Матеріали для аудиторної самостійної підготовки.

Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати

під час практичного заняття:

• Асистувати на типових операціях другим асистентом.
• Надавати першу допомогу і знать принципи тактики при наданні допомоги хворим з ургентною патологією.
• Виконувати підшкірні і внутрім'язові ін'єкції;
• Виконувати внутрішньовенне переливання кровозаміннків та інфузійних середовищ;
• Виконувати визначення групи крові і резус-фактора експрес-методом;
• Виконувати зупинку кровотечі в рані;
• Виконувати катетеризацію сечового міхура м'яким катетером;
• Виконувати введення зонда в шлунок;
• Надати екстрену допомогу хворому на догоспітальному етапі при ургентній абдомінальній патології.
• Виконувати пальцеве дослідження прямої кишки

Інструктивні матеріали для володіння професійними навичками, вміннями.

• проектор слайдів з набором слайдів по тематиці лекцій, негатоскоп і рентгенограми хворих
• кодоскоп і демонстраційний матеріал до нього, таблиці і схеми. рентгенограми, таблиці
• набір хірургічних інструментів.
• Хворий для курації
• Історія хвороби

 

 

Матеріали для самостійного оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.

Тести різних рівнів.

1. Хворий 56 років звернувся в лікарня з скаргами на різку біль в лівих відділах живота, слабкість,. При обстеженні встановлені показання до проведення невідкладної операції. Під час оперативного втручання в зв¢язку з приводу перитоніту, у хворого знайдена перфорація пухлини нижньої ¹/₃ сигми. Обсяг операції?

*А. Операція Гартмана.

В. Ушивання перфорації пухлини. Дренування черевної

порожнини.

С. Лівостороння геміколектомія. Цекостомія.

Д. Резекція сигми з накладанням первічного аностомозу.

Є. Трансферзостомія двуствільна.

2.Хворий звернувся в клініку з діагнозом апендикулярний інфільтрат. Скаржився на болі в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 38^оС. Хворому проводилась антибактеріальная терапія. На 7 добу з¢явився біль у нижніх відділах черевної порожнини, симптоми подразнення очеревини.Ваша тактика

А. Продовжити антибактеріальну терапію зі зміною

антибіотика.

В. Лапароскопія, дренування черевної порожнини.

С. Вскриття апендикулярного абсцеса доступом Пірогова.

*Д. Лапаротомія дренування черевної порожнини,

апендикулярного абсцесу.

Є. Лапаротомія, цекостомія, дренування черевної

порожнини.

3. У хворого 21 року, доставленого до лікарні машиною швидкої допомоги,при обстеженні встановлено діагноз: перфоративна виразка 12-ти палої кишки. Під час операції знайдена перфорація гострої виразки 12п. кишки, края виразки м¢які, в черевній порожнині обмежений перитоніт. Обсяг оперативного втручання:

А. Операція Джада и стволова ваготомія.

В. Антрумектомія, ваготомія.

*С. Вилучення виразки, дренування черевної порожнини.

Д. Операція Опеля - Полікарпова.

Є. Резекція шлунку по Б - І.

 

4. Хвора 38 р.,звернулася до лікарні зі скаргами на біль у нижніх відділах живота, при обстеженні гінеколога та хірурга у хворої не можна виключити гострий апендицит. Встановлені показники для проведення оперативного втручання. Під час операції знайдено: правосторонній піосальпінгс, вторинний апендицит. Обсяг операції?

*А. Резекція правих придатків, апендектомія.

В. Резекція правої маточної труби та яєчника, дренування

черевної порожнини.

С. Апендектомія, дренування черевної порожнини.

Д. Санація та дренування фалопієвої труби.

Є. Резекція маточної труби, апендектомія, дренування

черевної порожнини.

5. Хворий 34 р., раніше оперованний з приводу проникаючого ножового поранення черевної порожнини, з пораненням тонкої кишки. Звернувся до лікарні зі скаргами на нудоту, блювоту, на затримку газів і стула. На операції знайдена злукова тонко - кишкова непрохідність, перитоніт. Обсяг операції:

А. Розтин злук, дренування черевної порожнини.

В. Резекція ділянки тонкої кишки в місці защемлення.

С. Інтубація тонкої кишки, з резекцією ділянки,

защемленої кишки та анастомозом.

*Д. Розтин спаєк, інтубація тонкої кишки, дренування.

Є. Резекція защемленої ділянки тонкої кишки та

анастомоз.

6. Хвора К, 39р., госпіталізована з діагнозом гострий панкреатит. Хворіє 7 діб. Шкіра животу бліда, ціанотична, з фіолетовими відтінками кольору. Які з нижчеперелічених симптомів цьому відповідають?

А. Мейо - Робсона, Чухрієнко, Спасокукоцького.

В. Гоб¢є, Ляховицького, Вігіацо.

*С. Хольстеда, Мондора, Кюллена.

Д. Грея - Турнера, Грюнвальда, Куленкампфа.

Є. Коуна, Поснера, Пролентова.

7. Хвора Д., 23 р., вагітність 22 тижня, госпіталізована зі скаргами на біль у правому підребір¢ї, нудоту, блювоту, t-37,2⁰ С. Симптоми подразнення очеревини - позитивні. Діагноз? Лікувальна тактика?

А. Динамічне спостереження.

В. Інфузійна дезінтоксикаційна терапія.

*С. Оперативне втручання.

Д. Динамічне спостереження, введення спазмолітиків.

Є. Антибактеріальна терапія.

8. Хвора С., 33р., хворіє 2 тижні. Захворіла гостро, коли після прийома жирної їжі з¢явились болі в правому підребер¢ї. До лікарні не зверталася, приймала спазмолітики. Болі купіровала самостійно, через 2 доби з¢явилась іктерічность склер та шкіри. Далі стан хворої погіршився в зв¢язку з чим госпіталізована в лікарню з клінікою гострого деструктивного холециститу, жовтяницею. Оперативна тактика:

А. Холецистектомія, дренування черевної порожнини.

*В. Холецистектомія з дренуванням жовчних шляхів.

С. Холецистостомія з дренуваннясм жовчних шляхів.

Д. Холецистостомія з дренуванням черевної порожнини.

Є. Ендоскопічне ретроградне дренування холедоха.

9. Хворий Б., 49р., госпіталізований через 2 години після дорожньо -транспортної пригоди с травмою живота і зі скаргами на біль в лівій половині живота, слабкість, запаморочення. Методи дослідження:

А. Діагностичне спостередження.

*В. Лапароцентез.

С. Лапаростомія.

Д. Обзорна рентгенограма черевної порожнини.

Є. УЗО черевної порожнини.

10. Хворий С., 46р., госпіталізований зі скаргами на гострий біль в епігастрії, який з¢явився за 3 години, напруження м¢язів в верхньому поверсі живота. Симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Методи дослідження:

А. Ендоскопічне обстеження шлунку та 12 - палої кишки.

*В. Глядова R - графія черевної порожнини.

С. УЗД черевної порожнини.

Д. Експлоративна лапаротомія.

Є. Дінамічне спостереження, лапароцентез.

11.Чоловік 30 років, скаржиться на сильний біль в правій половині живота, нудоту, блювоту, загальну слабкість. Занедужав за 38 годин до звертання. При пальпації живіт напружений і різко болісний у правій половині і правій здухвинній ділянці. Визначаються позитивні симптоми Щеткина-Блюмберга, Воскресенського, Раздольского. АД– 110/60 мм.рт.ст. PS – 98 уд. У хв. К- -12,4 т/л. Ваша тактика:

А. Виконати діагностичну лапароскопію.

В. Лапароскопічну аппендектомію.

*С. Виконати традиційну аппендектомію.

Д. Виконати нижнє-серединну лапаротомію.

Є. Провести інфузійну терапію.

 

12.Через 3 доби після лапароскопічної холецистектомії з приводу хронічного калькульозного холециститу у жінки 38 років з'явився біль по всьому животі, нудота, слабкість, багаторазова блювота з жовчю. При огляді стан її середньої важкості, шкірні покриви, бліді. PS-110 уд. У хв. АД – 100/60 мм.рт.ст. t З тіла 38,2⁰. Живіт помірно роздутий, при пальпації м'який, болісний у всіх відділах; С-ми роздратування очеревини позитивні. Перистальтика не вислухується. Кишкові гази не відходять. Пов'язка в дренажу промокає жовчю. Який діагноз?

А. Післяопераційний парез кишечнику.

В. Гостра плевропневмонія.

С. Гостра кишкова непрохідність.

*Д. Післяопераційний жовчний перитоніт.

Є. Прорив виразки ДПК.

13. Чоловік 63 років надходить у приймальне відділення зі скаргами на гострий біль по всьому животі, озноб, підвищення t до 39⁰ С, різку слабкість. В анамнезі у хворого дивертикульоз товстого кишечнику. При огляді шкірні покриви бліді, сухуваті, при пальпації живіт хворобливий у всіх відділах. Передня черевна стінка напружена, відсутні перистальтичні шуми. З чим зв'язаний патогенез цього захворювання?

А. Внутрішньочеревна кровотеча.

В. Кишкова непрохідність.

*С. Перфорація порожнього органа.

Д. Ішемія кишечнику.

Є. Гострий панкреатит.

14. У хворої 30 років з'явився біль внизу живота. Занедужала близько 20 годин. Біль має постійний характер. З'явилася загальна слабкість, помірна нудота, підвищення температури тіла до 37,8⁰ С. Госпіталізована в ургентному порядку з підозрою на поширний перитоніт. В анамнезі в хворій запалення придатків. Яке дослідження найбільш інформативне?

А. ЕФГДС.

В. МЯР.

*С. УЗД органів черевної порожнини і малого таза.

Д. Лапароцентез.

Є. Іррігоскопія.

15. Після застілля 5 діб назад у хворого 35 років з'явився біль в епігастрії, що згодом підсилився. З'явилася нудота, була кількаразова блювота з домішкою жовчі. При обстеженні виявляється лейкоцитоз зі зрушенням уліво, різке підвищення діастази сечі. Пальпаторно – помірний дефанс м'язів живота в епігастрії і лівому підребіррі. С-м Щеткина-Блюмберга слабко позитивний. Хворий доставлений по швидкій допомозі і госпіталізований у відділення гастроентерологічної хірургії з діагнозом «гострий панкреатит». Який з перерахованих показників є показанням для негайного оперативного втручання?

А. Анамнез.

В. Лейкоцитоз.

С. Постійний біль у епігастрії і левому підребіррі.

*Д. Перитоніт.

Є. Співдружний плеврит.

16. Хвора 33 років, оперована з приводу гострого гангренозного апендициту. Виписана на 4 добу в задовільному стані після видалення дренажу. Звернулася на 7 добу зі скаргами на різкий біль внизу живота, ірадюючий на задній прохід, підвищення температури тіла до 38,5⁰С з ознобом, загальну слабкість. Яке ускладнення виникло в хворій?

А. Пельвіоперитоніт.

В. Позаматкова вагітність.

*С. Тазовий абсцес, перитоніт.

Д. Маткова кровотеча.

Є. Геморой.

 

17. Хворий 65 років, госпіталізований у відділення гастроентерологічної хірургії з діагнозом

«пухлина сигмовидної кишки» для планового оперативного втручання. Хворого готували до операції. Через годину після очисної клізми вечером, напередодні операції, в хворого з'явився біль в лівій здухвинній ділянці, що поступово підсилюється. З'явилася нудота, підвищення температури тіла до 38⁰С к ранку. Пальпаторно – симптом Щеткина-Блюмберга слабко позитивний. Найбільш можливе ускладнення?

А. Кишкова непрохідність.

В. Кишкова кровотеча.

*С. Перфорація пухлини, перитоніт.

Д. Проростання пухлини в заочеревинний простір.

Є. Гідронефроз ліворуч.

18. Хворий 60 років звернувся в приймальне відділення лікарні зі скаргами на загальну слабкість, різкий біль у лівих відділах живота. При обстеженні запідозрена пухлина сигмовидної кишки і встановлені показання до проведення екстреної операції. Під час операції виявлена перфорація пухлини сигмовидної кишки. Вкажіть обсяг операцій?

*А. Операція Гартмана.

В. Ушивання перфорації виразки з дренуванням черевної порожнини.

С. Лівостороння геміколектомія. Цекостомія.

Д. Резекція сигми з накладенням первинного анастомозу.

Є. Трансверзостомія двуствольна.

19. Хворий 23 років звернувся в хірургічне відділення зі скаргами на болі в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 38⁰С. У хворого після обстеження встановлений діагноз «апендикулярний інфільтрат». Призначено антибактеритальна і протизапальна терапія. На 4 добу біль підсилився в нижніх відділах живота, з'явилися симптоми роздратування очеревини, нудота, блювота. Тактика хірурга?

А. Лапароскопія, дренування черевної порожнини.

В. УЗД органів черевної порожнини.

С. Лапаротомія, цекостомія, дренування черевної порожнини.

*Д. Лапаротомія, дренування черевної порожнини та апендикулярного

інфільтрату.

Є. Продовжити антибактеріальну терапію зі зміною антибіотика.

20. Хворий 38 років, оперований у минулому з приводу кульового поранення черевної порожнини з пораненням печінки і тонкого кишечнику. Звернувся в приймальне відділення зі скаргами на переймоподібний біль у верхній половині живота, нудоту, блювоту, на утруднення в відходженні газів і відсутність випорожнення. Хворіє близько 20 годин. На рентгеноскопії черевної порожнини виявлені множинні чашки Клойбера. Проведено екстрену операцію. На операції виявлена тонка-кишкова непрохідність, перитоніт. Життєздатність кишки збережена. Який обсяг операції?

А. Резекція ділянки тонкої кишки в місці странгуляції.

В. Ілеостомія, дренування черевної порожнини.

С. Розсічення спайок, дренування черевної порожнини.

*Д. Розсічення спайок, інтубація тонкої кишки, дренування черевної

порожнини.

Є. Інтубація тонкої кишки і резекція ділянки тонкої кишки в місці

странгуляції з анастомозом.

 

Завдання для УДРС на НДРС з даної теми.