Кормление тяжелобольных через гастростому

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Накормите пациента через гастростому.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

 

№ п/п	Алгоритм выполнения манипуляции	Выполнил(а)
1.	Цель. Накормить пациента.
2.	Показания. Непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.
3.	Противопоказания. Стеноз привратника.
4.	Оснащение: - питательная смесь Т 37-38^0Св количестве 600-800 мл; - стеклянная воронка или шприц Жане или зонд питательный (система для энтерального питания); - зажим; - кипячёная вода; - полотенце; - ёмкость с дезраствором.
5.	Подготовка пациента. Поприветствовать пациента, объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие, помочь занять положение Фаулера.
6.	Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, перчатки.
7.	Ход манипуляции. Придайте пациенту положение Фаулера. Подстелите под пациента подкладную клеёнку. Подготовьте пищу для кормления. Вымойте руки, наденьте перчатки. Присоедините воронку или шприц Жане или зонд питательный (система для энтерального питания) к зонду. Дать пациенту для пережевывания пищу: сухарики, картофель. Предложите пациенту переложить пережеванную пищу изо рта в воронку. Затем вливайте жидкую пищу, подогретую до 37-38^0С, малыми порциями (общее количество 600-800 мл). Промойте зонд небольшим количеством кипячёной воды (30 мл). Отсоедините воронку или шприц Жане или зонд питательный (система для энтерального питания). Пережмите зажимом дистальный конец трубки. Обработайте кожу вокруг гастростомы (см. уход за гастростомой). Снимите перчатки.
8.	Обработка рабочего места и инструментария. Использованный материал обрабатываем в дезрастворе в соответствии с требованиями санэпидрежима.
9.	Техника безопасности м/с после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10.	Осложнения. Выпадение зонда, инфицирование, ожог.
11.	Оценка достигнутой цели. Пациент получил необходимое количество пищи с учётом её калорийности.
Итого баллов:

 

Оценка ______________ Подпись ____________

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ С ЛОЖКИ ИЛИ ПОИЛЬНИКА

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Накормите тяжелобольного пациента с ложки и поильника.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

 

№ п/п	Алгоритм выполнения манипуляции	Выполнил(а)
1.	Цель. Накормить пациента.
2.	Показания. Невозможность самостоятельно принимать пищу, психическое заболевание - анорексия.
3.	Противопоказания: Стеноз привратника.
4.	Оснащение: - столик прикроватный: посуда, ложки, поильник, салфетки, полотенца; - пища (горячие блюда – Т 57-62^0С, холодные – не ниже 15^0С); - халат с маркировкой «для раздачи пищи»; - одноразовый фартук; - емкость для мытья рук; - ёмкость с дезраствором; - емкость с водой.
5.	Подготовка пациента. Поприветствовать пациента, объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие, помочь занять положение Фаулера.
6.	Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат промаркированный "Для раздачи пищи", сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска по эпидпоказаниям, перчатки.
7.	Ход манипуляции. Придайте пациенту положение Фаулера. Подстелите под пациента подкладную клеёнку. Подготовьте пищу для кормления (используйте тарелку или поильник). Вымойте руки, наденьте перчатки. Вымойте руки пациенту. Накройте шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем или одноразовым фартуком. Кормите пациента с ложечки или из поильника маленькими порциями, не торопитесь. Предложите пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи. Стряхните крошки с кровати. Уберите грязную посуду. Снимите перчатки. Снимите халат с маркировкой "Для раздачи пищи".
8.	Обработка рабочего места и инструментария. Поильник и или тарелку обрабатываем в дезрастворе в соответствии с требованиями санэпидрежима.
9.	Техника безопасности м/с после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10.	Осложнения. Ожог.
11.	Оценка достигнутой цели. Пациент получил необходимое количество пищи с учётом её калорийности.
Итого баллов:

Оценка ______________ Подпись ____________

ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

 

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Поставьте газоотводную трубку пациенту.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

 

№ п/п	Алгоритм выполнения манипуляции	Выполнил(а)
1.	Цель. Очистить кишечник от газов.
2.	Показания: Метеоризм.
3.	Противопоказания. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, злокачественные опухоли прямой кишки, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
4.	Оснащение: - стерильная газоотводная трубка; - стерильное вазелиновое масло или глицерин; - клеенка или одноразовая пеленка; - ширма; - судно с водой; - салфетки или туалетная бумага; - ёмкость с дезраствором.
5.	Подготовка пациента. Поприветствовать пациента, установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, Убедиться, что нет противопоказаний, объяснить ход предстоящей процедуры и получить его согласие на неё.
6.	Подготовка м/с и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: чепчик, халат, сменная обувь. Индивидуальные средства защиты: маска, очки, перчатки, фартук.
7.	Ход манипуляции. Проводите пациента в клизменную, или отгородите его ширмой в палате. Вымойте руки и наденьте перчатки. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку или одноразовую пелёнку. Уложите пациента на левый бок. Поставьте на стул рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды. Обработайте стерильную газоотводную трубку стерильным вазелиновым маслом или глицерином. Разведите ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести трубку в анальное отверстие на 20-30 см (3-4 по направлению к пупку, до 20-30 см параллельно позвоночнику). Опустите наружный конец трубки в судно с водой (до выведения газов из кишечника, максимальное время 60 минут). Извлеките трубку и проведите дезинфекцию. Протрите анальное отверстие салфеткой или туалетной бумагой. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно. Снимите перчатки.
8.	Обработка рабочего места и инструментария. Использованный материал обрабатывается в дезрастворе в соответствии с требованиями санэпидрежима.
9.	Техника безопасности м/с после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10.	Осложнения. Повреждение слизистой кишечника, кровотечение.
11.	Оценка достигнутой цели. Газы вышли, живот стал мягкий.
Итого баллов:

 

Оценка ______________ Подпись ______

Примечание:

Больше часа газоотводную трубку держать нельзя, так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни. При неэффективности процедуры манипуляцию можно повторить через 20-30 мин.