Тема 6. Нарушения мышления и интеллекта

Общее понятие о мышлении. Основные виды мыслительных операций: анализ, сравнения, обобщения и классификации, абстракции и конкретизации. Содержание понятия «интеллект». Нарушения операционной стороны мышления. Снижение уровня обобщения. Искажение процесса обобщения. Нарушение динамики мыслительной деятельности. Непоследовательность суждений. Лабильность мышления. Инертность и ригидность мышления. Нарушения мотивационного компонента мышления. Разноплановость мышления. Резонерство как тенденция к непродуктивным многоречевым суждениям. Патологии суждения: навязчивые, сверхценные и бредовые идеи. Ипохондрический синдром или нозомания как патология мышления. Основные формы нарушения интеллекта. Различные формы олигофрении в зависимости от степени тяжести. Деменции: глобальная (диффузная) и очаговая (лакунарная). Методы исследования мышления и интеллекта.

 

 

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Обследуемым предлагался набор карточек с изображением четырех предметов, три из которых имеют между собой общее и их можно объединить в одну группу, а один из них существенно отличается, он должен быть исключен. Проанализируйте ответы:

· какой вид патологии мышления присутствует

· какой уровень обобщения присутствует

 

Предъявляемые картинки	Ответы
Лампа керосиновая, свеча, лампочка электрическая, солнце	Надо удалить свечу. Она не нужна, если есть лампочка
Лампа керосиновая, свеча, лампочка электрическая, солнце	Не надо свечки, она быстро сгорает, она невыгодна, и потом уснуть можно, может загореться
Лампа керосиновая, свеча, лампочка электрическая, солнце	Не нужна лампа керосиновая, сейчас повсюду есть электричество. Может и свечу удалить?.. Нет, ее нужно оставить, вдруг испортится электричество. У нас так бывает часто, тогда про запас нужна свеча
Лампа керосиновая, свеча, лампочка электрическая, солнце	Если днем, то нужно удалить солнце, и без него светло, ну, а если вечером (больной задумывается)... Вечером все равно нет солнца... Нет, неправильно, днем надо удалить свечу, оставить солнце, а вечером не надо солнца
Весы, часы, термометр, очки	Не нужен термометр. Здесь нет врача, здесь нет больницы Не нужны весы. Они нужны в магазине, когда надо завешивать
Весы, часы, термометр, очки	Удалить надо градусник, он только в больнице нужен
Весы, часы, термометр, очки	Не знаю, все нужно. Часы для времени, градусник измерять, температуру. Очки можно, если человек видит хорошо, но если он близорукий, то они нужны ему. Весы не всегда нужны, но тоже полезны в хозяйстве

 

СПИСОК ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

Пушкина Т.В. Медицинская психология

Олигофрения

В переводе с греческого, олигофрения означает "малоумие", или, другими словами, психическое недоразвитие. Для олигофрении характерно непрогрессирующее слабоумие.

По степени тяжести психического недоразвития различают три группы олигофрении:

1. Идиотия – наиболее глубокая степень. Характеризуется практически полным отсутствием речи (запас слов до 20) и глубоким слабоумием. Больные не понимают окружающих; тянут, что попадет им в рот; сидя в кровати, однообразно бессмысленно производят одни и те же движения туловищем.

2. Имбецильность – средняя степень. При имбецильности больные владеют речью, но обычно косноязычны, их запас слов невелик, могут приобретать простейшие знания и заниматься элементарным трудом. Часто вспыльчивы, могут быть агрессивны. Нередко у них повышено половое влечение.

3. Дебильность – легкая степень. При дебильности имеет место конкретный уровень мышления, затруднение абстрагирования, затруднение обучения. Больные недостаточно критичны в отношении своих возможностей. Выделяют три степени дебильности: легкую, умеренно выраженную и выраженную. Выраженность слабоумия прямо пропорциональна степени обучаемости, а также ослаблению памяти. В поведении больные могут быть легко возбудимы и повышенно внушаемы.

При этом заболевании отмечается недоразвитие моторики, восприятия, внимания, памяти, понятийного, абстрактного мышления. Больные затрудняются отвлечься от конктретных второстепенных деталей, выделить значимые признаки, смысловые связи. Они часто предлагают конкретно-ситуационное объединение предметов в группы. Сравнивая конкретные понятия, устанавливают отличия в основном по второстепенным признакам. Сходство определить затрудняются. Могут проводить сравнения, классификацию предметов по несоответствующим признакам, часто это вызвано несформированностью общих представлений о предметах и понятиях, ограниченностью словаря, скудостью общих сведений об окружающем.

В работе с пиктограммами затруднена общая символизация слова, поэтому больные делают рисунки только к конкретным понятиям. Нарушено понимание переносного смысла. Понимают условность распространенных метафор (при дебильности), пословицы в основном толкуют буквально. Затруднено понимание ситуационно-смыловых связей, подтекста в рассказах, причинно-следственных связей в сериях картин, объединенных общим сюжетом. Внимание характеризуется узким объемом, неустойчивостью, трудностями переключения. Отмечается преобладание механической памяти над смысловой, опосредованной.

Виды патологии мышления

Выделяется три вида патологии мышления:

1. Нарушение операциональной стороны мышления.

2. Нарушение динамики мышления.

3. Нарушение личностного компонента мышления.

Нарушение операциональной стороны мышления

К основным мыслительным операциям относятся обобщение, отвлечение (абстрагирование), анализ, синтез.

Обобщение есть следствие анализа, вскрывающего существенные связи между явлениями и объектами. Существует несколько уровней процесса обобщения:

¨ категориальный – отношение к классу на основании главных, существенных признаков;

¨ функциональный – отношение к классу на основании функциональных признаков;

¨ конкретный – отношение к классу на основании конкретных признаков;

¨ нулевой (нет операции) – перечисление предметов либо их функций без попытки обобщить.

При всем многообразии нарушения операциональной стороны мышления можно свести к двум крайним вариантам:

1) снижение уровня обобщения;

2) искажение процесса обобщения.

При снижении уровня обобщения в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях. Вместо выделения обобщенных признаков больные используют конкретно-ситуационные сочетания, у них отмечаются трудности абстрагирования от конкретных деталей (например, общее между диваном и книгой в том, что "на диване можно читать"). Подобные нарушения могут быть в легкой, умеренно выраженной и выраженной степенях. Эти нарушения встречаются при олигофрении, тяжелых формах энцефалита, а также при органических поражениях головного мозга другого генеза с деменцией.

Однако говорить о снижении уровня обобщения можно в том случае, если этот уровень был у человека ранее, а затем снизился, что и происходит с больными эпилепсией, органическими поражениями ЦНС, последствиями травм головного мозга. У больных же олигофренией отмечается недоразвитие понятийного, абстрактного мышления, а именно процессов обобщения и отвлечения.

При искажении процесса обобщения больные руководствуются чрезмерно обобщенными признаками, неадекватными реальным отношениям между предметами. Отмечается преобладание формальных, случайных ассоциаций, уход от содержательной стороны задачи. Эти больные устанавливают чисто формальные, словесные связи, реальное же различие и сходство не служит для них контролем и проверкой их суждений. Например, сходство между ботинком и карандашом для них в том, что "они оставляют следы". Подобные нарушения мышления встречаются у больных шизофренией.