Воспалительные заболевания: менингиты, энцефалиты

1. К менингеальным симптомам относятся все, кроме:

головной боли, сопровождающейся рвотой;

гиперестезии органов чувств (к свету и звуку) и кожи;

оболочечных симптомов: ригидности затылочных мышц, симптома Кернига и Брудзинского верхнего, среднего, нижнего; менингеальной позы;

Параличей конечностей.

2. Симптом Кернига выявляется следующим образом:

у лежащего на спине больного обследующий сгибает ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом, а затем из этого положения разгибает ногу в коленном суставе;

у лежащего на спине больного обследующий пассивно наклоняет голову вперёд с приведением подбородка к груди, встречая сопротивление;

у лежащего на спине больного обследующий пассивно наклоняет голову вперёд с приведением подбородка к груди, что сопровождается лёгким сгибанием обеих нижних конечностей;

у лежащего на спине больного обследующий сдавливает четырёхглавую мышцу бедра с одной стороны, что сопровождается непроизвольным сгибанием в коленном и тазобедренном суставах противоположной конечности.

3. К редким синдромам энцефалита Экономо относятся:

глазодвигательные расстройства;

патологические стопные знаки;

нарушения сна;

вегетативные расстройства.

4. К клиническим формам клещевого энцефалита относятся все, кроме:

лихорадочной;

менингеальной,

менингоэнцефалитической;

полиомиелитической;

Полиневритической.

5. Для менингоэнцефалитической формы клещевого энцефалита не характерны:

менингеальные симптомы;

центральные параличи;

бульбарный и псевдобульбарный синдромы;

Периферические параличи конечностей.

6. Какая из перечисленных иммунологических реакций применяется для диагностики клещевого энцефалита?

реакция связывания комплемента (РСК);

реакция торможения гемагглютинации (РТГА);

иммуноферментный анализ (ИФА);

полимеразная цепная реакция (ПЦР);

Все перечисленные.

7. Полиоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита возникает при поражении:

ядер в стволе головного мозга;

серого вещества спинного мозга;

передних рогов спинного мозга;

периферических нервов и корешков спинного мозга.

8. Какая из перечисленных клинических стадий характерна для течения клещевого Лайм-боррелиоза?

клещевой эритемы;

неврологической (серозный менингит, менингоэнцефалит, моно- и полиневропатии) и кардиальной патологии;

прогрессирующего энцефаломиелита в сочетании с хроническим артритом или полиневропатии в сочетании с дерматитом;

Все перечисленные.

9. Менингококковая инфекция передается:

капельным путем;

трансмиссивным путем;

контактным путем;

лимфогенным путем.

10. Диагноз менингита устанавливается на основании трёх синдромов, за исключением:

общеинфекционного;

болевого;

оболочечного (менингеального);

воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

11. Какой симптом не возникает при менингите?

головная боль

рвота

Параплегия

ригидность затылочных мышц

симптом Кернига

 

12. Диагноз менингита устанавливают на основании:

общеинфекционного синдрома

менингеального (оболочечного) синдрома

синдрома воспалительных изменений цереброспинальной жидкости

общемозгового синдрома

Всех вышеперечисленных

13. К серозным менингитам не относится:

туберкулезный

грибковый

вирусный

Менингококковый

острый асептический менингит при ВИЧ-инфекции

 

14. Укажите симптом, позволяющий установить диагноз энцефалита:

воспалительные изменения в спинномозговой жидкости

очаговые неврологические симптомы

общемозговой синдром

общеинфекционный синдром

Все вышеперечисленные

 

15. Для туберкулезного менингита не характерно:

поражение оболочек основания мозга

Молниеносное течение

лимфоцитарный плейоцитоз в спинномозговой жидкости

астенический синдром

повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости

 

16. Какое из проявлений поражения мозга при СПИДе (НЕЙРОСПИДе) не является первичным процессом:

ВИЧ-ассоциированная деменция

ВИЧ-ассоциированная миелопатия

Первичная лимфома ЦНС

дистальная сенсорная полинейропатия

острый асептический менингит

 

17. Для синдрома менингизма не характерно:

головная боль, тошнота, рвота

гиперестезия органов чувств

мышечно-тонические феномены (симптомы Кернига, ригидность мышц затылка)

болевые феномены (болезненны при пальпации тригеминальные точки, положительный симптом Бехтерева)

Клеточно-белковая диссоциация

 

18. В ликворе при гнойном менингите выявляется:

наличие свежих эритроцитов

клеточно-белковая диссоциация (лимфоцитарный плеоцитоз)

наличие выщелоченных эритроцитов

Клеточно-белковая диссоциация (нейтрофильный плеоцитоз)

белково-клеточная диссоциация

 

19. В ликворе при вирусном менингите выявляется:

Клеточно-белковая диссоциация (лимфоцитарный плеоцитоз)

клеточно-белковая диссоциация (нейтрофильный плеоцитоз)

белково-клеточная диссоциация

наличие фибринной плёнки

наличие эритроцитов в ликворе

 

20. Для туберкулезного менингита не характерно:

наличие фибринной плёнки

снижение уровня сахара

повышение ликворного давления

Белково-клеточная диссоциация

смешанный (преимущественно лимфоцитарный) плеоцитоз

 

21. При менингококковом менингите о санации ликвора свидетельствует состав:

смешанный плеоцитоз 500-600 клеток в 1 мм³

нейтрофильный плеоцитоз менее 100 клеток в 1 мм³

лимфоцитарный плеоцитоз 200-300 клеток в 1 мм³

лимфоцитарный плеоцитоз менее 100 клеток в 1 мм³

смешанный плеоцитоз менее 100 клеток в 1 мм³

 

22. Эпидемиологический анамнез важен при подозрении:

на менингококковый менингит;

на герпетический менингоэнцефалит;

на грибковый менингит;

на менингит, вызванный синегнойнок палочкой.

 

23. Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжёлого течения:

стафилококкового менингита;

пневмококкового менингита;

менингита, вызванного вирусом Коксаки;

менингококкового менингита;

лимфоцитарного хореоменингита.

 

24. Для острого клещевого энцефалита не характерны:

заболевание в осенне-зимний период;

менингоэнцефалитический синдром;

повышение внутричерепного давления;

вялые парезы и параличи мышц плечевого пояса;

лихорадка в начале заболевания.

 

25. При вирусных энцефалитах в ликворе не наблюдается:

лимфоцитарный плейоцитоз;

увеличение содержания белка;

нейтрофильный плейоцитоз;

верно а) и в).

 

26. Решающее значение в диагностике менингита имеет:

острое начало заболевания с повышением температуры;

острое начало заболевания с менингеальным синдромом;

клеточно-белковая диссоциация в спинномозговой жидкости;

всё перечисленное;

верно а) и б).

 

27. Значительное снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости (до 0,1 г/л) характерно для менингита:

гриппозного;

пневмококкового;

паротитного;

туберкулёзного;

сифилитического.

 

28. Морфологическим субстратом ранних форм нейросифилиса являются:

воспалительные изменения в оболочках головного и спинного мозга;

воспалительные изменения в сосудах центральной нервной системы;

периваскулярная инфильтрация;

всё перечисленное;

верно а) и б).

 

29. Поздние формы нейросифилиса встречаются в виде:

гуммы мозга;

спинной сухотки;

прогрессивного паралича;

Всего перечисленного.

 

30. Психические нарушения при СПИДе представлены следующими симптомами:

снижением памяти и критики;

дезориентированностью и галлюцина;

прогрессирующей деменцией;

Всё перечисленное.

 

31. Какие наиболее информативные исследования применяются для диагностики менингитов:

исследования ликвора;

ЭЭГ;

ЭМГ;

ангиография;

рентгенодиагностика.

 

32. Давление спинномозговой жидкости 300мм. вод. ст., ликвор прозрачный, опалесцирует, лимфоцитарный плеоцитоз 200-300 клеток в 1 мкл. Содержание белка 0,6-2 г/л. через сутки выпала нежная фибринная плёнка. Содержание сахара 20-30 мг%. Для какого заболевания характерны изменения ликвора?

туберкулёзный менингит;

гнойный менингит;

серозный менингит;

энцефалит;

полирадикулоневрит.

 

33. Давление спинномозговой жидкости слегка повышено 220мм. вод. ст. Ликвор прозрачный. Небольшой лимфоцитарный плеоцитоз 30-40 клеток в /мкл. Кол-во белка 0,4 г/л. Для какой патологии характерно изменение ликвора?

туберкулёзный менингит;

гнойный менингит;

серозный менингит;

энцефалит;

полирадикулоневрит.

 

34. Давление спинномозговой жидкости 360мм. вод. ст. Ликвор мутный. Цитоз 2416 преимущественно за счёт нейтрофилов, количество белка 2,96 г/л. Для какой патологии характерно изменение ликвора?

серозный менингит;

энцефалит;

туберкулёзный менингит;

гнойный менингит;

полирадикулоневрит.

 

35. Давление спинномозговой жидкости 200мм. вод. ст. Ликвор прозрачный. Лимфоцитарный плеоцитоз (10-20 клеток в 1 мкл) Количество белка 0,9-1,0 г/л. Для какой патологии характерна указанная спинномозговая жидкость?

туберкулёзный менингит;

серозный менингит;

гнойный менингит;

энцефалит;

полирадикулопатия.

 

36. Выберите из перечисленных противовирусные препараты:

ацикловир;

рибоксин;

преднизолон;

тималин;

индометацин.

 

37. Наиболее выраженные неврологические осложнения летаргического энцефалита Экономо:

слепота;

глухота;

гемиплегия;

паркинсонизм;

недержание мочи.

 

38. После заражения боррелиозом (болезнью Лайма) на месте укуса клеща образуется:

дерматит;

геморрагическая сыпь;

локальный отёк;

мигрирующая эритема;

пузырьковые высыпания.

 

39. На ранней стадии болезни Лайма обнаруживаются морфологические изменения нервной системы кроме:

атрофии коры мозга;

острого поперечного миелита;

плексита;

менингита;

полинейропатии.

 

40. Наилучшее средство для лечения герпетического энцефалита:

циклофосфамид;

солкосерил;

гамма-глобулин;

левомизол;

Ацикловир.

 

41. Острый некротический энцефалит вызывают вирусы:

энтеровирусы ECHO и Коксаки;

простого герпеса;

кори;

паротита;

клещевого энцефалита.

 

42. Двигательные и чувствительные нарушения при энцефаломиелите обусловлены поражением:

головного мозга;

спинного мозга;

корешков и периферических нервов;

верно а) и б);

всего перечисленного.

 

43. К клиническим формам клещевого энцефалита относятся:

стёртая;

менингеальная;

полиомиелитическая;

церебральная;

Все перечисленное.

 

44. Для хронической формы летаргического энцефалита Экономо характерны:

слепота;

гемиплегия;

параплегия;

паркинсонизм;

судорожные приступы.

 

45. Для прогредиентно текущих форм клещевого энцефалита характерно наличие:

джексоновской эпилепсии;

Кожевниковской эпилепсии;

абсансов;

верно а) и в).

 

46. К развитию гнойного менингита могут привести все перечисленные причины, кроме:

открытая черепно-мозговая травма;

острый отит;

острый синусит;

эпилепсия;

всё перечисленное.

 

47. Специфическая терапия герпетического энцефалита осуществляется:

пенициллином;

левомицетином;

полусинтетическими пенициллинами;

ацикловиром (виролекс, зовиракс);

рибонуклеазой.

 

48. Лечение клещевого энцефалита в остром периоде:

гомологичный противоклещевой гамма-глобулин;

рибонуклеаза;

дегидратационная терапия;

поддержание водно-электролитного баланса;

Всё перечисленное.

 

49. Диагноз менингита устанавливается на основании 3-х синдромов, кроме:

общеинфекционного;

судорожного;

менингеального;

воспалительных изменений цереброспинальной жидкости.

 

50. К вторичным менингитам относятся все, кроме:

туберкулёзного;

стафилококкового;

сифилитического;

менингококкового;

верно б) и в).

 

51. К первичным энцефалитам относятся все, кроме:

клещевого;

эпидемического;

герпетического;

Вакцинального.

 

52. Наличие в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза 300-400 кл. в мкл, повышение белка до 2-3 г/л, снижение уровня сахара до 0,15 г/л с выпадением нежной фибринной плёнки спустя 24 часа указывает на:

гнойный менингит;

туберкулёзный менингит;

серозный менингит;

острый лимфоцитарный хориоменингит.

 

53. Возбудителями гнойного менингита могут быть:

менингококки;

пневмококки;

микобактерии туберкулёза;

энтеровирусы;

верно а) и б).

 

54. Для развития туберкулёзного менингита характерно:

медленное, постепенное развитие заболевания;

наличие предвестников, предшествующих менингеальному синдрому;

сочетание менингеальных симптомов с поражением ЧМН;

Всё перечисленное.

 

55. О поражении ствола мозга при клещевом энцефалите говорят перечисленные симптомы, кроме:

атрофии языка;

дисфагии, дисфонии;

«свисающей» головы;

нарушений речи.

 

56. Менингеальная форма клещевого энцефалита характеризуется:

менингеальными симптомами;

лимфоцитарным плеоцитозом в ликворе;

наличием параличей и парезов;

мутным ликвором;

верно а) и б).

 

57. Для острой стадии эпидемического энцефалита характерно:

нарушение функции глазодвигательных нервов;

нарушение сна чаще по типу гиперсомнии;

нарушение зрения;

параличи и парезы;

верно а) и б).

 

58. Для полиомиелитической формы острого периода клещевого энцефалита характерны перечисленные симптомы, кроме:

периферические параличи мышц шеи, «свисающая» голова;

периферические параличи рук и плечевого пояса;

центральные параличи конечностей;

общеинфекционные симптомы;

верно а) и в).

 

59. Основные принципы антибактериальной терапии при гнойных менингитах:

идентификация возбудителя заболевания в течение 24 часов;

применение адекватных антибиотиков в зависимости от чувствительности к ним микроорганизмов;

антибиотик должен проникать через ГЭБ;

Всё перечисленное.

 

60. Основные клинические симптомы герпетического энцефалита:

выраженная общемозговая симптоматика;

эпилептические припадки;

обонятельные и вкусовые галюцинации;

лимфоцитарный или лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз в ликворе (50-100в/мм³);

Все перечисленные.

 

Рассеянный склероз

1. Укажите клинические признаки характерные для PC:

спастические парезы;

мозжечковая атаксия;

триада Шарко (нистагм, интенционное дрожание, скандированная речь);

ретробульбарный неврит;

Все перечисленные.

2. Укажите клинические признаки не характерные для ОРЭМ:

лихорадка, головные боли, изменение сознания;

ремиттрующее течение;

центральные парезы;

мозжечковая атаксия.

3. Особенности течения не характерные для PC:

начало в молодом возрасте;

ремиттрующее течение с прогредиентностью;

множественность очагов поражения;

Острое начало с лихорадкой.

4. Укажите особенности диагностики PC:

диссеминация в пространстве и времени;

наличие 2-х и более обострений с наличием 2-х и более очагов поражения ЦНС;

МРТ головного и спинного мозга;

Все перечисленные.

5. Клинические синдромы характерны для PC,кроме:

нижней спастической параплегии;

афазии;

мозжечковой атаксии;

снижения зрения с болью в глазу при нормальном глазном дне;

двоения.

6. Для диагностики PC применяются все методы, кроме:

МРТ головного и спинного мозг;

исследование ликвора (клетки, белок, олигоклональные JgG);

вызванные потенциалы (зрительные, слуховые, соматосенсорные);

КТ головного мозга.

7. Для диагностики ОРЭМ характерны все перечисленные симптомы, кроме:

острое или подострое начало после инфекции или вакцинации;

монофазное течение;

многоочаговость поражения головного и спинного мозга;