V2: Проблемы социального и медицинского страхования.

S: К видам медицинского страхования относится:

+: добровольное;

-: смешанное;

-: социальное;

-: гарантированное;

-: дополнительное.

 

S: Обязательное медицинское страхование является видом страхования:

+: социального;

-: индивидуального;

-: коллективного;

-: смешанного;

-: дополнительного.

 

S: Обязательное медицинское страхование (ОМС) является:

+: всеобщим;

-: индивидуальным;

-: коллективным;

-: смешанным;

-: дополнительным.

 

S: Закон РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» был принят в:

-: 1990 г;

+: 1991 г;

-: 1992 г;

-:1993 г;

-: 1994 г.

 

S: Страхователями для работающего населения при обязательном медицинском страховании являются:

-: органы местного самоуправления;

-: органы государственного управления субъекта РФ;

+: предприятия, учреждения и организации;

-: фонды обязательного медицинского страхования;

-: страховые медицинские организации.

 

S: Страхователями для неработающего населения при обязательном медицинском страховании являются:

+: органы государственного управления субъектов РФ и местная администрация;

-: предприятия, учреждения и организации;

-: лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью;

-: фонды социального страхования;

-: страховые медицинские организации.

 

S: Страхователями для лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, являются:

-: органы государственного управления;

-: органы местного самоуправления субъектов РФ;

-: предприятия, учреждения и организации;

+: лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью;

-: фонды социального страхования.

 

S: Страхователями при добровольном медицинском страховании являются:

-: органы местного самоуправления;

-: фонды социального страхования;

+: граждане, обладающие гражданской дееспособностью;

-: страховые медицинские организации;

-: органы государственного управления субъектов РФ.

 

S: Страховщиками в системе добровольного медицинского страхования выступают:

-: территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

-: органы местного самоуправления субъектов РФ;

+: страховые медицинские организации;

-: органы государственного управления субъектов РФ;

-: предприятия, учреждения и организации.

 

S: Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный:

-: с оплатой листка нетрудоспособности при возникновении страхового случая;

+: с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая;

-: с возникновением несчастного случая;

-: с выплатой пособия по беременности и родам;

-: с возможностью наступления смертельного исхода заболевания или травмы.

 

S: Договор медицинского страхования считается заключенным с момента:

-: подписания;

+: уплаты первого страхового взноса;

-: уплаты всей суммы страховых взносов;

-: возникновения первого страхового случая;

-: обращения гражданина за медицинской помощью.

 

S: Договор медицинского страхования является соглашением между:

-: медицинским учреждением и страхователем;

-: страховой медицинской организацией и медицинским учреждением;

+: страхователем и страховой медицинской организацией;

-: гражданином и медицинским учреждением;

-: гражданином и страхователем.

 

S: Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)- по медицинскому страхованию заключается между:

-: медицинским учреждением и страхователем;

-: страховой медицинской организацией и страхователем;

+: страховой медицинской организацией и медицинским учреждением;

-: гражданином и медицинским учреждением;

-: гражданином и страхователем.

 

S: Документ, подтверждающий право застрахованных граждан на получение медицинских услуг в соответствии с договором обязательного или добровольного медицинского страхования называется:

-: сертификат соответствия;

+: страховой медицинский полис;

-: гарантийное обязательство;

-: лицензия;

-: паспорт качества.

 

S: Медицинский полис при ОМС не прекращает своего действия в случае:

-: смены места работы;

-: смены постоянного места жительства неработающего гражданина;

+: временного пребывания в другом городе РФ;

-: смерти застрахованного гражданина;

-: выезда за рубеж на постоянное место жительства.

 

S: Действие страхового полиса ОМС распространяется на:

-: поликлинику по месту жительства;

-: территорию административного района по месту проживания гражданина;

-: всю территорию субъекта РФ;

-: всю территорию РФ;

+: всю территорию РФ и на территории других государств, с которыми РФ имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

 

S: Страховой медицинский полис после заключения договора медицинского страхования находится:

-: в страховой медицинской организации;

-: у страхователя;

-: в лечебном учреждении;

-: в фонде социального страхования;

+: на руках у застрахованного.

 

S: Граждане в системе медицинского страхования не имеют права на:

-: выбор медицинской страховой организации;

-: выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами ОМС и ДМС;

-: получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства;

-: предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению на возмещение причиненного по их вине ущерба;

+: разработку тарифов на медицинские услуги.

 

S: Страхователь не имеет права на:

-:участие во всех видах медицинского страхования;

-: свободный выбор страховой организации;

+: разработку тарифов на медицинские услуги;

-:осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;

-: возвратность части страховых взносов при ДМС в соответствии с условиями договора.

 

S: К обязанностям страхователя при обязательном медицинском страховании не относится:

+: заключение с медицинским учреждением договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию;

-: заключение договора ОМС со страховой медицинской организацией;

-: принятие мер по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

-: внесение страховых взносов в порядке, предусмотренном законом о медицинском страховании и договором медицинского страхования;

-: предоставление страховой медицинской организации информации о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

 

S: Источником финансирования индивидуальных форм добровольного медицинского страхования является:

-: местный бюджет;

-: прибыль предприятия;

+: личные средства граждан;

-: фонд оплаты труда;

-: безвозмездные или благотворительные взносы и пожертвования.

 

S: Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховой медицинской организацией и:

-: медицинским учреждением;

-: страхователем;

-: фондом обязательного медицинского страхования;

-: гражданином;

+: органами государственного управления субъекта РФ, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями.

 

S: Тарифы на медицинские услуги при добровольном медицинском страховании устанавливаются соглашением между страховой медицинской организацией и:

-: фондом обязательного медицинского страхования;

+: медицинским учреждением;

-: органом государственного управления субъекта РФ;

-: органом местного самоуправления субъекта РФ;

-: страхователем.

 

S: Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование для предприятий утверждается:

-: фондом обязательного медицинского страхования;

-: договором между страхователем и страховщиком;

-: органом государственного управления субъекта РФ;

+: Правительством РФ;

-: Министерством здравоохранения РФ.

 

S: Страховой взнос в размере 2 % по отношению к начисленной оплате труда направляется:

-: в федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

+: в территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

-: на счет страховой медицинской организации;

-: на счет лечебного учреждения;

-: в доходную часть бюджета субъекта РФ.

 

S: Страховой взнос в размере 1,1 % по отношению к начисленной оплате труда направляется:

+: в федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

-: в территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

-: на счет страховой медицинской организации;

-: на счет лечебного учреждения;

-: в доходную часть бюджета субъекта РФ.

 

S: Страховой тариф взносов на ОМС для предприятий устанавливается в процентах по отношению к:

+: начисленной оплате труда;

-: прибыли предприятия;

-: валовому доходу предприятия;

-: основным средствам предприятия;

-: оборотным средствам предприятия.

 

S: Быть учредителями страховых медицинских организаций не имеют права:

-: банки;

+: органы управления здравоохранением;

-: промышленные предприятия;

-: учреждения частной формы собственности;

-: физические лица.

 

S: Страховая медицинская организация не имеет права:

-: свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи по договорам медицинского страхования;

-: участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

+: устанавливать размер страховых взносов по ОМС;

-: принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

-: предъявлять в судебном порядке иски медицинским учреждениям на материальное возмещение ущерба, причиненного застрахованным по их вине.

 

S: Страховая медицинская организация не обязана:

-: заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС;

-: с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страховые медицинские полисы;

+: заключать договоры на оказание социальных услуг застрахованным гражданам из средств ОМС;

-: контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;

-: защищать интересы застрахованных.

 

S: Государственная лицензия на право заниматься медицинским страхованием выдается:

-: органом государственного управления субъекта РФ;

-: органом местного самоуправления субъекта РФ;

+: федеральной службой РФ по надзору за страховой деятельностью;

-: федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

-: территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

 

S: Для обеспечения устойчивости страховой деятельности страховые медицинские организации создают фонды:

-: оплаты труда;

-: основные;

+: резервные;

-: внебюджетные

-: целевые.

 

S: Документ, подтверждающий соответствие медицинского учреждения или специалиста установленным профессиональным стандартам называется:

-: диплом;

+: сертификат;

-: лицензия;

-: паспорт качества;

-: гарантийное обязательство.

 

S: Определение соответствия медицинских учреждений установленным профессиональным стандартам называется:

+: аккредитация;

-: лицензирование;

-: дипломирование;

-: сертифицирование;

-: тестирование.

 

S: Определение соответствия медицинских учреждений установленным профессиональным стандартам называется ###.

+: аккредитация;

 

S: Выдача медицинскому учреждению государственного разрешения на осуществление им определенных видов деятельности по программам обязательного и добровольного медицинского страхования называется:

-: аккредитация;

+: лицензирование;

-: дипломирование;

-: сертифицирование;

-: тестирование.

 

S: Выдача медицинскому учреждению государственного разрешения на осуществление им определенных видов деятельности по программам обязательного и добровольного медицинского страхования называется ###.

+: лицензирование;

 

S: Базовую программу обязательного медицинского страхования разрабатывает:

-: правительство РФ;

+: министерство здравоохранения и социального развития РФ;

-: орган государственного управления субъекта РФ;

-: орган местного самоуправления субъекта РФ;

-: федеральный фонд ОМС.

 

S: Базовую программу обязательного медицинского страхования утверждает:

+: правительство РФ;

-: министерство здравоохранения РФ;

-: орган государственного управления субъекта РФ;

-: орган местного самоуправления субъекта РФ;

-: федеральный фонд ОМС.

 

S: Территориальные программы обязательного медицинского страхования не утверждают:

-: правительства республик в составе РФ;

+: территориальные фонды ОМС;

-: органы государственного управления автономных областей, автономных округов, краев, областей;

-: местные администрации;

 

S: В состав лицензионной комиссии, проводящей лицензирование медицинских учреждений, не входят представители:

+: страховых медицинских организаций;

-: органов управления здравоохранением;

-: профессиональных медицинских ассоциаций;

-: медицинских учреждений;

-: общественных организаций (объединений).

 

S: В состав аккредитационной комиссии не входят представители:

+: общественных организаций (объединений);

-: органов управления здравоохранения;

-: профессиональных медицинских ассоциаций;

-: страховых медицинских организаций.

 

S: Граждане РФ в системе медицинского страхования не имеют права на:

-: обязательное и добровольное медицинское страхование;

-: выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами ОМС и ДМС;

+: возвратность части страховых взносов при ОМС;

-: возвратность части страховых взносов при ДМС;

-: получение медицинской помощи на всей территории РФ.

 

S: Договор медицинского страхования не должен содержать:

-: сроки действия договора;

-: стоимость медицинских услуг;

-: численность застрахованных;

-: перечень медицинских услуг;

-: права, обязанности и ответственность сторон.

 

S: Нормы, касающиеся ОМС, распространяются на работающих граждан с момента:

-: заключения договора ОМС;

-: фактического допущения к работе;

-: заключения договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)

-: по медицинскому страхованию;

-: наступления первого случая нетрудоспособности;

+: заключения трудового договора.

 

S: Медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в РФ:

-: не осуществляется;

-: осуществляется на основе законов РФ;

-: осуществляется на основе законов иностранных государств;

-: осуществляется на основе двухсторонних соглашений;

+: осуществляется в порядке, устанавливаемом правительством РФ.

 

S: При формировании территориальной программы ОМС перечень медицинских услуг, приведенный в базовой программе ОМС:

-: уменьшается;

-: уменьшается или не изменяется;

-: не изменяется;

+: не изменяется или увеличивается;

-: увеличивается.

 

S: Страховые взносы на ОМС для бюджетных учреждений и организаций:

-: не осуществляются;

-: осуществляются из прибыли этих учреждений и организаций;

+: осуществляются из средств соответствующих бюджетов;

-: осуществляются из целевых фондов;

-: осуществляются в процентах по отношению к начисленной оплате труда.

 

S: Медицинские учреждения в системе медицинского страхования не имеют права:

-: быть самостоятельными хозяйствующими субъектами;

-: реализовывать программы ДМС;

+: оказывать медицинскую помощь вне системы медицинского страхования;

-: отказывать в оказании медицинской помощи по ОМС иногородним гражданам;

-: выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность застрахованных.

 

S: Споры по медицинскому страхованию разрешаются:

-: руководителем ЛПУ;

-: органом местного самоуправления субъекта РФ;

-: органом государственного управления субъекта РФ;

+: судом;

-: Министерством здравоохранения социального развития РФ.