У клініку доставили хворого з підозрою на черевний тиф. Хворіє 10 днів. Отримані результати реакції аглютинації Відаля. Назвіть які результати реакції Відаля відповідають розпалу захворювання?

А. Реакція аглютинації позитивна із антигеном збудника паратифу В з розведенням сироватки 1:100.

В. Реакція аглютинації позитивна із антигеном збудника паратифу А з розведенням сироватки 1:100.

С. Реакція аглютинації позитивна тільки з Н-антигеном у розведенні сироватки 1:100.

D. Реакція аглютинації позитивна з О- та Н-антигенами у розведеннях сироваток 1:100.

*Е. Реакція аглютинації позитивна тільки з О-антигеном у розведенні сироватки 1:200.

46. У хворого після вживання м‘ясного продукту з‘явились явища наростаючої інтоксикації, підвищення температури тіла, озноб, головний біль, пронос. Який вид мікроорганізму найвірогідніше може бути збудником захворювання?

А. Staphylococcus aureus.

*В. Salmonella typhimurium.

С. Proteus vulgaris.

D. Streptococcus faecalis.

Е. Escherichia coli.

У хворого підозрюють черевний тиф. Яке дослідження можна використати для ранньої (в перші дні) діагностики цього захворювання?

А. Виділення культури збудника з пунктату лімфовузлів.

В. Виділення культури збудника з випорожнень.

С. Виділення культури збудника з жовчі.

D. Виділення культури збудника з сечі.

*Е. Виділення культури збудника з крові.

48. Під час бактеріологічного дослідження блювотних мас, промивних вод шлунку хворих виділені грамнегативні палички середнього розміру із закругленими кінцями, рухливі, аглютинують із сальмонельозною О-сироваткою групи В. Ідентичні мікроорганізми виявлені й у м‘ясному салаті, який споживали всі хворі. Збудник якого захворювання описаний у даному випадку?

А. Ешерихії – збудники харчової токсикоінфекції.

В. Протей - збудник харчової токсикоінфекції.

*С. Сальмонела – збудник гострого гастроентериту.

D. Сальмонела – збудник паратифу А.

Е. Сальмонела – збудник черевного тифу.

49. Враховуючи скарги хворого, дані об‘єктивного дослідження і епідситуацію, лікар поставив попередній клінічний діагноз "черевний тиф" і направив досліджуваний матеріал в бактеріологічну лабораторії. Пацієнт хворіє 2 дні. Яким методом мікробіологічної діагностики можна підтвердити діагноз у даного хворого?

*А. Бактеріологічним.

В. Серологічним.

С. Мікроскопічним.

D. Алергологічним.

Е. Біологічним.

У хворого з підозрою на черевний тиф протягом двох тижнів захворювання лабораторний діагноз не був встановлений. Який матеріал необхідно направити до лабораторії для бактеріологічного дослідження на 3-4-й тиждень?

А. Слиз із носа.

*В. Фекалії та сечу.

С. Слиз із зіва.

D. Харкотиння.

Е. Промивні води шлунку.

Для серологічної діагностики черевного тифу використовують реакцію Відаля. Який механізм взаємодії антигенів та антитіл покладено в її основу?

А. Гемоліз.

В. Бактеріоліз.

С. Іммобілізацію бактерій.

D. Преципітацію.

*Е. Аглютинацію

Під час огляду пацієнта на 3-й день хвороби у лікаря виникла підозра на захворювання черевним тифом. Який мікробіологічний метод дослідження необхідно використати для підтвердження діагнозу?

*А. Виділення гемокультури.

В. Метод біологічного експерименту.

С. Реакцію аглютинації Відаля.

D. Зараження курячих ембріонів.

Е. Виділення уринокультури.

53. В інфекційну лікарню поступив пацієнт з діагнозом "черевний тиф". В результаті проведеного лікування стан хворого значно покращився. У зв‘язку з цим антибіотикотерапію було відмінено. На другий день після цього стан хворого знову погіршився: розвинулася інтоксикація, температура тіла підвищилася до 38,4°С. Яка форма інфекції має місце?

А. Реінфекція.

В. Персистувальна інфекція.

С. Суперінфекція.

D. Хронічна інфекція.

*Е. Рецидив.

Лабораторія одержала набір для серологічних реакцій, до складу якого входять: а/ еритроцитарний діагностикум (стабілізовані еритроцити з адсорбованим на них Vi-антигеном збудника черевного тифу); б/ буферний ізотонічний розчин; в/ стандартна сироватка з антитілами до Vi-антигену збудника черевного тифу. Для якої серологічної реакції призначений набір?

А. Реакція нейтралізації.

В. РЗК.

С. Реакція гальмування гемаглютинації.

*D. Реакція пасивної (непрямої) гемаглютинації.

Е. Реакції прямої гемаглютинації.

До лабораторії надійшла кров хворого на черевний тиф для виявлення антитіл. Яку із нижче перелічених серологічних реакцій необхідно для цього застосувати?

А. Реакцію зв‘язування комплементу.

В. Реакцію гальмування гемаглютинації.

*С. Реакцію аглютинації.

D. Реакцію преципітації.

Е. Реакцію гемаглютинації.

56. Хворому 50 років із метою лікування черевного тифу назначено левоміцетин, але наступного дня стан хворого погіршився, температура підвищилася до 39,6°С. Чим пояснити погіршення стану хворого?

*А. Дією ендотоксину.

В. Приєднанням вторинної інфекції.

С. Реінфекцією.

D. Нечутливістю збудника до левоміцетину.

Е. Алергічною реакцією.

Під час дослідження спалаху черевного тифу в селищі Н. були виділені штами черевнотифозних бактерій від хворих, із молочних продуктів і від продавця молочного магазину – бактеріоносія. Для встановлення дійсного джерела інфекції були проведені додаткові дослідження. Які дослідження необхідно провести в даному випадку?

*А. Провести фаготипування всіх штамів черевнотифозних бактерій.

В. Провести фаготипування штамів черевнотифозних бактерій, виділених від хворих.

С. Провести фаготипування штамів, виділених з молока.

D. Провести фаготипування штамів черевнотифозних бактерій, які виділені від хронічного носія.

Е. Провести визначення чутливості всіх штамів черевнотифозних бактерій до черевнотифозного бактеріофага.

58. Хворому з підозрою на черевний тиф лікар-інфекціоніст призначив бактеріологічне дослідження крові. Доцільність цього призначення пояснюється тим, що на першому тижні захворювання тифо-паратифами спостерігається:

*А. Бактеріємія.

В. Токсинемія

С. Септицемія.

D. Септикопіємія.

Е. Вірусемія.

Хворий поступив в інфекційну лікарню на 8-й день зі скаргами на головний біль, недомагання, слабкість. Для серологічного дослідження взято кров. При проведенні реакції аглютинації Відаля встановлено, що вона позитивна з О-діагностикумом черевного тифу в розведенні 1:200. Який діагноз можна поставити на підставі цього дослідження?

*А. Черевний тиф.

В. Шигельоз.

С. Холера.

D. Лептоспіроз.

Е. Туберкульоз.

При посіві випорожнень хворого на черевний тиф на середовище Ендо виросли колонії, які мали різне забарвлення та розміри: одні – червоні великі, інші – безбарвні середніх розмірів. До якої групи середовищ за призначенням відноситься вказане в умові поживне середовище?

*А. Диференціально-діагностичні.

В. Елективні.

С. Спеціальні.

D. Збагачувальні.

Е. Універсальні.

61. Декілька робітників будівельної бригади обідали у їдальні. На обід всі заказали котлети зі свинячого м‘яса. Через 8-10 годин у них з‘явились ознаки гострого гастроентериту: нудота, блювота, біль у животі, пронос, підвищення температури до 38°С. Двоє з них були госпіталізовані до інфекційного відділення. Якими мікроорганізмами міг бути викликаний у них гострий гастроентерит?

*А. Сальмонелами.

В. Кишковою паличкою.

С. Клостридіями ботулізму.

D. Шигелами.

Е. Стафілококом.

З метою діагностики тифо - паратифозного захворювання проведено реакцію аглютинації Відаля. Вона виявилася позитивною з черевнотифозним О – антигеном у розведенні 1:1600, з черевнотифозним Н – антигеном – у розведенні 1:200. Про що це свідчіть?

* А. Другий тиждень захворювання на черевний тиф.

В. Відсутність тифо – паратифозного захворювання.

С. Черевнотифозне бактеріоносійство.

D. Інкубаційний період при черевному тифі.

E. Перенесений черевний тиф в анамнезі.

Пацієнт звернувся до лікаря на другому тижні хвороби, яка за клініко – епідеміологічними даними нагадувала тифо – паратифозне захворювання. Лікар вирішив підтвердити діагноз шляхом виявлення специфічних антитіл. Які препарати слід використовувати для цієї мети?

* A. Діагностикуми.

B. Діагностичні сироватки.

C. Мічені сироватки.

D. Моноклональні антитіла.

E. Адсорбовані монорецепторні сироватки.

Від хворого з підозрою на черевний тиф виділено чисту культуру збудника, яку за морфологічними, культуральними та біохімічними властивостями ідентифіковано як Salmonella typhi. Яке дослідження слід застосувати для остаточної ідентифікації збудника?

*A. Сероідентифікацію.

B. Серодіагностику.

C. Алергодіагностику.

D. Антибіотикограму.

E. Фаготипування.

Пацієнта доставили в лікарню з такими симптомами: висока температура, розеольозний сип на грудях та животі. Виділили гемокультуру – грамнегативні прямі палички, які на средовищі Ендо утворюють блідо-рожеві колонії S-форми, при культивуванні на МПБ виділяють сірководень. У хворого?

* A. Черевний тиф.

B. Холера.

C. Шигельоз.

D. Колі-ентерит.

E. КУ-лихоманка.

При бактеріологічному дослідженні випорожнення особи, що перехворіла на тифо-паратифозне захворювання, виділено культуру, яка на середовищах Гісса ферментує глюкозу, мальтозу, лактозу до кислоти і газу, утворює сірководень та індол. Чи можна віднести виділену культуру бактерій до сальмонел? Чому?

* A. Ні, сальмонели не ферментують лактозу.

B. Так, сальмонели ферментують лактозу.

C. Ні, сальмонели не ферментують глюкозу.

D. Ні, сальмонели не ферментують вуглеводи з утворенням кислоти і газу.

E. Ні, сальмонели взагалі не ростуть на середовищах Гісса.