Матеріали для самоконтролеві якості підготовки

А.Питання для самоконтролеві:

• Приведіть клінічну класифікацію перитоніту по поширеності.
• Перелічите найбільш часті захворювання, що є причиною виникнення перитоніту.
• Перелічите найбільш істотні ознаки порушення гомеостазу при розповсюджених формах перитоніту.
• Назвіть ведучі причини гемодинамічних розладів при загальному перитоніті.
• Назвіть найважливіші обмінні порушення при розлитому і загальному перитоніті.
• Сформулюйте основні задачі передопераційної підготовки при розповсюджених формах перитоніту.
• Укажіть найбільш кращий вид знеболювання при розповсюджених формах перитоніту.
• При якій стадії перитоніту протипоказана операція?
• Назвіть основні критерії ефективності передопераційної підготовки при розповсюджених формах перитоніту.
• Назвіть інструментальний метод дослідження, використовуваний при диференціальному діагнозі перитоніту.

Еталони відповідей:

• Місцевий (обмежений, необмежений), розповсюджений (дифузійний, розлитої).
• Гострий апендицит, гострий холецистит, перфоративна виразка шлунка, гостра кишкова непрохідність, травматичні ушкодження порожніх органів.
• Гіповолемія, дефіцит ОЦК, зниження діурезу, порушення КЩС, зниження ЦВД.
• Депонування крові, гіповолемія, підвищення тонусу прекапілярів з підвищенням периферичного опору.
• Гіпопротеінемія, метаболічний ацидоз.
• Усунення гіповолемії, електролітних порушень, порушень мікроциркуляції, серцево-судинних і дихальних розладів.
• Інтубаційний наркоз.
• При термінальній стадії.

 

• Поліпшення загального стану, стабілізація і поліпшення гемодинаміки, підвищення діурезу до 40— 60 мол/ч.
• Лапароскопія.

Б.Тесті для самоконтролеві з еталонами відповідей:

• Назвіть найважливіші моменти оперативного втручання при місцевому перитоніті.
• Вкажіть основні етапи оперативного втручання при дифузійному перитоніті.
• Укажіть необхідний обсяг оперативного втручання при розлитому і загальному перитоніті.
• Назвіть основні різновиди перитонеального діалізу,
• Назвіть найбільш ефективні при лікуванні перитоніту групи антибіотиків.
• Перелічите найбільш ефективні шляхи введення антибактеріальних препаратів при розповсюджених формах перитоніту.
• Назвіть основні методи детоксикації, застосовувані при розповсюджених формах перитоніту.
• Укажіть найбільш часті післяопераційні ускладнення в хворих перитонітом.
• Назвіть найбільш часті причини смерті хворих перитонітом.
• Назвіть найбільш типові лапароскопические ознаки перитоніту.

Еталони відповідей:

• Усунення джерела перитоніту, дренування черевної порожнини.
• Серединна лапаротомия, усунення джерела перитоніту, санація і дренування черевної порожнини з наступним зрошенням її антибіотиками.
• Усунення джерела перитоніту, дренування черевної порожнини, промивання черевної порожнини, декомпресія тонкої кишки.
• Проточний, фракційний діаліз.
• Аміноглікозіди, цефалоспорини.
• Внутрішньочеревні, внутріаортальні, внутрішньовенний способи.
• Лімфосорбція, гемосорбція, УФО крові, гипербарічна оксигенація.
• Нагноєння операційної рані, евентрація, що продовжується перитоніт, сепсис,
• Триваючий перитоніт, гостра серцево-судинна недостатність, пневмонія.
• Гнійний випот у черевній порожнині, накладення фібрину.

• Очеревина виконує функцію:

А) резорбтивну;
Б) ексудативну;
У) бар'єрну (механічний захист)
Г) бар'єрну (захист від інфекції);
Д) усі названі функції

• Основними етапами порушення моторики ЖКТ при перитоніті є

А) атонія кишечнику (на початку захворювання як захисна реакція на запалення в черевній порожнині);
Б) паралітична непрохідність кишечнику;
У) наростаюча ішемія в стінці кишки робить її проникної для мікроорганізмів;
Г) тільки Б) і В);
Д) тільки А), Б) У).

• Первинний перитоніт

А) розвинений унаслідок перфорації порожнього органа
Б) розвинений унаслідок проникаючого поранення черевної стінки
В) при лімфогеном або гематогенному інфікуванні очеревини;
Г) при асептичному запаленні очеревини (наприклад, при панкреатиті);
Д) немає правильних відповідей.

• Вторинний перитоніт

А) виникає при лімфогеном або гематогенному інфікуванні очеревини;
Б) розвивається внаслідок проникаючого поранення черевної стінки;
У) розвивається внаслідок перфорації порожнього органа;
Г) розвивається при асептичному запаленні очеревини (наприклад, при панкреатиті);
Д) тільки Б), У), Г).

• Укажіть стадії (фази) розвитку перитоніту.

А) 1-реактивна, 2-токсична, 3-термінальна.
Б) 1-реактивна, 2-перитонеальная, 3-токсична.
В) 1-гемодинамическая, 2-реактивна, 3-агональная.
Г) 1-гиперреактивная, 2-токсична, 3-гемодинамическая.
Д) 1-мнимого благополуччя, 2-перитонеальная, 3-термінальна.

• До специфічних перитонітів відносять

А) стрептококовий перитоніт;
Б) перитоніт, викликаний E-coli;
У) стафілококовий перитоніт;
Г) туберкульозний перитоніт (туберкульоз очеревини);
Д) пневмококовий перитоніт.

• Для реактивної фази перитоніту характерно

А) виражений болючий синдром, гемодинамічні порушення;
Б) важка інтоксикація, ознаки парезу кишечнику;
У) слабко виражені симптом роздратування очеревини, інтоксикація;
Г) стихання хворій, що наростає інтоксикація, зневоднювання;
Д) усі відповіді правильні, крім А).

• Для токсичної фази перитоніту характерно

А) виражений болючий синдром, прискорене сечовипускання;
Б) гіперперистальтика, можлива токсична діарея;
У) поліурія, зниження питомої ваги сечі;
Г) зневоднювання, поява ознак печінково-ниркової недостатності;
Д) усі відповіді правильні, крім А).

• Для термінальної фази перитоніту характерно

А) виражений болючий синдром, мимовільне сечовипускання;
Б) стихання хворій, наростання ознак печінково-ниркової недостатності;
У) зневоднювання, гемодинамічні порушення;
Г) парез кишечнику, здуття живота;
Д) усі відповіді правильні, крім А).

• При яких захворюваннях, що супроводжуються розвитком перитоніту, можна обмежитися консервативним лікуванням?

А) При прободній виразці шлунка в період мнимого благополуччя.
Б) При місцевому відмежованому перитоніті будь-якого походження.
В) При гонококковому пельвіоперитоніті.
Г) При деструктивному апендициті на тлі гострого інфаркту міокарда.
Д) При всіх перерахованих вище захворюваннях.

• Назоінтестинальне дренування при перитоніті використовується з метою

А) декомпресії тонкої кишки;
Б) ентеральної дезінтоксикації;
У) запобігання забросу токсичного кишкового вмісту в шлунок;
Г) запобігання розвитку ранньої спайкової кишкової непрохідністі;
Д) усі відповіді правильні

• Основними принципами хірургічного лікування перитоніту є:

А) лапаротомія з видаленням або ізоляцією джерела перитоніту;
Б) интра- і післяопераційна санація черевної порожнини;
У) декомпресія тонкої кишки;
Г) тільки А) і Б);
Д) усі вищезгадані методи.

• Профілактика і лікування синдрому поліорганної недостатності при перитоніті включає

А) забезпечення адекватної легеневої вентиляції і газообміну з проведенням ранньої ИВЛ;
Б) стабілізації кровообігу з відновленням ОЦК, поліпшенням і підтримкою роботи серця;
У) адекватній антибактеріальній терапії;
Г) нормалізації мікроциркуляції в органах і тканинах;
Д) усе перераховане.

• Протипоказаннями для екстреної операції з приводу перитоніту є:

1) свіжий інфаркт міокарда;
2) важкий травматичний шок при сочетанной травмі;
3) агональний стан хворого;
4) післяопераційний перитоніт;
5) немає протипоказань.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
А) 1, 2, 3; Б) 3, 4; У) 2, 3; Г) 1, 3; Д) 5.

• Лікування при розповсюдженому перитоніті обов'язково передбачає:

1) усунення джерела перитоніту;
2) санацію і дренування черевної порожнини;
3) корекцію водно-електролітних порушень;
4) антибактеріальну терапію;
5) дезінтоксикаційну терапію.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
А) 1, 3, 5; Б) 3, 4, 5; У) 3, 4; Г) 1, 2, 3, 4; Д) усі відповіді вірні.

• Які стадії розвитку перитоніту Ви знаєте?

1) Реактивна.
2) Функціональна недостатність паренхіматозних органів.
3) Термінальна.
4) Токсична.
5) Необоротних змін.
Виберіть правильне сполучення відповідей:
А) 1, 2, 4; Б) 2, 3, 4, 5; У) 1, 3, 4; Г) 2, 3, 4; Д) 2, 3, 5.

• У хворого 70 років з недостатністю кровообігу II-III ступеня мається картина розлитого перитоніту 5-добової давнини. Яка лікувальна тактика?

А) Термінова операція після 24-годинної підготовки.
Б) Екстрена операція після введення серцевих засобів.
В) Екстрена операція після короткочасної 2-3-вартовий інфузійної терапії.
Г) Операція після повної ліквідації дефіциту компонентів ОЦК, електролітів, білка.
Д) Екстрена операція негайно після встановлення діагнозу.

• Розлитої гнійний перитоніт може бути наслідком усіх перерахованих захворювань, крім:

А) перфорації дивертикулу Меккеля;
Б) деструктивного апендициту;
У) стенозу великого дуоденального соска;
Г) Рихтеровського обмеження грижі;
Д) гострої кишкової непрохідності.
Відповіді на тестові завдання:

№		№
	Д		Д
	Д		Д
	У		Д
	Д		У
	А		Д
	Г		У
	А		У
	Г		У
	Б
	У