Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Нарушение высших психических функций.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Теменно-височно-затылочные отделы (temporo-parieto-occipitalis- ТРО): § нарушения право-левой ориентировки; § нарушение ориентировки в трехмерном пространстве, по географической карте, узнавания расположения стрелок на часах и пр.; § нарушение письма и копирования текста из-за расстройства пространственного анализа букв и линий («соскальзывание со строки»); § нарушение понимания символических отношений (квазипространственный синтез); § семантическая афазия: невозможность понимания сложных логико-грамматических структур, конструкций, коммуникаций отношений; § расстройства счета в связи с нарушением последовательности действий с многозначными числами при сохранности понимания задачи; § амнестическая афазия: не могут назвать предмет и дают ему словесную хар-ку § анозогнозия, анозотопагнозия, расстройства схемы тела; § нарушение логико-вербального мышления; § невозможность воспринимать информацию как единую структуру. Лобные отделы: Расстройство психики: апатия, торпидность, ослабление памяти и внимания, отсутствие критики, эйфория, плоские шутки, неряшливость. Моторная афазия: Эфферентная - поражение задних отделов II лобной извилины (ц.Брока); Динамическая - поражение медиобазальных отделов лобной доли левого полушария. Аграфия – расстройство письма при поражении задних отделов средней лобной извилины, дефекты, пропуски, перестановки букв (литеральные и вербальные параграфии). Акалькулия – нарушение счета – узнавание и называние цифр сохранено, но нарушается последовательность действий, запоминание промежуточных результатов (передн. и базал. отделы); речевые и двигат. персеверации, наруш. выполнения счета (задн. отделы). Нарушения памяти: нарушение активного запоминания, повторение ошибок, слов, трудность переключения. Нарушение мышления и воли - расстройство замыслов, намерений (апатико-акинетико-абулический синдром); распад формирования и анализа совершенного действия; отсутствие контроля над своими действиями и понимания ошибок. Появление лишних движений, расторможенность. Апраксия – нарушение навыков, которые человек приобретает в течение жизни (в лобной доле – проакцепторы действия – программирующее и сличающее устройство). Агнозия – неузнавание по запаху, цвету, вкусу.
Поражение периферической НС. Конский хвост: нижняя периферическая параплегия с расстройством тазовых функций по типу истинного недержания, анестезия нижн. конечностей и промежности, жестокие корешковые боли в ногах, крестце, ягодицах, промежности. Срединный нерв: наруш. разгибания и пронации кисти, I, II, III пальцев, оппозиции большого пальца, разгибания средних и концевых фаланг II и III пальцев, атрофия мышц предплечья и тенара («обезьянья рука»: кисть уплощена, пальцы разогнуты, большой палец приведен к указательному); гипестезия на кисти, ладонной поверхности I, II, III пальцев, лучевой поверхности IV пальца; вегетативно-трофические расстройства в зоне иннервации, каузалгии при травмах. Лучевой нерв: поражение в подмышечной ямке и верхней трети плеча – «висячая кисть», I палец приведен ко II, невозможны разгибание предплечья и кисти, отведение I пальца, наложение III пальца на соседние, супинация предплечья при разогнутой руке, ослаблено сгибание в локтевом суставе; утрачивается локтевой разгибательный рефлекс и снижается карпорадиальный; расстройство чувствительности I, II и частично III пальцев, исключая концевые фаланги, выражено нерезко, чаще в виде парестезии (ползание мурашек, онемение). Поражении лучевого нерва в средней трети плеча: сохраняются разгибание предплечья, локтевой разгибательный рефлекс; отсутствует расстройство чувствительности на плече при обнаружении остальных описанных выше симптомов. Поражении нерва в нижней трети плеча и в верхней трети предплечья: может сохраняться чувствительность на задней поверхности предплечья, выпадает функция разгибателей кисти и пальцев и нарушается чувствительность на тыле кисти. Локтевой нерв: ограничение ладонного сгибания кисти, приведения, разведения пальцев, разгибательная контрактура в основных фалангах и сгибательная в концевых фалангах, особенно IV и V пальцев (поза «когтистой лапы»); атрофия межкостных мышц кисти, червеобразных мышц, мышц гипотенара, частичная атрофия мышц предплечья; гипестезия на ладонной поверхности V пальца, тыльной поверхности V и IV пальцев, ульнарной поверхности III пальца. Периферический двигательный нейрон Периферический мотонейрон – мультиполярный в передних рогах СМ или двигательных ядрах ЧМН в стволе. По д-ию: облегчающие, тормозящие. Соматотопический порядок: шейная часть – передний рог – кисть и рука; мед. колонки – шея, грудь. Поясничная часть: передний рог – стопа, нога (латеральнее); туловище (медиальнее). Переключение импульса с пирамидных нейронов на периферические - при помощи вставочных (интернейронов). От тела мотонейрона информация к мышцам - через аксон - передний двигательный корешок спинного мозга или корешок черепного нерва + задний корешок = СМН или ЧМН. Большие a-МН инн. белые мыш. волокна ® быстрые сокращения. Малые a-МН инн. красные мыш. волокна ® тонус и поза. g-МН ® тонус. Гибель ПДН - к развитию периферического вялого паралича - плегии (полное отсутствие активных движений) или пареза (частичное) - с атонией, арефлексией, гипотрофией мышц, реакцией дегенерации (изменение электр. р-ций). При поражении тела мотонейрона (ядро или передний рог спинного мозга) или прокс. сегмента его корешка - фасцикулярные или фибриллярные подергивания в мышцах. Пораж. на разных уровнях: Пер. рог ® мышцы, инн. из этого сегмента Пер. корешок ® индикаторная мышца на ЭМГ Сплетение ® перифер. паралич одной конечности + боль, анестезия, вегет. расстр-ва Периф. нерв ® смешанные наруш.
Симптомы поражения передней и задней центральной извилин. Передняя центр.извилина (центр. мотонейрон) – центральные параличи и парезы (чаще моноплегии) на противоположной стороне; при раздражении – фокальные эпилептич. припадки (джексоновская эпилепсия) - судороги клонического х-ра. Центр. параличи: спастич. мышечная гипертония, гиперрефлексия, расширение рефлексогенных зон, клонус стоп и коленных чашечек, пат. рефлексы, синкенезии (содружественные движения), отсутствие р-ий перерождения. В задней центр.извилине – нарушение чувств-ти на противопол. стороне – моноанестезия, агнозия, астереогнозия, нарушение схемы тела. Дислокационный синдром Смещение м-га (в первую очередь срединных структур) при увеличении к-л части ГМ при опухолях, гематомах, отеке, увеличении жел-в. Аксиальная дислокация (в переднезаднем направлении) при распол. объемного процесса в пер. отделах мозга вблизи средней линии. В силу градиента давления ср. мозг и диэнцефальные структуры смещаются в каудальном направлении и ущемл. в тенториальном отверстии. Процессы, располагающиеся в задней черепной ямке вызыв. смещение в направлении тенториального отверстия (верхние отделы червя мозжечка ® сдавление среднего мозга) или затылочного отверстия (миндалины мозжечка ® сдавление продолг. мозга). Латеральная дислокация при объемных процессах в области височной доли. Под серповидный отросток может сместиться и ущемиться поясная извилина. Осложнения: смещение крючка ГМ и прилеж. отделов парагиппокампальной извилины в тенториальное отверстие. Смещение в тенториальное и большое затылочное отверстия называется вклинением. Последствия: 1. сдавление вен ® ув. объема вклинившихся структур и их ущемление ® кровоизлияния в стволе мозга. 2. сдавление задн. мозг. арт. ® ишемический инфаркт затылочной доли. 3. наруш. ликвороциркуляции: сдавление водопровода мозга (сильвиева), наруш. отток цереброспинальной жидкости из IV желудочка Симптомы вклинения в тенториальное отверстие. На фоне усиления гол. боли, нарастания оглушенности, сонливости появл. с-мы пораж. четверохолмия — ограничение взора вверх, парез конвергенции, расширение и неравномерность зрачков, ослабление их реакции на свет, может наблюдаться вертикальный нистагм. К этим с-мам присоединяются с-мы децеребрации, экстензорные тонические судороги, нарушения дыхания. При латер. смещениях одним из начальных проявлений ущемления явл. парез одноименного глазодвигательного нерва (расширение зрачка, ограничение подвижности глазного яблока, опущение века). Однако в отдельных случаях в первую очередь может нарушаться ф-ция противоположного ГДН вследствие его придавливания к жесткому краю тенториального отверстия. Симптомы вклинения в большое затылочное отверстие. Резкая головная боль с иррадиацией в затылок, ригидность затылочных мышц, вынужденное положение головы. Могут отмечаться затруднения глотания. Далее присоединяются нарушения дыхания, брадикардия, угнетение сознания. Диагноз: краниография, ЭЭГ, пункция, КТ и МРТ: полная блокада ликворных цистерн, о. расширение желуд. системы (блокада путей оттока ЦСЖ из вентрикулярной системы). Лечение: снять отек м-га (дексазон + маннитол), нейропротекторы, дренирование жел-в, срочное удаление гематомы, опухоли, пункцию абсцесса и пр.
Сенсорная афазия Афазия - системное расстройство речевой деятельности при поражении доминантного полушария ГМ (левого у правшей). Сенсорная (словесная агнозия)- поражение задней трети верхней височной извилины (центр Вернике), нарушение фонематического слуха, т.е. способности различать звуковой состав слова ® утрата спос-ти понимания речи, критики нет; речь - «словесный салат», замена звуков другими (литеральные парафазии) или одного слова другим (вербальные). Методы исследования: 1. спонтанная речь – рассказ о себе, работе, болезни или ответы на вопросы. 2. повторная речь – повторение звуков по одному и парами (б-п, д-т, ра-ла) 3. автоматизированная речь – счет в прямом и обратном порядке 4. фонематический слух – повтор близких фонемов (ба-па, да-та) 5. понимание смысла слов – отыскать на картинке произнесенное врачом слово 6. понимание сложных логико-грамматических конструкций 7. понимание и выполнение простых и сложных инструкций (постучите 3 раза по столу).
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 254; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.234.50 (0.009 с.) |