленная наличием в стенках альвеол эластических волокон, а так же поверхностным натяжением пленки жидкости, покрывающей внутреннюю поверхность альвеол-сурфактан. При вдохе молекулы сурфактана прилегают дрк др не плотно – это способствует усилению поверхностного натяжения. При выдохе молекулы очень плотно прилегают др к др снижается поверхностное натяжение это препятствует слипанию альвеол.

 

Легочные объемы. Объем воздуха в легких и дыхательных путях зависит от следующих показателей: 1) антропометрических инди­видуальных характеристик человека и дыхательной системы; 2) свойств легочной ткани; 3) поверхностного натяжения альвеол; 4) силы, развиваемой дыхательными мышцами.

Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, который вды­хает и выдыхает человек во время спокойного дыхания. У взрослого человека ДО составляет примерно 500 мл. Величина ДО зависит от условий измерения (покой, нагрузка, положение тела). ДО рас­считывают как среднюю величину после измерения примерно шести спокойных дыхательных движений.

Резервный объем вдоха (РОвд) — максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть испытуемый после спокойного вдоха. Величина РОвд составляет 1,5—1,8 л.

Резервный объем выдоха (РОвыд) — максимальный объем воздуха, который человек дополнительно может выдохнуть с уровня спокойного выдоха. Величина РОвыд ниже в горизонтальном поло­жении, чем в вертикальном, уменьшается при ожирении. Она равна в среднем 1,0—1,4 л.

Эти 3 обема=ЖЕЛ

Общая емкость легких

Жел+Остаточный объем (ОО) — объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха. Величина остаточного объема равна 1,0—1,5 л.

+ Объем мертвого пространства(воздух, находящийся в верхних дых путях)

Исследование динамических легочных объемов представляет на­учный и клинический интерес и их, описание выходит за рамки курса нормальной физиологии.

Легочные емкости. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха. У мужчин среднего возраста ЖЕЛ варьирует в пределах 3,5—5,0 л и более. Для женщин типичны более низкие величины (3,0—4,0 л). В Зависимости от методики измерения ЖЕЛ различают ЖЕЛ вдоха, когда после полного выдоха производится максимально глубокий вдох и ЖЕЛ выдоха, когда после полного вдоха производится максимальный выдох.

Емкость вдоха (Евд) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха. У человека Евд составляет в среднем 2,0—2,3 л.

Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объ­ем воздуха в легких после спокойного выдоха. ФОЕ является суммой резервного объема выдоха и остаточного объема. ФОЕ измеряется методами газовой дилюции, или разведения газов, и плетизмографически. На величину ФОЕ существенно влияет уровень физической активности человека и положение тела: ФОЕ меньше в горизон­тальном положении тела, чем в положении сидя или стоя. ФОЕ уменьшается при ожирении вследствие уменьшения общей растя­жимости грудной клетки.

Общая емкость легких (ОЕЛ) — объем воздуха в легких по окончании полного вдоха. ОЕЛ рассчитывают двумя способами: ОЕЛ - ОО + ЖЕЛ или ОЕЛ - ФОЕ + Евд. ОЕЛ может быть измерена с помощью плетизмографии или методом газовой дилюции.

 

 

. Организм осуществляет тонкое регулирование содержания кислорода и углекислого газа в крови, которое остается относительно постоянным, несмотря на колебания количества поступающего кислорода и потребности в нем. Во всех случаях регуляция интенсивности дыхания направлена на конечный приспособительный результат – оптимизацию газового состава внутренней среды организма.

Частота и глубина дыхания регулируются нервной системой – ее центральными (дыхательный центр) и периферическими (вегетативными) звеньями. В дыхательном центре, расположенном в головном мозге, имеются центр вдоха и центр выдоха.

Дыхательный центр представляет совокупность нейронов, расположенных в продолговатом мозге центральной нервной системы.

При нормальном дыхании центр вдоха посылает ритмические сигналы к мышцам груди и диафрагме, стимулируя их сокращение. Ритмические сигналы образуются в результате спонтанного образования электрических импульсов нейронами дыхательного центра.

Ритмичность дыхательного процесса, различные типы дыхания. В норме дыхание представлено равномерными дыхательными циклами “вдох – выдох” до 12-16 дыхательных движений в минуту. В среднем такой акт дыхания совершается за 4-6 с. Акт вдоха проходит несколько быстрее, чем акт выдоха (соотношение длительности вдоха и выдоха в норме составляет 1:1,1 или 1:1,4). Такой тип дыхания называется эйпноэ (дословно – хорошее дыхание). При разговоре, приеме пищи ритм дыхания временно меняется: периодически могут наступать задержки дыхания на вдохе или на выходе (апноэ). Во время сна также возможно изменение ритма дыхания: в период медленного сна дыхание становится поверхностным и редким, а в период быстрого – углубляется и учащается. При физической нагрузке за счет повышенной потребности в кислороде возрастает частота и глубина дыхания, и, в зависимости от интенсивности работы, частота дыхательных движений может достигать 40 в минуту.

При смехе, вздохе, кашле, разговоре, пении происходят определенные изменения ритма дыхания по сравнению с так называемым нормальным автоматическим дыханием. Из этого следует, что способ и ритм дыхания можно целенаправленно регулировать с помощью сознательного изменения ритма дыхания.

Человек рождается уже с умением использовать лучший способ дыхания. Если проследить как дышит ребенок, становится заметным, что его передняя брюшная стенка постоянно поднимается и опускается, а грудная клетка остается практически неподвижной. Он “дышит” животом – это так называемый диафрагмальный тип дыхания.

Диафрагма – это мышца, разделяющая грудную и брюшную полости.Сокращения данной мышцы способствуют осуществлению дыхательных движений: вдоха и выдоха.

В повседневной жизни человек не задумывается о дыхании и вспоминает о нем, когда по каким-то причинам становится трудно дышать. Например, в течение жизни напряжение мышц спины, верхнего плечевого пояса, неправильная осанка приводят к тому, что человек начинает “дышать” преимущественно только верхними отделами грудной клетки, при этом объем легких задействуется всего лишь на 20%. Попробуйте положить руку на живот и сделать вдох. Заметили, что рука на животе практически не изменила своего положения, а грудная клетка поднялась. При таком типе дыхания человек задействует преимущественно мышцы грудной клетки (грудной тип дыхания) или области ключиц (ключичное дыхание). Однако как при грудном, так и при ключичном дыхании организм снабжается кислородом в недостаточной степени.

Недостаток поступления кислорода может возникнуть также при изменении ритмичности дыхательных движений, то есть изменении процессов смены вдоха и выдоха.

Рефлекс спадения — активация дыхания в результате спадения альвеол.

Рефлекс раздувания — один из многочисленных нервных и химических механизмов, регулирующих дыхание и проявляющийся через рецепторы растяжения легких.

Рефлекс парадоксальный — случайные глубокие вдохи, доминирующие над обычным дыханием, возможно, связанные с раздражением рецепторов в начальных фазах развития микроателектазов.

Легочный сосудистый рефлекс — поверхностное тахипноэ в сочетании с гипертонией малого круга кровообращения.

Рефлексы раздражения — кашлевые рефлексы, возникающие при раздражении субэпителиальных рецепторов в трахее и бронхах и проявляющиеся рефлекторным закрытием голосовой щели и бронхоспазмом; рефлексы чихания — реакция на раздражение слизистой носа; изменение ритма и характера дыхания при раздражении болевых и температурных рецепторов.